Sisältö
- Mikä on aivohalvaus?
- Aivohalvauksen oireet
- Terveydenhuollon edistymiskartta aivohalvauksen jälkeen
- PT-palveluiden aloittaminen kotona
- Arviointi kotona aivohalvauksen jälkeen
- Fysioterapia kotona aivohalvauksen jälkeen
- Seuraavat vaiheet kotihoidon jälkeen
Mikä on aivohalvaus?
Aivohalvaus on vahinko, joka aiheutuu, kun aivojesi alue ei saa riittävää verenkiertoa. Tämä voi tapahtua eri syistä. Kaksi yleisintä aivohalvaustyyppiä ovat:
- Iskeeminen aivohalvaus. Tämän tyyppinen aivohalvaus tapahtuu, kun verisuoni aivoissa tukkeutuu hyytymässä.Hyytymä estää veren pääsyn tietylle aivojesi alueelle ja aiheuttaa aivohalvauksen.
- Verenvuotoinen aivohalvaus. Tämän tyyppinen aivohalvaus tapahtuu, kun heikentynyt verisuoni repeää ja estää veren pääsyn aivoihisi.
Toista aivojen iskemian tyyppiä kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi (TIA). Tämä tapahtuu väliaikaisen minihyytymän seurauksena, joka estää veren pääsyn aivoihisi. TIA: ta kutsutaan usein mini-aivohalvaukseksi, ja sitä tulisi pitää varoitusmerkinä mahdollisesta suuresta aivohalvauksesta.
Aivohalvauksen oireet
Aivohalvauksessa on monia erilaisia oireita. Koska vamma tapahtuu aivoissasi, joka on kehon pääkonttori, saatat kokea erilaisia oireita, jos sinulla on aivohalvaus. Yleisiä voivat olla:
- Äkillinen tunnottomuus tai heikkous kasvoissasi, käsivarsissasi tai jalassasi. Tämä tapahtuu tyypillisesti kehon toisella puolella.
- Kaksinkertaisen näön äkillinen puhkeaminen tai näön vaikeus.
- Äkillinen sekavuus tai puhevaikeudet.
- Vaikeus kävellä, huimaus tai koordinaation ja tasapainon menetys.
- Äkillinen puhkeaminen vakavasta päänsärystä.
Muista, että aivohalvaus on aivovamma, joten kaikki oireet, jotka merkitsevät neurologisen tilasi muutosta, on otettava vakavasti.
Jos epäilet, että sinulla on aivohalvaus, sinun on mentävä heti sairaalaan. On tärkeää, että saat heti oikean hoidon, jotta saat parhaan mahdollisen lopputuloksen.
Terveydenhuollon edistymiskartta aivohalvauksen jälkeen
Jos sinulla on aivohalvaus, haluat liikkua eri terveydenhuollon asetuksissa, kun edistyt paranemisen aikana. Näitä asetuksia voivat olla:
- Akuutin hoidon sairaala
- Kuntoutussairaala
- Kotona
- Poliklinikka
Kotihoitopalvelut aivohalvauksen jälkeen voivat sisältää hoitotyötä, puhekielipatologiaa (SLP), toimintaterapiaa (OT) ja fysioterapiaa.
PT-palveluiden aloittaminen kotona
Kun poistut sairaalasta tai kuntoutuskeskuksesta aivohalvauksen saamisen jälkeen, on todennäköisesti ammattilainen, joka voi auttaa sinua navigoimaan hoidossa, jonka saat kotiin menemisen yhteydessä. Hän voi auttaa sinua perustamaan kotihoidon fysioterapiapalveluja. Yleensä lääkäri, joka vapauttaa sinut sairaalasta, määrää kotihoidon fysioterapian.
Jos kukaan ei ole auttanut sinua aloittamaan PT-palveluja kotona aivohalvauksen jälkeen, saatat joutua etsimään paikallisen sairaanhoitajayhdistyksen ja ottamaan yhteyttä siihen. Heidän pitäisi pystyä auttamaan sinua asettamaan fysioterapian arviointi kotona.
