Vaihe 3 Keuhkosyövän elinajanodote

Sisältö

• Keuhkosyöpä
• Vaiheen III selviytymistilastot
• Eloonjäämisasteeseen vaikuttavat tekijät
• Sana Verywelliltä

Vaiheen III ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on taudin pitkälle edennyt vaihe, jossa primaarikasvain on alkanut tunkeutua läheisiin imusolmukkeisiin tai rakenteisiin.

Oppiminen siitä, että sinulla on vaiheen III keuhkosyöpä, voi olla ahdistavaa, osittain siksi, että joitain vaiheen III kasvaimia voidaan hoitaa leikkauksella ja toisia ei. Viiden vuoden eloonjäämisasteita on myös vaiheen III keuhkosyövissä, jotka vaihtelevat jopa 33 prosentista jopa 13 prosenttiin.

Näistä tilastoista huolimatta on olemassa monia muuttujia, jotka voivat vaikuttaa selviytymisaikoihin. Jotkut niistä eivät ole muokattavissa, mutta toiset, kuten tupakointi, ovat muokattavissa ja voivat pidentää elinajanodotetta dramaattisesti. Ymmärtämällä keuhkosyövän eloonjäämiseen vaikuttavat tekijät voit tehdä tietoon perustuvia valintoja terveydestäsi ja hoitovaihtoehdoistasi.

Kuinka ei-pienisoluinen keuhkosyöpä diagnosoidaan

Keuhkosyöpä

Keuhkosyövän vaiheitusta käytetään ensisijaisesti sopivan hoitojakson suunnittelemiseen ja todennäköisen tuloksen (ennusteen) ennustamiseen. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) vaiheitukseen liittyy TNM-luokitusjärjestelmä, joka luokittelee taudin kasvaimen koon ja laajuuden (T) perusteella, vaikuttavatko imusolmukkeet (N) ja onko syöpä levinnyt vai etäpesäkkeitä, kaukaisiin elimiin (M).

Vaiheen III NSCLC on jaettu edelleen kolmeen alaosaan:

• Vaiheen IIIa keuhkosyöpä kuvataan paikallisesti edennyt tauti. Tämä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin samalla puolella keuhkoa kuin ensisijainen kasvain. Syöpä voi löytyä myös keuhkoputkesta, keuhkopussista, kalvosta, rintaseinästä, rintalastasta, selkärangasta, phrenic-hermosta, sydänpussista, vena cava, aortasta, nielusta, henkitorvesta, ruokatorvesta ja carinasta (alue, jolla henkitorvi kiinnittyy keuhkoputkeen).
• Vaiheen IIIb keuhkosyöpä pidetään pitkälle edenneenä keuhkosyöpänä. Se tarkoittaa, että syöpä on levinnyt rinnan vastakkaiselle puolelle tai solisluun yläpuolella oleviin supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin. Syöpää voi esiintyä myös samoilla alueilla kuin vaiheen IIIa keuhkosyöpä.
• Vaiheen IIIc keuhkosyöpä pidetään vaiheen IIIb etenemisenä lisäämällä yksi tai useampia kasvaimia samaan tai erilliseen keuhkolohkoon. (Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa ja kaksi vasemmalla.) Syöpä voi löytyä myös samalla alueella kuin vaiheen IIIa tai IIIb tauti.

Tärkein ero vaiheen IIIa keuhkosyövän ja muiden alatasojen välillä on, että sitä voidaan usein hoitaa leikkauksella samalla tavalla kuin vaiheen I ja vaiheen keuhkosyöpä. Silti toistumisen riski on suuri leikkauksen jälkeen.

Sitä vastoin vaiheen IIIb ja IIIc tautia pidetään toimimattomana ja niitä hoidetaan ensisijaisesti kemoterapialla ja sädehoidolla.

Kemoterapiavaihtoehdot keuhkosyövälle

Vaiheen III selviytymistilastot

Syöpäpotilaiden elinajanodote kuvataan tyypillisesti viiden vuoden eloonjäämisasteella, joka määritellään prosenttiosuutena ihmisistä, jotka elävät vähintään viisi vuotta heidän diagnoosinsa jälkeen. Monet voivat elää kauemmin kuin tämä.

