Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 24.4.2016
Aivojen arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM) on epänormaali yhteys aivojen valtimoiden ja suonien välillä, jotka yleensä muodostuvat ennen syntymää.
syyt
Aivojen AVM: n syy ei ole tiedossa. AVM tapahtuu, kun aivojen valtimot yhdistyvät suoraan läheisiin suoniin ilman, että niiden välillä on normaaleja pieniä astioita (kapillaareja).
AVM-laitteet vaihtelevat koosta ja sijainnista aivoissa.
AVM-repeämä johtuu paineesta ja verisuonten vaurioitumisesta. Tämä mahdollistaa veren vuotamisen (verenvuoto) aivoihin tai ympäröiviin kudoksiin ja vähentää veren virtausta aivoihin.
Aivojen AVM: t ovat harvinaisia. Vaikka tila on syntymähetkellä, oireita voi esiintyä missä tahansa iässä. Ruptures tapahtuu useimmiten 15 - 20-vuotiailla. Se voi tapahtua myös myöhemmin elämässä. Joillakin AVM-potilailla on myös aivojen aneurysmat.
oireet
Noin puolessa AVM-potilaista ensimmäiset oireet ovat aivojen verenvuodon aiheuttama aivohalvaus.
Verenvuotoa aiheuttavan AVM: n oireet ovat:
- sekaannus
- Korvaääntä / sumea (kutsutaan myös sykkivä tinnitus)
- Päänsärky yhdessä tai useammassa pääosassa saattaa tuntua migreeniltä
- Ongelmia kävelyllä
- takavarikot
Aivojen yhdelle alueelle aiheuttamasta paineesta johtuvat oireet ovat:
- Visio-ongelmat
- Huimaus
- Lihaksen heikkous kehon tai kasvojen alueella
- Numbness kehon alueella
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tarkastuksen. Sinulta kysytään oireistasi, keskitytään hermoston ongelmiin. Testit, joita voidaan käyttää AVM: n diagnosointiin, ovat seuraavat:
- Aivojen angiogrammi
- Tietokonetomografia (CT)
- Head MRI
- Elektrokefalogrammi (EEG)
- Pään CT-skannaus
- Magneettiresonanssin angiografia (MRA)
hoito
Parhaiden hoitojen löytäminen AVM: lle, joka löytyy kuvantamistestistä, mutta ei aiheuta oireita, voi olla vaikeaa. Palveluntarjoajasi keskustelee kanssasi:
- Vaara, että AVM katkeaa (repeämä). Jos näin tapahtuu, voi olla pysyvä aivovaurio.
- Aivovaurion vaara, jos sinulla on jokin seuraavista leikkauksista.
Palveluntarjoajasi voi keskustella erilaisista tekijöistä, jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä, mukaan lukien:
- Nykyiset tai suunnitellut raskaudet
- AVM näyttää kuvantamistestissä
- AVM: n koko
- Ikäsi
- Sinun oireesi
Verenvuoto AVM on lääketieteellinen hätätilanne. Hoidon tavoitteena on ehkäistä lisää komplikaatioita verenvuodon ja kohtausten hallitsemisella ja, jos mahdollista, poistaa AVM.
Käytettävissä on kolme kirurgista hoitoa. Joitakin hoitoja käytetään yhdessä.
Avoin aivokirurgia poistaa epänormaalin yhteyden. Leikkaus suoritetaan pääkalloon tehdyn aukon kautta.
Embolisointi (endovaskulaarinen hoito):
- Katetri johdetaan pienen leikkauksen kautta nivusiin. Se tulee valtimoon ja sitten aivojesi pieniin verisuoniin, jossa aneurysma sijaitsee.
- Liimamainen aine ruiskutetaan poikkeaviin astioihin. Tämä estää veren virtauksen AVM: ssä ja vähentää verenvuotoriskiä. Tämä voi olla ensimmäinen valinta joillekin AVM-laitteille, tai jos leikkausta ei voida tehdä.
Stereotaktinen radiokirurgia:
- Säteily kohdistuu suoraan AVM: n alueelle. Tämä aiheuttaa AVM: n arpeutumista ja kutistumista ja vähentää verenvuotoriskiä.
- Se on erityisen hyödyllinen pienille AVM: ille, jotka ovat syviä aivoissa, joita on vaikea poistaa leikkauksella.
Lääkkeitä kouristusten lopettamiseksi määrätään tarvittaessa.
Outlook (ennuste)
Jotkut ihmiset, joiden ensimmäinen oire on liiallinen aivovuoto, kuolevat. Toisilla voi olla pysyviä kohtauksia ja aivojen ja hermoston ongelmia. AVM-yhdisteet, jotka eivät aiheuta oireita, kun ihmiset saavuttavat 40-luvun lopun tai 50-luvun alun, ovat todennäköisempiä pysyä vakaina ja harvoin aiheuttaa oireita.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Aivovaurio
- Intraserebraalinen verenvuoto
- Kieliongelmat
- Kasvojen tai kehon minkä tahansa osan väsymys
- Pysyvä päänsärky
- takavarikot
- Subarachnoidinen verenvuoto
- Visio muuttuu
- Vesi aivoissa (hydrokefaali)
- Heikkous kehon osassa
Avoimien aivojen leikkausten mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Aivojen turvotus
- Verenvuoto
- kaappaus
- tahti
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (esimerkiksi 911), jos sinulla on:
- Numbness kehon osissa
- takavarikot
- Vaikea päänsärky
- oksentelu
- Heikkous
- Muut repeytyneen AVM: n oireet
Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos sinulla on ensimmäistä kertaa takavarikointi, koska AVM voi olla takavarikoiden syy.
Vaihtoehtoiset nimet
AVM - aivot; Arteriovenoosi-hemangioma; Aivohalvaus - AVM; Hemorraginen aivohalvaus - AVM
Potilasohjeet
- Aivojen leikkaus - purkaus
- Päänsärky - mitä kysyä lääkäriltäsi
- Stereotaktinen radiokirurgia - purkaus
kuvat
Aivojen valtimot
Viitteet
Lazzaro MA, Zaidat OO. Neurointerventionaalisen hoidon periaatteet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 56.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgia. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 67.
Spagnuolo E. Aivojen arteriovenoosisten epämuodostumien kirurginen hoito. Julkaisussa: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek ja Sweetin operatiiviset neurokirurgiset tekniikat. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kappale 83.
Arvostelun päivämäärä 24.4.2016
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.