Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/11/2018
Graft-versus-isäntätauti (GVHD) on hengenvaarallinen komplikaatio, joka voi esiintyä tiettyjen kantasolu- tai luuytimensiirtojen jälkeen.
syyt
GVHD voi esiintyä luuytimen tai kantasolujen siirron jälkeen, jossa joku saa luuytimen kudosta tai soluja luovuttajalta. Tämän tyyppistä elinsiirtoa kutsutaan allogeeniseksi. Uudet siirretyt solut pitävät vastaanottajan kehoa vieraina. Kun näin tapahtuu, solut hyökkäävät vastaanottajan kehoon.
GVHD ei tapahdu, kun ihmiset saavat oman solunsa. Tämän tyyppistä elinsiirtoa kutsutaan autologiseksi.
Ennen elinsiirtoa tarkistetaan mahdollisten luovuttajien kudokset ja solut, jotta voidaan tarkistaa, kuinka läheisesti ne vastaavat vastaanottajia. GVHD esiintyy vähemmän, tai oireet ovat lievempiä, kun ottelu on lähellä. GVHD: n mahdollisuus on:
- Noin 35% - 45%, kun luovuttaja ja vastaanottaja liittyvät toisiinsa
- Noin 60% - 80%, kun luovuttaja ja vastaanottaja eivät ole yhteydessä toisiinsa
oireet
GVHD: tä on kahdenlaisia: akuutteja ja kroonisia. Sekä akuutin että kroonisen GVHD: n oireet vaihtelevat lievästä vakavaan.
Akuutti GVHD tapahtuu yleensä muutamassa päivässä tai 6 kuukauden kuluttua siirrosta. Immuunijärjestelmä, iho, maksa ja suolet vaikuttavat pääasiassa. Yleisiä akuutteja oireita ovat:
- Vatsakipu tai krampit, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
- Keltaisuus (ihon tai silmien keltainen väri) tai muu maksan toimintahäiriö
- Ihon ihottuma, kutina, punoitus ihoalueilla
- Lisääntynyt infektioriski
Krooninen GVHD alkaa yleensä yli 3 kuukautta siirron jälkeen ja voi kestää eliniän. Kroonisia oireita voivat olla:
- Kuivat silmät, polttava tunne tai näön muutokset
- Suun kuivuminen, valkoiset laastarit suussa ja herkkyys mausteisille elintarvikkeille
- Väsymys, lihasheikkous ja krooninen kipu
- Nivelkipu tai jäykkyys
- Ihon ihottuma kohotetuilla, värjäytyneillä alueilla sekä ihon kiristyminen tai sakeutuminen
- Hengenahdistus keuhkovaurion vuoksi
- Emättimen kuivuus
- Painonpudotus
- Pienempi sapen virtaus maksasta
- Hauraat hiukset ja ennenaikainen harmaantuminen
- Hikeiden rauhoittuminen
- Sytopenia (kypsien verisolujen määrän väheneminen)
- Perikardiitti (sydämen ympäröivän kalvon turvotus aiheuttaa rintakipua)
Tentit ja testit
GVHD: n aiheuttamien ongelmien diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi voidaan tehdä useita laboratoriokokeita. Näitä voivat olla:
- X-ray vatsa
- CT-skannaus vatsan ja CT-rinnan
- Maksan toimintakokeet
- PET-skannaus
- MRI
- Kapselin endoskooppi
- Maksan biopsia
Diagnoosin vahvistaminen voi myös auttaa ihon biopsiota, suun limakalvoja.
hoito
Siirron jälkeen vastaanottaja tavallisesti ottaa lääkkeitä, kuten prednisonia (steroidi), joka tukahduttaa immuunijärjestelmän. Tämä auttaa vähentämään GVHD: n mahdollisuuksia (tai vakavuutta).
Voit jatkaa lääkkeiden ottamista, kunnes terveydenhuollon tarjoaja katsoo, että GVHD: n riski on alhainen. Monilla näistä lääkkeistä on haittavaikutuksia, kuten munuais- ja maksavaurioita. Sinulla on säännöllisiä testejä näiden ongelmien tarkkailemiseksi.
Outlook (ennuste)
Näkymät riippuvat GVHD: n vakavuudesta. Ihmiset, jotka saavat läheisesti vastaavaa luuytimen kudosta ja soluja, tekevät yleensä parempia.
Joissakin tapauksissa GVHD voi vahingoittaa maksaa, keuhkoja, ruoansulatuskanavaa tai muita elinelimiä. Myös vakavien infektioiden riski on olemassa.
Monia akuutin tai kroonisen GVHD: n tapauksia voidaan hoitaa onnistuneesti. Mutta tämä ei takaa, että elinsiirto itse onnistuu hoitamaan alkuperäistä tautia.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Jos sinulla on ollut luuydinsiirto, soita palveluntarjoajalle heti, jos sinulla on GVHD: n oireita tai muita epätavallisia oireita.
Vaihtoehtoiset nimet
GVHD; Luuydinsiirto - siirteen versus-isäntätauti; Kantasolujen siirto - siirteen versus-isäntätauti; Allogeeninen siirto - GVHD
Potilasohjeet
- Luuydinsiirto - vastuuvapaus
kuvat
vasta-aineita
Viitteet
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfuusio-lääke. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hoito laboratorio-menetelmillä. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kappale 36.
Keating A, piispa MR. Hematopoieettiset kantasolujen siirrot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-isäntä- ja graft-versus-leukemia-vasteet. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja -käytäntö. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 108.
Arvostelun päivämäärä 4/11/2018
Päivitetty: Todd Gersten, MD, Hematologia / Onkologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.