Menetelmät, joilla lasketaan viiden vuoden eloonjäämisaste, voivat vaihdella. Jotkut tutkijat perustavat arvionsa TNM-vaiheeseen, kun taas toiset tekevät sen sairauden laajuuden perusteella kehossa. Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja.

Selviytymisasteet TNM Stage

Monet epidemiologit ja terveysviranomaiset arvioivat viiden vuoden eloonjäämisasteen TNM-vaiheen perusteella. Nykyiset viisivuotiset arviot on päivitetty äskettäin tarkistetun vaiheen IIIc luokituksen käyttöönoton mukaisesti vuonna 2018.

Viiden vuoden eloonjäämisasteet TNM Stage
Keuhkosyöpä	Viiden vuoden eloonjäämisaste
IIIa	36%
IIIb	26%
IIIc	13%

Vaikka TNM-lähestymistapa tarjoaa yleiskatsauksen eloonjäämisajoista, vaiheen III keuhkosyövän etenemisessä on suuria eroja. Jotkut perustekijät, kuten kasvaimen sijainti ja hengitysteiden tukkeutumisen aste, voivat vaikuttaa merkittävästi selviytymisaikoihin eivätkä heijastu tällaiseen järjestelmään.

Eloonjäämisaste taudin laajuuden mukaan

Kansallisen syöpäinstituutin seuranta-, epidemiologia- ja lopputulokset (SEER) -ohjelma otti yksinkertaisemman lähestymistavan, jotta selviytyisi paremmin keuhkosyövän laajasta vaihtelusta kaikissa vaiheissa, perustuen eloonjäämisasteiden taudin etenemiseen eikä vaiheeseen.

SEER-järjestelmässä eloonjäämisasteet perustuvat taudin laajuuteen kehossa tyypistä riippumatta. Useiden luokkien ja alaluokkien sijasta on vain kolme:

• Lokalisoitu: Syöpä, joka rajoittuu vain keuhkokudokseen
• Alueellinen: Syöpä, joka on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai rakenteisiin
• Kaukainen: Syöpä, joka on levinnyt kaukaisiin elimiin (metastaattinen tauti)

SEER 5 vuoden eloonjäämisaste
Vaihe diagnoosissa	Prosenttiosuus (%) elossa
Lokalisoitu	59%
Alueellinen	31.7%
Kaukainen	5.8%
Ei lavastettu	8.3%

SEER-luokitusjärjestelmässä vaiheen III NSCLC: tä pidetään alueellisena sairautena, jonka viiden vuoden eloonjäämisaste on 31,7%.

SEER 5 vuoden eloonjäämisaste
Vaihe diagnoosissa	Prosenttiosuus (%) elossa
Lokalisoitu	59%
Alueellinen	31.7%
Kaukainen	5.8%
Ei lavastettu	8.3%

Yksi SEER-luokitusjärjestelmän haitoista on määritelmien päällekkäisyys. Esimerkiksi vaiheen III keuhkosyöpä kuuluu samaan alueelliseen luokkaan kuin vaiheen IIb keuhkosyöpä, vaikka jälkimmäisellä on 53%: n viiden vuoden eloonjäämisaste, huomattavasti korkeampi kuin joko vaiheen IIIa, IIIb tai IIIC tauti.

Kuinka ei-pienisoluista keuhkosyöpää hoidetaan

Eloonjäämisasteeseen vaikuttavat tekijät

Keuhkosyöpä on erilainen kuin kaikilla. Ei ole olemassa yhtä määritettyä kurssia, ja eloonjäämisaste voi antaa vain karkean arvion todennäköisestä tuloksesta. Useat tekijät voivat vaikuttaa eloonjäämisasteisiin, joista osa on muokattavissa ja osa luontaisia ​​ja muokkaamattomia.

On seitsemän tekijää, joiden tiedetään vaikuttavan eloonjäämisasteeseen ihmisillä, joilla on vaiheen III keuhkosyöpä.

Ikä

Keuhkosyövän eloonjäämisaste vähenee yleensä vanhemmaksi.Vaikka diagnoosin keski-ikä on 70, huomattava osa ihmisistä diagnosoidaan 60-, 50- ja jopa nuoremmilla.

Yli 70-vuotiaiden ihmisten terveys on todennäköisesti heikompi, mutta heidän immuunijärjestelmänsä on yleensä vähemmän reagoiva ja vähemmän kykenevä hillitsemään syöpäkasvainten kasvua.