Kaikki aivohalvausta sairastavat eivät kelpaa kotihoitoon fysioterapiasta. Lääkäri saattaa joutua todistamaan kotifysioterapian halvauksen jälkeen aivohalvauksen jälkeen, että talon jättäminen terveydenhuoltoon olisi huomattavan raskasta tai vaarallista. Nykyinen toiminnallinen liikkuvuutesi ja liikkumisvaikeuksesi voivat tehdä matkustamisesta kotiisi mahdotonta. Siinä tapauksessa aivohalvauksen jälkeiset kotihoidon fysioterapiapalvelut todennäköisesti hyväksytään sairausvakuutussuunnitelmasi.
Arviointi kotona aivohalvauksen jälkeen
Ensimmäinen istuntosi fysioterapeutin kanssa kotona aivohalvauksen jälkeen on ensimmäinen arvio. Tämän istunnon aikana PT tapaa kanssasi kotona ja määrittää nykyisen toimintatilasi.
PT keskustelee kanssasi ja perheellesi vamman luonteesta, tähän mennessä saamastasi hoidon kulusta sekä edellisestä toimintatasosta ja liikkuvuudesta. Aikaisempi sairaushistoriasi tarkistetaan.
Kotihoidon fysioterapeutti todennäköisesti suorittaa erilaisia testejä. Näitä voivat olla:
- Liikerata
- Sävy ja lihasten spastisuus
- Vahvuus
- Sängyn liikkuvuus
- Siirtokyky (sängystä tuoliin tai tuolista seisomaan)
- Kävelykyky
- Apulaitteen käyttö
- Portaiden hallinta
- Tasapaino ja turvallisuusarviointi
Fysioterapeutti käyttää tietoja vammoistasi ja tämänhetkisestä toiminnallisesta tilastostasi kehittääksesi sopivan kuntoutussuunnitelman. Hän työskentelee kanssasi (ja perheellesi) kehittääksesi fysioterapian tavoitteita. Nämä tavoitteet voivat olla parantaa liikkuvuutta, lisätä voimaa ja parantaa tapaa liikkua talossasi. Fysioterapian yleistavoitteena kotona aivohalvauksen jälkeen on auttaa sinua saamaan takaisin maksimaalinen toiminnallinen liikkuvuus, jotta voit palata edelliselle aktiivisuustasolle.
Fysioterapia kotona aivohalvauksen jälkeen
Fysioterapia kotona aivohalvauksen jälkeen perustuu alkuperäisen arvioinnin tuloksiin. Hoidon tulee olla tarpeidesi mukaista. Fysioterapian hoidot kotona aivohalvauksen jälkeen voivat sisältää useita komponentteja.
Gait-koulutus
Aivohalvauksen jälkeen kävelemisen oppiminen on yksi kodin PT: n päätavoitteista aivohalvauksen jälkeen. Fysioterapeutti työskentelee kanssasi parantamaan kykyäsi kävellä ja liikkua kodissasi. Hän määrittää myös oikean käytettävän apulaitteen. Tämä voi olla kävelijä, mönkijä, kanadalainen kainalosauva tai tavallinen keppi. Hän voi myös varmistaa, että apulaite on oikein mitoitettu.
Erityisiä kävelyharjoituksia voidaan myös tehdä. Korkea, sivuttainen ja taaksepäin suuntautuva askel voidaan tehdä harjoittelemaan eri suuntiin. Alaraajojen koordinaatiota varten voidaan myös tehdä harjoituksia.
PT opettaa myös sinua kiipeämään ja laskemaan portaita kotona aivohalvauksen jälkeen. Jos joku jalkasi on heikko tai aivohalvaus vaikuttaa, sinun on ehkä muutettava tapaa, jolla hallitset portaita. Yleensä sääntö on, että käytät vahvaa jalkaasi nousemaan portaita ylöspäin ja johtamaan heikossa jalassasi laskeutumaan portaita pitkin. PT kertoo todennäköisesti: "Ylös hyvällä, alas pahalla" auttaaksesi sinua muistamaan tämän.
Sängyn liikkuvuuskoulutus
Sinulla voi olla vaikeuksia liikkua sängyssä aivohalvauksen jälkeen, ja PT voi työskennellä sängyn liikkuvuuden suhteen kotona. Tämä voi sisältää erilaisia liikkeitä sängyssä, kuten:
- Liikkuva
- Ammunta
- Istuen
Erityisiä harjoituksia voidaan tehdä sängyn yleisen liikkuvuuden parantamiseksi. Sillat ja suorat jalkojen korotukset voivat auttaa parantamaan lonkan voimaa, ja yläharjan liikeharjoitus voi auttaa sinua käyttämään hartiasi tehokkaammin liikkumaan sängyssä.
