Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/13/2018
Kohdun fibroidit ovat kasvaimia, jotka kasvavat naisen kohdussa (kohdussa). Nämä kasvut eivät tyypillisesti ole syövät (hyvänlaatuiset).
syyt
Kohdun fibroidit ovat yleisiä. Monilla viidellä naisella voi olla fibroideja synnytysvuosien aikana. Puolet naisista on 50-vuotiailla fibroideilla.
Fibroidit ovat harvinaisia alle 20-vuotiailla naisilla. Ne ovat yleisempiä afrikkalaisamerikkalaisia kuin valkoisia, latinalaisamerikkalaisia tai aasialaisia naisia.
Kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa fibroideja. Niiden uskotaan aiheuttavan:
- Hormonit kehossa
- Geenit (voi esiintyä perheissä)
Fibroidit voivat olla niin pieniä, että tarvitset mikroskoopin nähdäksesi ne. Ne voivat myös kasvaa hyvin suuriksi. He saattavat täyttää koko kohdun ja voivat painaa useita kiloa tai kiloa. Vaikka vain yksi fibroidi voi kehittyä, useimmiten on enemmän kuin yksi.
Fibroidit voivat kasvaa:
- Kohdun lihasseinässä (myometrium)
- Juuri kohdun limakalvon pinnan alla (submucosal)
- Vain kohdun ulkovuoren alla (suberosal)
- Pitkällä varrella kohdun ulkopuolella tai kohdun sisällä (pedunculated)
oireet
Yleiset kohdun fibroidien oireet ovat:
- Verenvuoto jaksojen välillä
- Raskaan verenvuodon aikana, joskus verihyytymiä
- Ajat, jotka voivat kestää tavallista pidempään
- Tarvitsemme virtsata useammin
- Männyn kouristelua tai kipua jaksoilla
- Tunne täyteen tai paineeseen alavatsasi
- Kipu yhdynnässä
Usein voi olla fibroideja eikä niillä ole oireita. Terveydenhuollon tarjoaja voi löytää ne fyysisen tentin tai muun testin aikana. Fibroidit kutistuvat usein eikä aiheuta oireita naisille, jotka ovat menneet läpi vaihdevuodet. Tuoreessa tutkimuksessa kävi myös ilmi, että jotkut pienet fibroidit kutistuvat premenopausaalisilla naisilla.
Tentit ja testit
Palveluntarjoaja suorittaa lantion tentti. Tämä voi osoittaa, että sinulla on muutoksia kohdun muotoon.
Fibroideja ei aina ole helppo diagnosoida. Ylipainoisuus voi vaikeuttaa fibroidien havaitsemista. Saatat tarvita näitä testejä fibroidien etsimiseksi:
- Ultraääni käyttää ääniaallot luomaan kuvan kohdusta.
- MRI käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja kuvan luomiseksi.
- Suolaliuoksen infektio-sonogrammi (hysterosonografia) - Suolaliuos injektoidaan kohduun, jotta kohdun käyttö ultraäänellä helpottuu.
- Hysteroskooppi käyttää pitkää, ohutta putkea, joka on työnnetty emättimen ja kohdun kautta kohdun sisäpuolen tutkimiseksi.
- Endometriumin biopsia poistaa pienen osan kohdun limakalvosta tarkistaakseen syövän, jos sinulla on epätavallinen verenvuoto.
hoito
Minkälainen hoito riippuu:
- Ikäsi
- Sinun yleinen terveys
- Sinun oireesi
- Fibroidien tyyppi
- Jos olet raskaana
- Jos haluat tulevaisuudessa lapsia
Fibroidien oireiden hoitoon voi kuulua:
- Intrauteriiniset laitteet (IUD), jotka vapauttavat hormoneja vähentääkseen raskasta verenvuotoa ja kipua.
- Traneksamiinihappo vähentää verenkiertoa.
- Raudan lisäravinteet anemian ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi raskaiden jaksojen takia.
- Kivulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni kouristuksia tai kipua varten.
- Varovainen odotus - Sinulla voi olla lantiontutkimuksia tai ultraääniä joka kerta kun haluat tarkistaa fibroidin kasvua.
Lääketieteellisiä tai hormonaalisia hoitoja, jotka voivat auttaa kutistamaan fibroideja, ovat:
- Syntymänvalvonta pillereitä auttaa hallitsemaan raskaita aikoja.
- Tyyppi IUD, joka vapauttaa pienen annoksen hormonia progestiinia kohdemaan joka päivä.