Ihmisillä, joilla on erityisesti vaiheen III keuhkosyöpä, 65-vuotiaat tai sitä vanhemmat laskevat viiden vuoden eloonjäämisaste lähes 40% verrattuna alle 50-vuotiaisiin.

Viiden vuoden eloonjäämisaste ikäryhmittäin
Vaihe diagnoosissa	Alle 50	50-64-vuotiaat	65 ja yli
Lokalisoitu	83.7%	67.4%	54.6%
Alueellinen	47.7%	36.6%	28.3%
Kaukainen	11%	7%	4.7%
Ei lavastettu	32.1%	15.4%	6%

Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan vanhemmilla aikuisilla?

Sukupuoli

Miespuolista sukupuolta pidetään itsenäisenä indikaattorina keuhkosyöpäpotilaiden huonommista tuloksista. Vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna ESMO Open, naisilla on 27% pienempi kuoleman riski NSCLC: n vuoksi kuin vastaavilla miehillä, joilla on saman tyyppinen keuhkosyöpä.

Tämä heijastuu Yhdistyneen kuningaskunnan tutkimuksessa, jossa naiset selviävät lähes 40 prosenttia todennäköisemmin kymmenen vuoden ajan keuhkosyöpään kuin miehet.

Keuhkosyövän selviytymisaste sukupuolen mukaan
Sukupuoli	Viiden vuoden eloonjäämisaste	10 vuoden eloonjäämisaste
Naiset	19%	11.3%
Miehet	13.8%	7.6%
Yleensä ottaen	16.2%	9.5%

Kuinka keuhkosyöpä eroaa naisista ja miehistä

Suorituskyvyn tila

Suoritustaso (PS) on termi, jota käytetään kuvaamaan kuinka hyvin henkilö pystyy toimimaan normaalisti syövän aikana. Se mitataan useilla eri tavoilla, joista yleisin on Itäisen osuuskunnan syöpäryhmän (ECOG) menetelmä, joka arvioi PS: n asteikolla 0-5 (0 on täysin toimiva ja 5 kuollut).

Ihmiset, joilla on korkeampi PS, selviävät melkein poikkeuksetta pidempään kuin ihmiset, joilla on matalampi PS. Tämä heijastuu Journal of Thoracic Oncology jossa PS: n kasvu vastaa eloonjäämisasteiden ja eloonjäämisaikojen kasvua.

Keuhkosyövän selviytyminen suorituskyvyn mukaan
Suorituskyvyn tila	Viiden vuoden eloonjäämisaste	Eloonjäämisen mediaani
0	45.9%	51,5 kuukautta
1	18.7%	15,4 kuukautta
2	5.8%	6,7 kuukautta
3	0%	3,9 kuukautta
4	0%	2,4 kuukautta
5	Ei sovellettavissa	Ei sovellettavissa

Tupakoinnin tila

Tupakointi vaikuttaa jokaiseen keuhkosyövän vaiheeseen taudin alkamisesta yleiseen eloonjäämisaikaan. Sitä vastoin savukkeiden lopettamisen edut eivät ulotu vain ihmisille, joilla on varhaisvaiheen keuhkosyöpä, mutta myös niille, joilla on edennyt vaiheen III ja IV tauti.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakointi ei vain vähennä vastehoitoa syöpähoitoon verrattuna lopettamiseen (vastaavasti 45% vs. 75%), mutta vähentää myös kahden vuoden eloonjäämisastetta 41%.

Lisäksi tupakointi ihmisillä, joilla on edennyt keuhkosyöpä, lisää kipupisteitä ja vähentää samalla henkilön suorituskykyä. Molempiin liittyy pienempi eloonjäämisaste.

10 syytä tupakoinnin lopettamiseen syövän jälkeen

Keuhkosyöpä

NSCLC: tä on monia erilaisia ​​ja alatyyppejä, joista osa on aggressiivisempia kuin toiset. Kolme yleisintä ovat:

• Keuhkojen adenokarsinooma: Yleisin tyyppi, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkojen ulkoreunoihin
• Squamous solu keuhkosyöpä: Toiseksi yleisin tyyppi, joka esiintyy ensisijaisesti keuhkojen hengitysteissä
• Suurisoluinen keuhkosyöpä: Harvinainen ja tyypillisesti aggressiivinen muoto, joka voi kehittyä missä tahansa keuhkojen osassa

Nämä ominaisuudet voivat vaikuttaa suuresti hoitovasteprosenttiin ja puolestaan ​​selviytymisaikoihin NSCLC-potilailla.

