Sisältö
Etuosan ristisolun (ACL) kyyneleet ovat yleinen urheiluvamma, joka vaatii usein kirurgista hoitoa. ACL-leikkaus sisältää loukkaantuneen nivelsiteen rekonstruoinnin jänne-siirteen avulla. Leikkauksen suorittaa ortopedinen kirurgi yleisanestesiassa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.Mitä hiihtäjien on tiedettävä ACL-vamman estämiseksi
Ennen leikkausta
Leikkauksen päivänä tulet sairaalaan tai kirurgiseen keskukseen ja menet leikkausta edeltävään huoneeseen.
Täällä voit odottaa seuraavaa:
- Muutat sairaalan puku.
- Sairaanhoitaja tallentaa elimistönne ja sijoittaa laskimoon (IV) linjan laskimoosi nesteiden ja lääkkeiden antamiseksi.
- Ortopedinen kirurgi ja anestesiologi tulevat tervehtimään ja tarkistamaan leikkauksen lyhyesti kanssasi.
Kun kirurginen ryhmä on valmis, sinut viedään leikkaussaliin, jossa makaat leikkauspöydällä. Sitten sinulle annetaan nukutuslääkkeitä nukuttamiseksi.
Leikkauksen aikana
Kun nukut, anestesiologi työntää hengitysletkun, joka on kytketty hengityslaitteeseen. Koko leikkauksen aikana, joka kestää alle kaksi tuntia, anestesiologi jää leikkaussaliin säätämään anestesialääkkeitäsi ja seuraamaan elinvoimaa.
ACL-leikkauksesi, joka suoritetaan yleisimmin artroskooppisesti, jatkuu tyypillisesti seuraavilla vaiheilla:
Vahvistetaan ACL-kyyneldiagnoosi
ACL-repeämän diagnosoinnin visualisoimiseksi ja vahvistamiseksi kirurgi tekee kaksi tai kolme pientä viilloa (leikkausta) polven ympärille ja työntää artroskoopin polvinivelen tarkastamaan nivelsiteet. ACL: n lisäksi polven meniski, rusto ja muut nivelsiteet voidaan tarkastaa vaurioiden varalta.
Meniskin kyyneleitä ja rustovaurioita on tavallista hoitaa samanaikaisesti ACL-rekonstruktion kanssa.
'Harvest' ja valmistele ACL-siirto
Kun ACL-repeämä on vahvistettu, on hankittava siirre - prosessi, jota kutsutaan siirteen "sadonkorjuuksi".
ACL-siirteitä on kolme tyyppiä, joita käytetään yleisimmin. Nämä sisältävät:
- Patellar-jänne
- Takaraivon jänne
- Allograft - jänne kuolleelta luovuttajalta
Neljäs harvemmin käytetty siirteen tyyppi on nelipään jänteensiirto.
Luovuttajansiirron tapauksessa kudos on sulatettava. Tapauksissa, joissa siirrännäinen tulee potilaalta, jolla on ACL-rekonstruktio (kutsutaan autograftiksi), tehdään viilto kudoksen saamiseksi.
Siirteen saamisen jälkeen kudos, jota käytetään uuden ACL: n luomiseen, puhdistetaan ja leikataan sopivaksi pituudeksi ja leveydeksi.Siirre siirretään sitten sivuun ja säilytetään erityisessä kudospakastimessa, kunnes polvi on valmis uuteen ACL: ään .
Sääriluun (säären) tunnelin luominen
Seuraava vaihe on luoda paikka uudelle ACL: lle istumaan polven sisään. ACL on polvinivelen keskellä ja se on kiinnitettävä luuhun nivelen ylä- ja alapuolelle. Siksi uuden nivelsiteen on aloitettava reiden luun päästä ja lopetettava sääriluun yläosaan.
Poraa käytetään tunnelin tekemiseen sääriluuhun. Tämän tunnelin pää polvinivelessä on suoraan siellä, missä ACL: n tulisi kiinnittyä sääriluuhun.
Reisitunnelin luominen
Juuri luotun sääriluun tunnelin läpi pora kulkee suoraan polvinivelen keskiosan läpi. Toinen luutunneli tehdään polven sisäpuolelta reisiluun päähän. Tämä luutunneli pitää uuden ACL: n toista päätä ja sääriluun tunneli toista.
