Sisältö
- Mikä on CD4-luku?
- Mikä on viruksen kuormitus?
- Viruksen tukahduttamisen tavoitteet
- Virustorjunnan edut
Mikä on CD4-luku?
CD4-testi on yksi HIV-potilaiden tuntemista testikokeista. Testi mittaa CD4-auttaja-T-solujen määrää verisoluissa, jotka eivät ole pelkästään elintärkeitä immuunitoiminnalle, vaan ovat HIV-infektion ensisijainen kohde. Kun HIV kuluttaa vähitellen näitä soluja, keho pystyy vähemmän puolustautumaan opportunististen infektioiden laajentumiselta.
Testi suoritetaan ottamalla verinäyte, jonka tuloksilla mitataan CD4-solujen määrä mikrolitrassa (ui) verta. Lähtötason määrä määrittää immuunijärjestelmän tilan, kun taas seurantatestaus kertoo meille suurimmaksi osaksi:
- Infektion vaihe ja taudin etenemisnopeus
- Todennäköisyys, että tietyt infektiot kehittyvät CD4-solujen ehtyessä
- Kuinka hyvin vastaat hoitoon joko ylläpitämällä tai palauttamalla immuunitoimintasi
Normaalit CD4-määrät ovat välillä 500 - 1500 solua / ui. Päinvastoin, CD4-määrä, joka on 200 solua / ul tai vähemmän, luokitellaan teknisesti AIDS: ksi.
Aikaisemmissa hoito-ohjeissa suositeltiin antiretroviraalisen hoidon (ART) aloittamista potilaille, joiden CD4-määrä on alle 500 solua / µl tai AIDSia määrittävän sairauden läsnä ollessa. Vuonna 2016 Maailman terveysjärjestön päivitetyissä suuntaviivoissa hyväksyttiin ART kaikille HIV-tartunnan saaneille potilaille CD4-määrästä, sijainnista, tuloista tai taudin vaiheesta riippumatta.
Nykyään CD4-määrää käytetään ennustamaan taudin lopputulos yhtä paljon kuin yksilön suhteellisen immuunivoiman mittaamiseksi. Esimerkiksi CD4 alimmainen (alin piste, johon CD4-määrä on laskenut) ennustaa pitkäaikaista sairastuvuutta.Pienemmät arvot viittaavat lisääntyneeseen HIV-aiheisten ja muiden kuin HIV-sairauksien riskiin sekä hitaampaan immuunijärjestelmän toipumiseen.
Mikä on viruksen kuormitus?
Vaikka CD4-määrä on indikaattori immuunitilasta ja hoidon tehokkuudesta, viruskuormitus on kiistatta tärkein toimenpide antiretroviraalisen hoidon alkaessa.
Viruskuormitus mittaa viruksen pitoisuutta veressä, joka tunnetaan myös nimellä "virustaakka". Labs käyttää geneettistä testaustekniikkaa, tyypillisesti polymeraasiketjureaktiota (PCR) tai bDNA: ta (haarautunut DNA) määrittääkseen viruspartikkeleiden määrän millilitrassa (ml) verta. HIV-virusten kuormitukset voivat vaihdella huomaamattomista (nykyisten testausmääritysten havaintotasojen alapuolella) kymmeniin miljooniin.
Tulos, jota ei voida havaita, ei tarkoita sitä, ettei veressäsi ole virusta tai että olet "puhdistettu" infektiosta. Havaitsematon tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että viruspopulaatio on pudonnut alle veren havaitsemistason, mutta se voi olla havaittavissa muualla, kuten veressä. siemenneste.
Viruksen tukahduttamisen tavoitteet
Antiretroviraalisen hoidon tarkoituksena on tukahduttaa viruksen aktiivisuus täysin havaitsemattomalle tasolle, mikä puolestaan liittyy:
- Hoito kestää paremmin
- Pienempi riski lääkeresistentin viruksen kehittymiselle
- Paremmat kliiniset tulokset korreloivat elinajanodotteen kasvun kanssa
- HIV-tartuntariskin vähentäminen tarttumattomalle seksikumppanille (strategiaa kutsutaan yleisesti hoidoksi ennaltaehkäisynä (TasP)
Toisaalta viruksen määrän kasvu voi usein olla osoitus hoidon epäonnistumisesta, huonoista lääkeaineiden noudattamisesta tai molemmista.
On tärkeää huomata, että vähintään 95-prosenttinen lääkeaineiden sitoutuminen vaaditaan viruksen suppression varmistamiseksi havaitsemattomalle tasolle. Epätasainen kiinnittyminen ei vain vähennä ihmisen kykyä saavuttaa tämä, vaan lisää hoidon epäonnistumisen todennäköisyyttä sallimalla lääkeresistentin viruksen kehittää. Tämä syy-seuraussuhde on syy, miksi noudattaminen on aina tarkistettava ennen hoidon muuttamista.
Siitä huolimatta satunnaisia vaihteluita viruskuormassa (tai "blipsissä") voi esiintyä jopa niiden keskuudessa, joilla on 100% kiinnipitoa. Nämä ovat yleensä vähäisiä, eikä niiden pitäisi olla syynä hälytykseen.
CD4-määrän ja viruspitoisuuden säännöllistä seurantaa suositellaan.Potilaita, jotka pystyvät ylläpitämään CD4-määrää yli 500 solua / µl, voidaan testata ajoittain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan.
Virustorjunnan edut
Yhdistyneen kuningaskunnan yhteistoimintalohkotutkimuksen (UK CHIC) tutkimuksen mukaan ihmisillä, joilla oli havaitsematon viruspitoisuus ja jotka saavuttivat CD4-määrän 350 solua / µl tai enemmän vuoden kuluessa hoidon aloittamisesta, todennäköisesti oli normaali elinajanodote.
Kääntöpuolella viruslääkkeiden tukahduttamisen epäonnistuminen vähensi elinajanodotetta jopa 11 vuodella.
Montrealin yliopiston vuonna 2013 tekemässä retrospektiivisessä analyysissä todettiin lisäksi, että henkilöillä, joilla oli "lähes havaitsematon" viruspitoisuus kuuden kuukauden ajan (eli välillä 50 ja 199 kopiota / ml), oli lähes 400% suurempi virologisen epäonnistumisen riski vuoden kuluessa kuin ne, jotka pystyvät saavuttamaan täydellisen viruksen tukahduttamisen.
Tutkimus, jossa seurattiin 1357 HIV-positiivista miestä vuosina 1999--2011, osoitti edelleen, että virologinen epäonnistumisaste oli lähes 60% henkilöillä, joiden viruskuormitus oli pysyvästi välillä 500 ja 999 kopiota / ml.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti