Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/15/2017
Makulaarinen degeneraatio on silmäsairaus, joka hitaasti tuhoaa terävän ja keskeisen näön. Tämän vuoksi on vaikea nähdä hienoja yksityiskohtia ja lukea.
Sairaus on yleisin yli 60-vuotiailla, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein ikään liittyväksi makulan rappeutumiseksi (ARMD tai AMD).
Katso tätä videota: Macular degeneration
syyt
Verkkokalvo on silmän takaosassa. Se muuttaa valoa ja kuvia, jotka tulevat silmään hermosignaaleihin, jotka lähetetään aivoihin. Osa verkkokalvosta, jota kutsutaan makulaksi, tekee visiosta terävämmän ja yksityiskohtaisemman. Se on keltainen piste verkkokalvon keskellä. Siinä on suuri määrä kahta luonnollista väriä (pigmenttiä), joita kutsutaan luteiiniksi ja zeaksantiiniksi.
AMD: tä aiheuttaa makulaa toimittavien verisuonten vaurioituminen. Tämä muutos vahingoittaa myös makulaa.
AMD: tä on kahdenlaisia:
- Kuivaa AMD: tä esiintyy, kun makulan alla olevat verisuonet tulevat ohuiksi ja hauraiksi. Pienet keltaiset talletukset, joita kutsutaan druseniksi. Lähes kaikki makulan rappeutumiset alkavat kuivasta muodosta.
- Märkä AMD esiintyy noin 10 prosentissa ihmisistä, joilla on makulaarinen degeneraatio. Uudet epänormaalit ja hyvin hauras verisuonet kasvavat makulan alla. Nämä astiat vuotavat verta ja nestettä. Tämäntyyppinen AMD aiheuttaa suurimman osan näihin liittyvästä näköhäviöstä.
Lääkärit eivät ole varma, mikä aiheuttaa AMD: tä. Tila on harvinaista ennen 55-vuotiaita. Se esiintyy eniten 75 vuotta täyttäneillä.
AMD: n riskitekijät ovat:
- AMD: n perhehistoria
- Valkoinen
- Tupakanpoltto
- Rasvainen ruokavalio
- Olla nainen
oireet
Sinulla ei ehkä ole mitään oireita aluksi. Kun sairaus pahenee, sinulla saattaa olla ongelmia keski-vision kanssa.
KUIVAN AMD: N Oireet
Kuivan AMD: n yleisin oire on näön hämärtyminen. Näön keskiosan kohteet näyttävät usein vääristyneiltä ja himmeiltä, ja värit näyttävät haalistuneilta. Sinulla voi olla vaikeuksia tulostaa tai nähdä muita yksityiskohtia. Mutta voit nähdä tarpeeksi hyvin kävellä ja tehdä eniten päivittäistä toimintaa.
Kuiva AMD pahenee, joten saatat tarvita lisää valoa päivittäisten tehtävien lukemiseen tai tekemiseen. Näön keskellä näkyvä epäselvä piste muuttuu vähitellen suuremmaksi ja tummemmaksi.
Kuivan AMD: n myöhemmissä vaiheissa et ehkä pysty tunnistamaan kasvoja ennen kuin ne ovat lähellä.
WET AMD: N Oireet
Kostein AMD: n yleisin varhainen oire on, että suorat viivat näyttävät vääristyneinä ja aaltoilevina.
Näkösi keskellä voi olla pieni tumma piste, joka kasvaa ajan myötä.
Molemmilla AMD-tyypeillä keskushermoston menetys voi tapahtua nopeasti. Jos näin tapahtuu, silmälääkäri pitää nähdä sen heti. Varmista, että silmälääkärillä on kokemusta verkkokalvon ongelmien hoidosta.
Tentit ja testit
Sinulla on silmätesti. Pisarat sijoitetaan silmiinsi laajentamaan (laajentamaan) oppilaitasi. Silmälääkäri käyttää erityisiä linssejä verkkokalvon, verisuonten ja näköhermon tarkasteluun.
Silmälääkäri etsii erityisiä muutoksia makulassa ja verisuonissa ja drusenissa.
Sinua voidaan pyytää peittämään yksi silmä ja tarkastelemaan Amsler-ruudukkoa. Jos suorat viivat aaltoilevat, se voi olla merkki AMD: stä.
Muita mahdollisia testejä ovat:
- Erityisen väriaineen ja kameran käyttäminen verkkokalvon verenvirtauksen tarkastelemiseen (fluoreseiiniangiogrammi)
- Valokuvan ottaminen silmän sisäpinnasta (fundus-valokuvaus)
- Valon aaltojen käyttäminen verkkokalvon (optisen koherenssin tomografian) tarkastelemiseksi
- Testi, joka mittaa pigmentin makulassa
hoito
Jos sinulla on pitkälle edennyt tai vaikea kuivava AMD, hoitoa ei voi palauttaa.
Jos sinulla on varhainen AMD ja et tupakoi, tiettyjen vitamiinien, antioksidanttien ja sinkin yhdistelmä voi estää taudin pahenemisen. Mutta se ei voi antaa sinulle takaisin menetettyä näkemystä.
Yhdistelmää kutsutaan usein AREDS-kaavaksi. Lisäaineet sisältävät:
- 500 mg (mg) C-vitamiinia
- 400 kansainvälistä yksikköä beetakaroteenia
- 80 mg sinkkiä
- 2 mg kuparia
Ota tämä vitamiiniyhdistelmä vain, jos lääkäri suosittelee sitä. Varmista, että lääkäri tietää muista käyttämistäsi vitamiineista tai ravintolisistä. Tupakoitsijat eivät saa käyttää tätä lisämaksua.
AREDS saattaa myös hyödyttää sinua, jos sinulla on perheen historia ja AMD: n riskitekijät.
Luteiini ja zeaksantiini, jotka ovat vihreissä lehtivihanneksissa esiintyviä aineita, voivat myös vähentää ikään liittyvän makulan rappeutumisen riskiä.
Jos sinulla on märkä AMD, lääkäri voi suositella:
- Laserleikkaus (lasersäteily) - pieni valonsäde tuhoaa vuotavat, epänormaalit verisuonet.
- Fotodynaaminen hoito - valo aktivoi lääkkeen, joka injektoidaan elimistöönsi tuhoavien verisuonten tuhoamiseksi.
- Silmään ruiskutetaan erityisiä lääkkeitä, jotka estävät uusien verisuonten muodostumisen silmään (tämä on kivuton prosessi).
Heikon näkyvyyden apuvälineet (kuten erikoisobjektiivit) ja hoito voivat auttaa sinua käyttämään tehokkaampaa näkemystäsi ja parantamaan elämänlaatua.
Tiivis seuranta silmälääkärin kanssa on tärkeää.
- Kuivaa AMD: tä varten käy silmälääkärisi kerran vuodessa täydellisen silmätutkinnon suorittamiseksi.
- Märkä AMD: lle tarvitset todennäköisesti usein, ehkä kuukausittaisia seurantakäyntejä.
Näkemuutosten varhainen havaitseminen on tärkeää, koska mitä nopeammin hoidat, sitä parempi tulos. Varhainen havaitseminen johtaa aikaisempaan hoitoon ja usein parempaan lopputulokseen.
Paras tapa havaita muutokset on itse testata kotona Amsler-verkkoon. Silmälääkäri voi antaa sinulle kopion verkosta tai voit tulostaa yhden Internetistä. Testaa jokainen silmä erikseen, kun käytät lukulasejasi. Jos linjat näyttävät aaltoilevilta, soita silmälääkäriisi heti tapaamiseen.
Tukiryhmät
Nämä resurssit voivat antaa enemmän tietoa makulan rappeutumisesta:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Macular Degeneration Association - macularhope.org
Macular Degeneration -kumppanuus - www.amd.org
Outlook (ennuste)
AMD ei vaikuta sivuvaikutukseen. Tämä tarkoittaa, ettei näön katoaminen tapahdu koskaan. AMD johtaa vain keskeisen näön menettämiseen.
Lievä, kuiva AMD ei yleensä aiheuta keskeistä näön heikkenemistä.
Märkä AMD johtaa usein merkittävään näköhäviöön.
Yleensä AMD: n avulla saatat menettää mahdollisuuden lukea, ajaa autoa ja tunnistaa kasvoja etäällä. Mutta useimmat AMD: n käyttäjät voivat suorittaa päivittäisiä tehtäviä ilman suuria vaikeuksia.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Jos sinulla on AMD, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, että tarkastat visioitasi joka päivä Amsler-ruudulla. Soita palveluntarjoajasi välittömästi, jos linjat näyttävät aaltoilevilta. Soita myös, jos huomaat muutoksia visioon.
ennaltaehkäisy
Vaikka ei ole tunnettua tapaa estää makulan rappeutuminen, terveiden elämäntapojen johtaminen voi vähentää riskiäsi AMD: n kehittymisestä:
- Älä tupakoi
- Säilytä terveellistä ruokavaliota, joka on korkea hedelmissä ja vihanneksissa ja vähäistä eläinrasvaa
- Harjoittele säännöllisesti
- Säilytä terve paino
Katso silmälääkärisi säännöllisesti laajentuneiden silmäkokeiden parissa.
Vaihtoehtoiset nimet
Ikään liittyvä makula-degeneraatio (ARMD); AMD; Visiohäviö - AMD
kuvat
Silmänpohjan rappeuma
verkkokalvo
Viitteet
American Academy of Ophthalmology Retina / lasipaneeli, Hoskins Center for Quality Eye Care. Suositellut käytännön mallin ohjeet. Ikäkohtainen makulan rappeuma. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Päivitetty tammikuussa 2015. Käytetty 9. lokakuuta 2017.
Maguire JI. Ikäkohtainen makulan rappeuma. Julkaisussa: Gault JA, Vander JF, toim. Oftalmologia Secrets in Color. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: luku 43.
Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Ikääntymiseen liittyvä makuladegeneraatio: ei-neovaskulaarinen varhainen AMD, väli-AMD ja maantieteellinen atrofia. Julkaisussa: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 68.
Arviointipäivä 8/15/2017
Päivitetty: Franklin W. Lusby, MD, silmälääkäri, Lusby Vision -instituutti, La Jolla, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.