Sisältö
- Mikä on jäätynyt olkapää?
- Mikä aiheuttaa jäätyneen olkapään?
- Kuinka jäätynyt olkapää diagnosoidaan?
- Kuinka jäätynyttä olkaa hoidetaan?
- Kuinka kauan kuntoutus kestää?
- Milloin leikkaus on osoitettu?
Mikä on jäätynyt olkapää?
Jäädytetty olkapää johtuu olkapään (glenohumeral) nivelten asteittaisesta menetyksestä. Tämä nivel koostuu pallosta (olkaluu) ja holkista (glenoidi). Normaalisti se on yksi kehon liikkuvimmista nivelistä. Kun olka on jäätynyt, nivel on juuttunut ja sen liike on rajoitettua.
Mikä aiheuttaa jäätyneen olkapään?
Vaikka moniin olkapään sairauksiin liittyy kipua ja liikkeen menetystä, jäätynyt olkapää johtuu useimmiten niveltä ympäröivien kudosten tulehduksesta (turvotus, kipu ja ärsytys). Kudosta, joka ympäröi nivelen ja pitää sen yhdessä, kutsutaan kapseliksi. Normaalisti kapselissa on taitoksia, jotka voivat laajentua ja supistua, kun varsi liikkuu eri asentoihin. Jäädytetyssä olkapäässä kapseli on tulehtunut ja arpia kehittyy. Arpimuodostumia kutsutaan adheesioiksi. Kun kapselin poimuista tulee arpia ja kiristyy, olkapään liike rajoittuu ja nivelen liikuttaminen tulee tuskalliseksi. Tätä tilaa kutsutaan tarttuvaksi (arpeutuvaksi) kapsuliitiksi (kapselin tulehdus).
Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa tämän tilan. Olkapään immobilisointi (esimerkiksi käsivamman jälkeen) voi johtaa jäätyneeseen olkapäähän. Lihasten ja / tai jänteiden tulehdus, kuten rotaattorimansetin tendiniitti tai bursiitti, voi myös aiheuttaa olkanivelen jäätymisen.
Kuinka jäätynyt olkapää diagnosoidaan?
Ensimmäinen vaihe on saada täydellinen historia ja lääkärintarkastus. Lääkäri voi määrätä useita testejä, kuten röntgensäteitä, sulkemaan pois muut mahdolliset kivulias olkapään tai rajoitetun olkapään liikkeen syyt (niveltulehdus, kalsiumkertymät jne.).
Kuinka jäätynyttä olkaa hoidetaan?
Hoidon kaksi päätavoitetta ovat lisätä liikettä ja vähentää kipua. Liikkeen lisäämiseksi määrätään yleensä fysioterapiaa. Fysioterapeutti liikuttaa potilaan kättä kapselin venyttämiseksi ja opettaa potilaalle kotiharjoituksia, joihin voi sisältyä sauvan tai yläpuolisen hihnapyörän käyttö. Hän voi myös käyttää jäätä, lämpöä, ultraääntä tai sähköstimulaatiota. Terapeutti osoittaa venytysohjelman, joka sinun tulisi tehdä vähintään kerran tai kahdesti päivässä. Näihin harjoituksiin kuuluu sokeriruo'on, kodin hihnapyöräjärjestelmän ja joustavan narun käyttö olkapään liikkeen lisäämiseksi.
Kivun vähentämiseksi lääkärit suosittelevat usein tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Motrin, Advil), Naprosyn tai Aleve. Kipulääkkeitä, kuten tylenolia tai huumausaineita, voidaan määrätä vähentämään kipua hoidon jälkeen tai auttamaan yöunessa. Joskus steroidi-injektiot nivelestä tai bursasta voidaan osoittaa. Steroideja, kuten prednisonia suun kautta, voidaan antaa tulehduksen vähentämiseksi.
Kuinka kauan kuntoutus kestää?
Valvottu fysioterapia kestää yleensä yhdestä kuuteen viikkoon, ja käyntien tiheys vaihtelee yhdestä kolmeen viikkoon. Potilaan tulisi harjoittaa kotiharjoituksia ja venyttää koko parantumisprosessin ajan. Venytysharjoitukset tulisi tehdä kotona vähintään kerran tai kahdesti päivässä, kuten edellä todettiin. Jäädytetty olkapää ratkaisee melkein kokonaan ajan myötä ja määrätyn hoito-ohjelman yhdenmukaisen noudattamisen. Tämä prosessi voi viedä joillekin potilaille jopa kuusi - yhdeksän kuukautta, vaikka toisille se voi kestää vain muutaman kuukauden. Sisäinen kierto (käden siirtäminen takataskuun tai selän keskelle ylöspäin) on yleensä liike, joka palautuu eniten.
Milloin leikkaus on osoitettu?
Jos yllä oleva ohjelma ei paranna liikealuetta eikä vähennä kipua, leikkaus voidaan osoittaa. Kun potilas on saanut yleisanestesian tai paikallispuudutuksen, lääkäri voi manipuloida leikkaussalin olkaa arpien hajottamiseksi. Joskus kapseliliitosten leikkaamiseen tai vapauttamiseen käytetään artroskooppia (pientä instrumenttia, johon on kiinnitetty kamera, asetettu olkapäähän pienen puhkaisutyyppisen viillon läpi). Suurin osa potilaista aloittaa fysioterapian samana päivänä tai seuraavana päivänä.
Muut toiminnot, kuten kannusten poisto, voidaan myös osoittaa tai vaatia manipuloinnin aikana. Nämä leikkaukset voidaan joskus tehdä artroskoopilla, mutta ne voivat vaatia yhden tai kaksi isompaa viilloa olkapään ympärillä (avoin leikkaus).