Siirretään siirto
Kahdella luutunnelilla (yksi reisiluun päässä ja toinen sääriluun yläosassa) uusi ACL-siirre on siirrettävä paikalleen. Suuri tappi kulkee molempien luutunnelien läpi, ja uusi naulan päähän on kiinnitetty uusi ACL.
Uusi ACL vedetään ylös reisiluun tunneliin, jotta toinen pää voidaan kiinnittää reisiluuhun. Toinen pää on nyt sääriluun tunnelissa, ja siirteen keskiosa on polvinivelen keskellä vanhan ACL: n sijasta.
Siirteen reisiluun kiinnittäminen
Kun ACL-siirre on paikallaan, siirteen on oltava kiinteästi kiinnitetty uuteen asentoonsa. Siirrettä voidaan kiinnittää useilla tavoilla. Yksi yleinen tapa tehdä niin on käyttää ruuvia pitämään varttopää tunnelissa. Ruuvi voi olla valmistettu metallista, muovissa liukenevasta materiaalista tai kalsiumpohjaisesta aineesta, joka muuttuu luiksi. Lääkäri voi suositella tietyntyyppistä materiaalia, vaikka yksikään ei ole osoitettu olevan "parempi" varteen kiinnittämisessä.
Siirteen sääriluun puolen varmistaminen
Kun siirre on kiinteästi kiinnitetty reisiluun puolelle, siirteen päähän kohdistuu jännitys, jotta uusi ACL on tiukka. Uuden nivelsiteen sääriluun puoli kiinnitetään sitten, samalla tavalla kuin reisiluun puoli. Jälleen voidaan käyttää erilaisia materiaaleja siirteen kiinnittämiseksi paikalleen.
Ajan myötä siirre paranee ympäröivään luuhun, mikä tekee kiinnityslaitteista tarpeettomia. Toisinaan merkittävä ruuvi tai niitti, jota käytettiin siirteen pitämiseen asennossa, voidaan poistaa noin vuoden kuluttua.Jos nämä eivät aiheuta ongelmia, nämä materiaalit jätetään yleensä paikoilleen.
Viiltosivustojen sulkeminen
Kun siirre on kiinnitetty, kirurgi sulkee viillokohdat ompeleilla tai teippinauhoilla. Sidos asetetaan polven yli. Anestesialääkitys lopetetaan, hengitysputki poistetaan ja sinut viedään elvytyshuoneeseen, jossa heräät.
Leikkauksen jälkeen
ACL-leikkauksen jälkeen voit odottaa olevan toipumishuoneessa noin kaksi tai kolme tuntia. Tänä aikana sairaanhoitaja tekee seuraavat:
- Seuraa elintoimintojasi.
- Kysy tuskasta - usein käyttämällä vakiokipuja asteikolla nolla (ei kipua) kymmeneen (pahempi kipu koskaan) - ja anna sinulle lääkkeitä tarpeen mukaan.
Jos elinvoimasi ovat vakaat ja kipu on hallinnassa, sinut vapautetaan. Ystävän tai perheenjäsenen on ajettava sinut kotiin.
Poistamisen jälkeen kirurgi antaa sinulle erilaisia leikkauksen jälkeisiä ohjeita.
Jotkut näistä ohjeista voivat sisältää:
- Levittämällä jäätä ja nostamalla polviasi säännöllisesti turvotuksen vähentämiseksi.
- Kipulääkkeiden, yleensä opioidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), ottaminen lyhytaikaiseen kivunlievitykseen.
- Suoritetaan erilaisia polviharjoituksia ja liikutaan kainalosauvoilla.
- Pidä viillokohta kuivana, kunnes ompeleet poistetaan.
- Seuranta kirurgisi kanssa (muutaman päivän sisällä) ompeleiden poistamiseksi ja komplikaatioiden (esim. Infektio tai polven jäykkyys / liikkeen menetys) seuraamiseksi.
- Läsnäolo fysioterapiassa, joka alkaa heti leikkauksen jälkeen.
Sana Verywelliltä
ACL-leikkaus voi palauttaa polven toiminnan ja liikealueen onnistuneesti, mutta tämä vaatii työtä teiltä potilaalta. Toipumis- ja parantumisprosessisi aikana muista seurata kirurgisi kanssa neuvojasi ja pysyä lujana ja sitoutuneena polvi kuntoutusohjelmaasi.
Mitkä harjoitukset auttavat ACL-kuntoutuksessa?