Sisältö
Supraskapulaarinen hermo on olkapään ja käsivarren ääreishermo. Se syntyy hartiapunoksen yläosasta, joka on hermoverkko, joka ulottuu ruudun yli kaulastasi kainaloon.Supraskapulaarisen hermon juuret tulevat niskaasi viidennessä ja kuudennessa nikamasta (C5 ja C6). Se on sekoitettu hermo, mikä tarkoittaa, että se koostuu kuiduista sekä motoriselle toiminnalle (liike) että aistitoiminnolle (tunne).
Anatomia
Kaikki hermosi nousevat joko aivoista (kallonhermot) tai selkäytimestä (selkäydinhermot) yleensä symmetrisinä pareittain, joten sinulla on yksi kummallakin puolella kehoa. (Niitä kutsutaan useimmiten yhdeksi hermoksi, ellei ole tarpeen nimetä vasenta tai oikeaa hermoa.)
Kun he lähtevät lähtöpaikastaan, hermot matkustavat sitten määränpäähänsä ja haarautuvat puumaiseen tapaan toimittamaan hermotoimintaa eri kudoksiin. Lääketieteellinen termi hermotoiminnon tarjoamiseksi on "innervoiva".
Kun supraskapulaarisen hermon juuret lähtevät kaulasta, ne muodostavat yhdessä hermon olkapään sisällä ja siirtyvät sitten olkapäähän.
Supraskapulaarisella hermolla on neljä päähaaraa, kaksi motorista ja kaksi aistinvaraista.
Moottorin haarat innervoivat:
- Supraspinatus-lihas
- Infraspinatus-lihas
Aistinvaraiset oksat innervoivat:
- Acromioclavicular (AC) nivel
- Glenohumeral nivel
Suurin osa aistihermoista antaa iholle. Suprascapulaarinen hermo on erilainen siinä mielessä, että sen aistikuidut, paitsi harvinaisia tapauksia, vain innervoivat nivelet.
Rakenne ja sijainti
Haarautumisen jälkeen hartiapunoksen yläosasta supraskapulaarinen hermo kulkee alaspäin ja ulospäin kulmassa olkapäätä kohti kulkemalla solisluun (solisluun) taakse.
Kun hermo saavuttaa lapaluun yläosan, hermo kulkee poikittaisen olkapään nivelsiteen alla ja supraskapulaarisen loven läpi. Sitten se tulee supraspinous fossaan, joka on kovera alue lapalla. Siellä hermo lähettää oksat sisäänpäin (kohti selkärankaa) supraspinatus-lihakseen, joka istuu korkealla lapalaudalla.
Sitten hermo kulkee spinoglenoidisen loven läpi lapaluun ulkoreunan läpi infraspinousiseen syvennykseen ja lähettää terminaaliset oksat infraspinatus-lihakseen, joka on supraspinatus-lihaksen alapuolella.
Oksat kulkevat myös toiseen suuntaan:
- AC-liitos, joka yhdistää solisluun lapaluuhun (lapaluun)
- Glenohumeral-nivel, joka on olkapään pallo- ja pistoliitos
Glenohumeralia innervoi myös kaksi muuta hermoa: kainalohermo ja lateraalinen rintahermo.
Anatomiset vaihtelut
Vaikka kehomme hermot ja muut rakenteet ovat tyypillisiä, ne eivät ole aivan samanlaisia kaikissa. Hermojen tapauksessa ne eivät myöskään välttämättä ole samat kehon molemmin puolin.
Lääkäreiden on tärkeää tietää, mitkä anatomiset vaihtelut ovat mahdollisia, jotta he voivat diagnosoida ja hoitaa hermo-ongelmia ihmisillä, joilla on näitä muunnelmia. Vaihtoehtoisten hermoreittien tuntemus on erityisen tärkeää leikkauksen aikana, joten kirurgi voi välttää vahingossa vahingoittamasta hermoa.