Siirtokoulutus
Siirtäminen on kyky liikkua tuolilta tai pinnalta toiselle. Lihaskouristuksesi, heikkoutesi tai koordinaation puute voivat vaikeuttaa siirtoa aivohalvauksen jälkeen. Kotihoidon fysioterapeutti voi auttaa sinua parantamaan siirtokykyäsi. Suoritetut siirrot voivat sisältää:
- Istu seisomaan ja seisomaan istumaan
- Tuoli sänkyyn ja sänky tuoliin
- Puheenjohtaja toiselle tuolille
Joskus on tarpeen käyttää liukulevyä siirtymisen helpottamiseksi pinnalta toiselle. PT tuo sen kotiisi harjoittelemaan sen käyttöä. Jos se auttaa tehokkaasti siirtämään turvallisesti, PT voi auttaa sinua hankkimaan sellaisen pysyvään käyttöön kotona.
Harjoittele
Liikunnan tulisi olla PT: n pääkomponentti aivohalvauksen jälkeen. Liikunta voi auttaa parantamaan liikealuetta, voimaa, koordinaatiota ja tasapainoa. PT voi suorittaa harjoituksia kotihoidon aikana. Hän voi myös määrätä kotiharjoitteluohjelman itsenäiseksi. Kotona aivohalvauksen jälkeen tehtävät yleiset harjoitukset voivat sisältää:
- Suora jalka nostaa. Nämä harjoitukset parantavat lonkan voimaa ja toimintaa. Suorita jalkojen nostaminen makaamalla selällään ja nostamalla hitaasti toinen jalka ylös sängystä noin 12 tuumaa. Pidä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja laske sitten hitaasti. Toista 10 kertaa.
- Sillat. Sillat voivat parantaa lonkan voimaa ja auttaa sängyn liikkuvuudessa. Suorita silta makaamalla selällään ja taivuttamalla molemmat polvet jalat tasaisesti sängylle. Nosta pohjaa ylöspäin ilmassa noin 6 tuumaa ja laske sitten hitaasti. Toista 10 kertaa.
- Selkävartiset hanat. Makaa selälläsi polvet taivutettuna. Kiristä vatsasi ja nosta hitaasti toinen jalka ylös. Laske sitten hitaasti ja kosketa varpaasi sängyllä. Toista 10 kertaa jokaiselle jalalle.
- Nilkkapumput. Tämä harjoitus on tärkeä, jotta veri virtaa jaloistasi sydämeesi. Se voi auttaa vähentämään veritulpan mahdollisuutta. Suorita tämä yksinkertaisesti makaamalla sängyssä ja pumppaamalla nilkkasi ylös ja alas noin 15 kertaa. Tämä voidaan tehdä myös istuma-asennossa.
- Istuvat jalkojen jatkeet. Istu pystyssä tuolissa ja suorista hitaasti toinen jalka mahdollisimman pitkälle. Toista 10-15 toistoa kullakin jalalla.
- Istuva marssi. Istu tuolille ja marssi hitaasti paikalleen. Toista 10-15 marssia kummallakin jalalla.
- Pysyvän tasapainon harjoitukset. Pidä kiinni vakaasta esineestä kuten keittiötiskistä, jätä vain toinen jalka ylös ja pidä sitä 10 sekuntia. Toista toista jalkaa varten. (Tämä harjoitus tulisi tehdä vain PT: n tarkassa valvonnassa turvallisuuden ylläpitämiseksi.)
- Ylärajan liikeharjoitukset. Usein aivohalvauksen jälkeen olkapäät tai hartiat voivat olla jäykät tai heikot. Parantaaksesi käsivarsien liikkuvuutta, yksinkertaisesti makaa sängyssä ja kiinnitä kätesi yhteen. Tuo molemmat kädet yläpuolelle niin pitkälle kuin mahdollista. Laske taaksepäin hitaasti ja toista 10-15 toistoa.
