Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/5/2017
Kasvuhormonin puute tarkoittaa sitä, että aivolisäkkeen kasvu ei riitä.
syyt
Aivolisäke sijaitsee aivojen pohjalla. Tämä rauhanen kontrolloi kehon tasapainoa hormonien suhteen. Se tekee myös kasvuhormonia. Tämä hormoni saa lapsen kasvamaan.
Kasvuhormonin puutos voi olla läsnä syntymässä. Kasvuhormonin puutos voi olla seurausta sairaudesta. Vaikea aivovamma voi myös aiheuttaa kasvuhormonin puutetta.
Lapsilla, joilla on kasvojen ja kallon fyysiset viat, kuten huulen huulet tai suulake, voi olla kasvuhormonitason lasku.
Suurimman osan ajasta kasvuhormonin puutteen syy ei ole tiedossa.
oireet
Hidas kasvu voidaan havaita lapsenkengissä ja jatkaa lapsuudessa. Lastenlääkäri kiinnittää useimmiten lapsen kasvukäyrän kasvukaavioon. Lapsilla, joilla on kasvuhormonin puutos, on hidas tai tasainen kasvuvauhti. Hidas kasvu ei ehkä näy ennen kuin lapsi on 2 tai 3-vuotias.
Lapsi on paljon lyhyempi kuin useimmat samanikäiset ja sukupuoliset lapset. Lapsella on edelleen normaalit kehon mittasuhteet, mutta se voi olla pullea. Lapsen kasvot näyttävät usein nuoremmilta kuin muut samanikäiset lapset. Lapsella on tavanomainen älykkyys useimmissa tapauksissa.
Vanhemmilla lapsilla murrosikä voi tulla myöhään tai ei välttämättä tule lainkaan syystä riippuen.
Tentit ja testit
Fyysinen tentti, mukaan lukien paino, korkeus ja kehon suhteet, osoittaa kasvun hidastumisen merkkejä. Lapsi ei noudata normaaleja kasvukäyriä.
Käsi-röntgenkuva voi määrittää luuston iän. Tavallisesti luiden koko ja muoto muuttuvat henkilön kasvaessa. Nämä muutokset ovat nähtävissä röntgensäteellä, ja ne noudattavat usein mallia, kun lapsi ikääntyy.
Testaus tehdään useimmiten sen jälkeen, kun lastenlääkäri on tutkinut muita huonon kasvun syitä. Tehdyt testit sisältävät:
- Insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 (IGF-1) ja insuliininkaltainen kasvutekijä sitova proteiini 3 (IGFBP3). Nämä ovat aineita, jotka kasvuhormonit aiheuttavat kehon. Testit voivat mitata näitä kasvutekijöitä. Tarkka kasvuhormonin puutteen testaus sisältää stimulaatiotestin. Tämä testi kestää useita tunteja.
- Pään MRI näyttää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen.
- Testejä muiden hormonitasojen mittaamiseksi voidaan tehdä, koska kasvuhormonin puute ei ehkä ole ainoa ongelma.
hoito
Hoitoon kuuluu kotona annettuja kasvuhormoni-laukauksia (injektioita). Laukut annetaan useimmiten kerran päivässä. Vanhemmat lapset voivat usein oppia antamaan itselleen kuvan.
Kasvuhormonihoito on pitkäaikainen ja kestää usein useita vuosia. Tällöin lastenlääkärin on säännöllisesti katsottava, että hoito toimii. Tarvittaessa palveluntarjoaja muuttaa lääkkeen annosta.
Kasvuhormonihoidon vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Päänsärky
- Nesteen kertyminen
- Lihas- ja nivelkipu
- Lonkan luuttuminen
Outlook (ennuste)
Mitä aikaisemmin tila hoidetaan, sitä parempi on, että lapsi kasvaa normaaliin aikuisen korkeuteen. Monet lapset saavat 4 tai enemmän tuumaa (noin 10 cm) ensimmäisen vuoden aikana ja 3 tai enemmän tuumaa (noin 7,6 senttimetriä) seuraavan kahden vuoden aikana. Kasvunopeus laskee sitten hitaasti.
Kasvuhormonihoito ei toimi kaikille lapsille.
Hoitamattomana kasvuhormonin puutos voi johtaa lyhytkasvuun ja viivästynyt murrosikä.
Kasvuhormonin puutos voi ilmetä muiden hormonien, kuten sellaisten hormonien puutteilla, jotka kontrolloivat:
- Kilpirauhashormonien tuotanto
- Veden tasapaino kehossa
- Miesten ja naisten sukupuolihormonien tuotanto
- Lisämunuaiset ja niiden kortisolin, DHEA: n ja muiden hormonien tuotanto
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos lapsesi näyttää ikäänsä epätavallisen lyhyeltä.
ennaltaehkäisy
Useimmat tapaukset eivät ole estettävissä.
Tarkista lapsesi kasvukartta lastenhoitajan kanssa jokaisessa tarkistuksessa. Jos lapsesi kasvunopeus on huolissaan, asiantuntijan arviointia suositellaan.
Vaihtoehtoiset nimet
Aivolisäkkeen kääpiö; Hankittu kasvuhormonin puutos; Eristetty kasvuhormonin puute; Synnynnäinen kasvuhormonin puute; panhypopituitarismi; Lyhyt kasvu - kasvuhormonin puute
kuvat
Umpieritysrauhaset
Korkeus / painokaavio
Viitteet
Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normaali ja poikkeava kasvu lapsilla. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 24.
Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et ai. Ohjeita kasvuhormonin ja insuliinimaisen kasvutekijän I hoitoon lapsilla ja nuorilla: kasvuhormonin puutos, idiopaattinen lyhytkesto ja primaarinen insuliinimainen kasvutekijä-I -vajaus. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.
Parks JS, Felner EI. Hypopituitarismi. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 557.
Arviointipäivä 9/5/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.