Sisältö
Kyynärpääsiirtymä tapahtuu, kun olkavarsi ja kyynärvarsi erottuvat normaalista asennostaan. Olkavarren luu (olkaluu) koskettaa normaalisti kyynärvarren luita (säde ja kyynärluu). Kun kyynärpää dislokaatio tapahtuu, nämä luut erotetaan normaalista linjauksestaan. Kyynärpäähäiriöt ovat toiseksi yleisin nivelten sijoiltaan olkapään sijoiltaan seurauksena.Kyynärpäähäiriöitä on kahta perustyyppiä:
- Yksinkertainen kyynärpääsiirto: Yksinkertainen kyynärpääsiirtymä tarkoittaa, että kyynärnivelen ympärillä ei ole luiden murtumia. Yksinkertaisen kyynärpäähäiriön ennuste on parempi, koska usein leikkausta ei tarvita hoidossa.
- Monimutkainen kyynärpääsiirto: Monimutkainen kyynärpäähäiriö tarkoittaa, että kyynärpäähäiriön yhteydessä on tapahtunut murtuma, yleensä kyynärvarren. Monimutkaisessa kyynärpäähäiriössä tarvitaan usein leikkaus rikkoutuneen luun kiinnittämiseksi kyynärnivelen pitämiseksi normaalissa asennossa.
Arviointi
Jos joku on loukkaantunut kyynärpäänsä, sijoiltaan kyynärniveltä tulisi pitää mahdollisena kyynärkivun syynä. Sijoiltaan kyynärpään oireita ovat kipu, turvotus ja kyvyttömyys taivuttaa kyynärpäätä.Joissakin kyynärpäähäiriöissä voi esiintyä hermo- tai verisuonivaurioita. Kaikki kyynärpäähäiriöt vaativat välitöntä lääketieteellistä apua, mutta ne, joilla on hermo- tai verisuonivaurioita, vaativat erityistä huomiota.
Ennen kyynärpään asettamista takaisin paikalleen (jota kutsutaan kyynärpään "pienentämiseksi"), on tehtävä röntgenkuva kyynärpääsiirron sijainnin tarkastamiseksi ja siihen liittyvien murtumien etsimiseksi.
Hoito
Kyynärpäähäiriötä hoidetaan asettamalla luut uudelleen. Useimmiten pelkistys suoritetaan anestesiassa; kuitenkin, jos potilas pystyy rentoutumaan, vähennys voidaan suorittaa ilman anestesiaa. Usein kyynärnivel "yksinkertaisesti" ponnahtaa takaisin paikalleen, mutta voi olla vaikeuksia saavuttaa normaali suuntaus monimutkaisemmissa vammoissa. Kyynärpään pienentämisen jälkeen on tehtävä toinen röntgenkuva nivelen oikean suuntauksen varmistamiseksi.
Jos on tapahtunut yksinkertainen kyynärpäähäiriö nivelen vähentämisen jälkeen, tutkijan tulisi määrittää kyynärliitoksen vakaus. Jos kyynärpää ei pysy paikallaan ja ponnahtaa jatkuvasti takaisin, leikkaus on todennäköisesti tarpeen. Useimmissa tapauksissa kyynärpää voidaan kiinnittää asentoon, jossa nivel on vakaa. Eniten vakautta on kyynärpää taivutettu ja käsi käännetty kämmenellä alaspäin.
Immobilisointi on rajallista, koska pitkäaikainen immobilisointi voi aiheuttaa merkittävää nivelten jäykkyyttä Potilaat aloitetaan varhaisella kyynärliikkeellä, yleensä muutamassa päivässä tai viikossa loukkaantumisen jälkeen. Liikkuvuus aloitetaan alueella, jossa kyynärpää oli vakaa ja kasvoi vähitellen. Potilaat, joilla on yksinkertaiset kyynärpäähäiriöt, palaavat yleensä työhön 1-3 viikon kuluessa loukkaantumisesta.
Leikkaus
Leikkausta tarvitaan harvoin yksinkertaiseen kyynärpäähäiriöön. Leikkaus on välttämätöntä vain yksinkertaisen kyynärpääsiirron jälkeen, kun kyynärpää ei pysy nivelessä (noin 1-2% kyynärpäähäiriöistä). Lukuisat tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään hyötyä nivelsiteiden korjaamisesta vakaan yksinkertaisen kyynärpäähäiriön jälkeen useimmilla potilailla.
Leikkaus on yleensä tarpeen, kun kyynärpään sijoiteeseen liittyy murtuma. Ilman murtuman kirurgista stabilointia on yleensä vaikea ylläpitää kyynärnivelen suuntausta. Leikkaus vaatii yleensä levyjen ja ruuvien asettamisen murtuneille luille niiden suuntauksen palauttamiseksi.