- Painoa kantava laiha. Tämä harjoitus on hyvä käytäntö parantamaan kykyäsi kantaa painoa käsivartesi kautta. Voit tehdä tämän yksinkertaisesti seisomaan keittiön tiskillä ja nojaamaan ojennettuun käsivarteen ja käteen. Pidä muutama sekunti ja heiluta sitten toiseen käsivarteen. Tämä voidaan tehdä myös istuma-asennossa sängyssä asettamalla kätesi sängylle kyljellesi ja nojaten sille.
Muista, että jokainen harjoitus ei ole tarkoitettu jokaiselle henkilölle. Sinun on keskusteltava fysioterapeutin kanssa varmistaaksesi, että teet oikeita harjoituksia omaan tilaan. Älä suorita liikuntaa ennen kuin keskustelet lääkärisi kanssa.
Koordinointikoulutus
PT: si voi myös auttaa sinua parantamaan yleistä koordinaatiota aivohalvauksen jälkeisissä kotihoidon kuntoutuksissa. Hän voi suorittaa hitaita liikkeitä kohdennetulla askeleella ja ojennuksella kehon liikuttamisen parantamiseksi. Jotkut näistä liikkeistä voivat olla passiivisia; PT siirtää kehosi puolestasi. Muut liikkeet ovat aktiivisia; käytät lihaksiasi liikkumaan koordinoidusti parantamaan yleistä toiminnallista liikkuvuutta.
Ortoosien käyttö
Aivohalvauksen jälkeen saatat tarvita erityisiä ortoteetteja ja henkseleitä, jotka auttavat sinua liikkumaan paremmin. Näitä voivat olla:
- Nilkan jalkaortoosi (AFO)
- Polven nilkan jalkaortoosi (KAFO)
- Rintareppu
- Rannekkeet ja kädensijausortoosi
Käytetyn laitteen tulee olla tarpeidesi mukainen, ja sitä tulisi käyttää auttamaan kehoasi liikkumaan tehokkaammin tai optimoimaan kehosi sijainti toiminnallisiin tehtäviin ja mukavuuteen. Kotihoidon fysioterapeutti voi määrittää tarvittavat ortoosit ja auttaa sinua saamaan ne.
Joskus aivohalvauksen jälkeen saatat tarvita palveluita sekä fysioterapiasta että toimintaterapiasta. Terapeutit voivat koordinoida hoitosi käydäksesi kotona samanaikaisesti. Tällä tavalla OT ja PT voivat työskennellä yhdessä parantamaan liikkuvuutta ja päivittäisen elämän toiminnallisia toimintoja.
Seuraavat vaiheet kotihoidon jälkeen
Kun edetät kuntoutusta kotona aivohalvauksen jälkeen, toivottavasti huomaat, että liikkuminen on helpompaa ja voit olla itsenäisempi toiminnallisilla tehtävillä. Kotihoidon fysioterapeutti voi arvioida edistymistäsi ja selvittää, saavutatko tavoitteesi.
Kun olet saavuttanut tavoitteesi (tai on todettu, että olet saavuttanut maksimaalisen hyödyn kodin PT: stä), terapeutti voi suositella palvelujen lopettamista. Hänen tulisi keskustella kanssasi ja lääkärisi kanssa vastuuvapauden suunnitelma. Tämä suunnitelma voi sisältää päivitetyn kotiharjoitteluohjelman, jatkohoidon lääkärisi kanssa tai jatkuvan fysioterapian poliklinikalla.
Koska aivohalvauksen tulos voi vaihdella, on mahdotonta kertoa, kuinka kauan tarvitset kotihoidon PT: tä ja mikä on erityinen vastuuvapauden suunnitelmasi. Muista työskennellä tiiviisti PT: n ja lääkärisi kanssa ymmärtääksesi ennusteesi.
Sana Verywelliltä
Aivohalvaus voi olla pelottava vamma ja se voi merkittävästi heikentää kykyäsi liikkua ja toimia normaalisti. Kotihoidon fysioterapia voi auttaa parantamaan tapaa liikkua kodissasi ja yhteisössä aivohalvauksen jälkeen. Kotisi kuntoutustiimi voi työskennellä kanssasi ja perheellesi turvallisuuden ja liikkuvuuden parantamiseksi. Tällä tavoin voit palata nopeasti normaaliin työ- ja virkistystoimintaan.