Viiden vuoden eloonjäämisasteet NSCLC-tyypin mukaan
NSCLC-tyyppi	Viiden vuoden eloonjäämisaste
Keuhkojen adenokarsinooma	20.6%
Squamous solu keuhkosyöpä	17.6%
Suurisoluinen keuhkosyöpä	13.2%

Komorbiditeetin esiintyminen

Komorbiditeetti on termi, jota käytetään kuvaamaan samanaikaisesti esiintyviä sairauksia. Keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä komorbidisen tilan todennäköisyys on suuri, yleisimmin diabetes, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF).

Nebraskan yliopiston vuonna 2015 tekemässä tutkimuksessa, johon osallistui 5683 keuhkosyöpää sairastavaa henkilöä, kerrottiin, että 73%: lla oli samanaikainen sairaus. Näistä kolme komorbiditeettia liittyi yleisen eloonjäämisen vähenemiseen ihmisillä, joilla oli alueellinen (vaihe IIb - vaihe IIIc).

Alueellinen NSCLC-komorbiditeetti ja selviytyminen
Komorbidi tila	Kokonaiselossaolon väheneminen
Sydämen vajaatoiminta	Vähennys 26%
Munuaissairaus	Vähennys 44%
Dementia	Vähennys 233%

Keuhkosyöpäleikkauksen tyyppi

Keuhkosyövän leikkaus on tarkoitettu vain vaiheen IIIa NSCLC: lle. Silti on suuri uusiutumisriski vaiheen III keuhkosyövän leikkauksen jälkeen, mikä yksin lyhentää eloonjäämisaikoja.

Vuonna 2014 julkaistun tutkimuksen mukaan Onkologiset kirjeet, mediaani eloonjäämisaika leikkauksen jälkeisessä uusiutumisessa (kaikissa vaiheissa) on 21,9 kuukautta. Ihmisillä, joilla on vaiheen III tauti, eloonjäämisajat ovat vielä lyhyemmät.

Ihmisille, joille tehdään leikkaus vaiheen IIIA NSCLC: tä varten, leikkausta edeltävä kemoterapiakuuri (nimeltään neoadjuvanttinen kemoterapia) voi parantaa selviytymisaikoja osittain vähentämällä keuhkosyövän uusiutumisen riskiä.

Leikkauksen valinta voi myös vaikuttaa selviytymisaikoihin. Lobektomian (jossa keuhkolohko poistetaan) käytöllä on yleensä pidempi eloonjäämisaika kuin pneumonektomialla (jossa poistetaan koko keuhko).

Kun sitä käytetään neoadjuvanttisen kemoterapian kanssa, lobektomia liittyy 33%: n viiden vuoden eloonjäämisasteeseen ihmisillä, joilla on vaiheen IIIa keuhkosyöpä. Sitä vastoin pneumonektomia neoadjuvanttisella kemoterapialla johtaa 20,7 prosentin viiden vuoden eloonjäämisasteeseen.

Elämänlaatu keuhkosyöpäleikkauksen jälkeen

Sana Verywelliltä

Vaiheen III keuhkosyövän diagnoosi voi olla pelottava, mutta se, että se on "edistynyt", ei tarkoita sitä, että sitä ei hoideta. Tietyt vaiheen III keuhkosyövät voidaan parantaa ja muita voidaan tehokkaasti hoitaa pidemmällä etenemisvapaa elinaika kuin koskaan ennen.

Kun diagnosoidaan vaiheen III keuhkosyöpä, yritä olla keskittymättä eloonjäämisasteeseen. Nämä tilastot perustuvat eri-ikäisiin ihmisiin, joista osalla on hyvä terveys ja toisella ei. Keskity sen sijaan tekijöihin, jotka voivat parantaa selviytymismahdollisuuksiasi, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen, oikea ravitsemus ja liikunta. Vahvempi ja sopivampi olet, sitä todennäköisemmin siedät hoitoa ja ylläpidät (tai parannat) suorituskykyäsi.

Selviytyminen ja eläminen hyvin keuhkosyövän kanssa