Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Krooninen subduraalihematoma on "vanha" kokoelma veren ja veren hajoamistuotteita aivojen pinnan ja sen uloimman peitteen (dura) välillä. Subduraalisen hematooman krooninen vaihe alkaa useita viikkoja ensimmäisen verenvuodon jälkeen.
syyt
Subduraalinen hematoma kehittyy, kun lasketaan suonet repimään ja vuotamaan verta. Nämä ovat pieniä laskimot, jotka kulkevat aivojen ja duraation välillä. Tämä johtuu yleensä päänvammasta.
Aivojen pinnan päälle muodostuu sitten kokoelma verta. Kroonisessa subduraalisessa kokoelmassa veri vuotaa laskimoista hitaasti ajan myötä, tai nopean verenvuodon jätetään tyhjentymään itsestään.
Subduraalinen hematoma on yleisempää iäkkäillä aikuisilla, koska ikääntymisen yhteydessä esiintyy normaalia aivojen kutistumista. Tämä kutistuminen venyy ja heikentää siltojen laskimot. Nämä suonet rikkoutuvat todennäköisemmin iäkkäillä aikuisilla jopa pienen pään vamman jälkeen. Sinä tai perheesi ei ehkä muista mitään vahinkoa, joka voisi selittää sen.
Riskejä ovat:
- Pitkäaikainen alkoholinkäyttö
- Aspiriinin, tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai veren ohenemisen (antikoagulantti), kuten varfariinin, pitkäaikainen käyttö
- Sairaudet, jotka johtavat veren hyytymisen vähenemiseen
- Päävamma
- Vanhuus
oireet
Joissakin tapauksissa oireita ei ehkä ole. Kuitenkin riippuen hematooman koosta ja jos se painaa aivoihin, jokin seuraavista oireista voi esiintyä:
- Sekavuus tai kooma
- Vähentynyt muisti
- Puhuminen tai nieleminen
- Ongelmia kävely
- uneliaisuus
- Päänsärky
- takavarikot
- Käsivarsien, jalkojen, kasvojen heikkous tai tunnottomuus
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoajasi kysyy lääkärisi historiasta. Fyysinen koe sisältää aivojen ja hermoston huolellisen tarkastuksen seuraavien ongelmien varalta:
- Saldo
- Koordinaatio
- Psyykkiset toiminnot
- Tunne
- Vahvuus
- Kävely
Jos epäillään hematoomia, suoritetaan kuvantamistesti, kuten CT tai MRI.
hoito
Hoidon tavoitteena on kontrolloida oireita ja vähentää tai estää pysyviä aivovaurioita. Lääkkeitä voidaan käyttää kohtausten hallintaan tai estämiseen.
Leikkaus voi olla tarpeen. Tämä voi sisältää pienten reikien poraus kalloon paineen lievittämiseksi ja veren ja nesteiden tyhjenemisen mahdollistamiseksi. Suuret hematoomit tai kiinteät verihyytymät on ehkä poistettava suuremman aukon kautta kallo (craniotomy).
Hematomit, jotka eivät aiheuta oireita, eivät välttämättä tarvitse hoitoa. Krooniset subduraalihematomit tulevat usein takaisin valutuksen jälkeen. Siksi on joskus parempi jättää ne yksin, ellei ne aiheuta oireita.
Outlook (ennuste)
Krooniset subduraalihematomit, jotka aiheuttavat oireita, eivät yleensä paranna itseään ajan mittaan. Ne vaativat usein leikkausta, varsinkin kun on neurologisia ongelmia, kohtauksia tai kroonisia päänsärkyä.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Pysyvä aivovaurio
- Pysyvät oireet, kuten ahdistus, sekavuus, huomion kiinnittäminen, huimaus, päänsärky ja muistin menetys
- takavarikot
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle heti, jos sinulla tai perheenjäsenellä on oireita kroonisesta subduraalista hematoomista. Jos näet esimerkiksi sekavuuden, heikkouden tai tunnottomuuden oireita viikon tai kuukauden kuluttua vanhemman aikuisen päävamman jälkeen, soita palveluntarjoajaan heti.
Ota henkilö hätätilanteeseen tai soita numeroon 911, jos henkilö:
- Onko kouristuksia (kohtauksia)
- Ei ole varoitus (menettää tajunnan)
ennaltaehkäisy
Vältä pään vammoja käyttämällä turvavöitä, polkupyörän ja moottoripyöräilijöiden kypäriä ja tarvittaessa kovia hattuja.
Vaihtoehtoiset nimet
Subduraalinen verenvuoto - krooninen; Subduraalinen hematoma - krooninen; Subduraalinen hygroma
Viitteet
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Kroonisten subduraalihematomien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 34.
Stippler M. Craniocerebral trauma. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 62.
Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.