- Hormoni-laukaukset auttavat kutistamaan fibroideja lopettamalla ovulaation. Useimmiten tätä hoitoa käytetään vain lyhyen ajan kutomisten kutistamiseksi ennen leikkausta. Niitä voidaan käyttää myös pidempään, kun pieniä määriä estrogeenihormoneja lisätään takaisin haittavaikutusten vähentämiseksi.
Kirurgia ja fibroidien hoitomenetelmät ovat:
- Hysteroscopy - Tämä menettely voi poistaa kohdun sisällä kasvavia fibroideja.
- Endometriumin ablaatio - Tätä menetelmää käytetään joskus hoitamaan fibroideihin liittyvää raskasta verenvuotoa. Se toimii parhaiten, kun fibroidit ovat kooltaan pieniä. Se pysäyttää usein kuukautiset kokonaan.
- Kohdun valtimon embolisointi - Tämä toimenpide estää fibroidin verenkierron, jolloin se kutistuu ja kuolee. Tämä voi olla hyvä vaihtoehto, jos haluat välttää leikkausta ja et aio tulla raskaaksi.
- Myomectomy - Tämä leikkaus poistaa fibroidit kohdusta. Tämä voi olla myös hyvä valinta, jos haluat saada lapsia. Se ei estä uusia fibroideja kasvamasta.
- Hysterektomia - Tämä leikkaus poistaa kohdun kokonaan. Se voi olla vaihtoehto, jos et halua lapsia, lääkkeet eivät toimi, eikä sinulla voi olla muita menettelyjä.
Outlook (ennuste)
Jos sinulla on fibroideja ilman oireita, saatat tarvita hoitoa.
Jos sinulla on fibroideja, ne voivat kasvaa, jos tulet raskaaksi. Tämä johtuu lisääntyneestä verenkierrosta ja korkeammasta estrogeenitasosta. Fibroidit palaavat yleensä alkuperäiseen kokoonsa, kun vauva on syntynyt.
Mahdolliset komplikaatiot
Fibroidien komplikaatioita ovat:
- Vaikea kipu tai erittäin raskas verenvuoto, joka tarvitsee kiireellistä leikkausta.
- Fibroidin kiertäminen - Tämä voi aiheuttaa tukoksia, jotka tukevat kasvainta. Saatat tarvita leikkausta, jos näin tapahtuu.
- Anemia (jolla ei ole riittävästi punasoluja) verenvuodosta.
- Virtsatieinfektiot - Jos fibroidit painavat virtsarakon, voi olla vaikea tyhjentää virtsarakko kokonaan.
- Lapsettomuus harvinaisissa tapauksissa.
Jos olet raskaana, on olemassa pieni riski, että fibroidit voivat aiheuttaa komplikaatioita:
- Saatat luovuttaa vauvasi aikaisin, koska kohdussa ei ole tarpeeksi tilaa.
- Jos fibroidi estää syntymäkanavan tai asettaa vauvan vaaralliseen asemaan, sinun on ehkä oltava keisarileikkaus (C-osa).
- Sinulla voi olla raskas verenvuoto heti synnytyksen jälkeen.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:
- Raskaan verenvuodon, lisääntyneen kouristuksen tai jaksojen välisen verenvuodon
- Täydellisyys tai raskaus alemman vatsasi alueella
Vaihtoehtoiset nimet
sileälihaskasvain; Fibromyoma; myoma; fibroids; Kohdun verenvuoto - fibroidit; Emättimen verenvuoto - fibroidit
Potilasohjeet
- Hysterektomia - vatsanpoisto
- Hysterektomia - laparoskooppinen - purkautuminen
- Hysterektomia - emätinpoisto
- Kohdun valtimon embolisointi - purkaus
kuvat
Nuolinen laparoskopia
Naisten lisääntymisterveys
Fibroidikasvaimet
Kohtu
Viitteet
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Hyvänlaatuiset gynekologiset vauriot: vulva, emättimen, kohdunkaulan, kohdun, oviduktin, munasarjojen, lantion rakenteiden ultraäänikuvantamisen. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 18.
Moravek MB, Bulun SE. Kohdun fibroidit. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 131.
Patel NR, Huynh TQ. Kohdun fibroidit. Julkaisussa: Ferri FF, ed. Ferrin kliininen neuvonantaja 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 1434-1436.
Spies JB. Kohdun valtimoiden embolisaation nykyinen rooli kohdun fibroidien hoidossa. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074.
Stewart EA. Kliininen käytäntö. Kohdun fibroidit. N Engl. J. Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.
Arvostelun päivämäärä 2/13/2018
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA.Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi. Toimituksellinen päivitys 09/28/2018.