Suprascapular-hermolla on joitain pieniä tunnettuja muunnelmia, joita esiintyy pienellä prosentilla ihmisistä:
- Sisältää vain C5: n kuituja
- C4: n (neljäs kohdunkaulan hermojuuri) hermokuidut tavallisten C5: n ja C6: n lisäksi
- Aistinvarainen haara, joka on ihoinen (palvelee ihoa) osan olkapäästä
Toiminto
Vaikka supraskapulaarisen hermon tärkein tehtävä on sekä motorinen että aistien rooli, se tarjoaa motorisen innervaation lihaksille, jotka ovat olennaisia olkapään toiminnalle.
Moottorin toiminto
supraspinatus-lihas pidetään rotaattorimansetin tärkeimpänä lihaksena, joka tukee käsivartta olkanivelessä. Se:
- Tarjoaa nivelten vakauden, mikä on erityisen tärkeää, koska pallon ja pistorasian muotoilu uhraa vakauden erityisen suuren liikealueen hyväksi
- Toimii deltalihaksen kanssa varren vetämiseksi kohti olkapäätä ja vartaloa
infraspinatus-lihas:
- Auttaa myös antamaan vakauden glenohumeraaliselle nivelelle
- Toimii muiden lihasten kanssa kääntääkseen olkanivelen pois kehosta, nostamalla käsivartta suoraan ja kiertämällä olkavarren pois kehosta
Aistitoiminto
Supraskapulaarinen hermo antaa sen aistihaarojensa kautta tunteen (ts. Kosketuksen, kivun, lämpötilan) glenohumeraalisiin ja AC-niveliin.
Liittyvät ehdot
Supraskapulaarisen hermon vaurio voi sijainnistaan riippuen heikentää yhden tai molempien innervoituneiden lihasten liikettä ja vähentää AC- ja glenohumeraalisten nivelten tunnetta.
Hermohäiriöt voivat johtua traumasta, taudista tai fyysisistä poikkeavuuksista. Suprascapulaarisen hermon sijainnin vuoksi se on suhteellisen alttiina ja alttiina vammoille. Urheilijat loukkaantuvat usein.
supraskapulaarinen hermo voi tarttua tai puristua joko supraskapulaarisessa lovessa (joka vaikuttaa molempiin lihaksiin, joita se innervoi) tai spinoglenoidiseen loveen (joka vaikuttaa vain infraspinatus-lihakseen). Tunnettu, mutta harvinainen supraskapulaarisen loven anatominen vaihtelu, jota kutsutaan stenoottiseksi forameniksi, voi olla tämän syy, kuten:
- Toistuva käyttö, varsinkin urheilijoille, jotka suorittavat paljon yläpuolisia liikkeitä
- Trauma, varsinkin rotaattorimansetin repeämä, glenohumeraalinen nivelen dislokaatio tai olkapään murtuma
- Vauriot, kystat tai muut kasvut
- Sairaus, erityisesti ne, jotka aiheuttavat tulehdusta
- Onnettomuudet leikkauksen aikana
Tuloksena olevia oireita ovat neuropatia (hermokipu), joka on yleensä pahinta olkapäässä, mutta ulottuu kyseisen alueen ulkopuolelle, sekä supraspinatus- ja infraspinatus-lihasten heikentynyt toiminta ja hukka.
Supraskapulaarisen hermon tarttumisen diagnoosi voi sisältää jonkin verran fyysisen kokeen, magneettikuvauskuvan (MRI) ja hermon johtumiskokeiden yhdistelmää.
Kuntoutus
Suprascapulaarisen neuropatian hoito alkaa tyypillisesti konservatiivisilla toimenpiteillä, kuten:
- Levätä
- Suojaus
- Mahdollisesti nivelen immobilisointi
- Tulehduskipulääkkeet
- Pienet elämäntapamuutokset, kuten repun kantaminen olkapäähän
- Fysioterapia, jonka tarkoituksena on vahvistaa lihaksia
- Joissakin tapauksissa kortikosteroidi-injektiot auttavat vähentämään tulehdusta
Tapauksesta riippuen kuntoutus voi kestää kuusi kuukautta vuodessa. Kun näillä lähestymistavoilla ei ole toivottua tulosta, hermoon kohdistuvaa painetta voidaan lievittää leikkauksella. Leikkaus on erityisen todennäköistä anatomisissa poikkeavuuksissa.