Sisältö
Cullen-merkki voi ilmetä turvotuksesta (turvotuksesta), mustelmista ja napaa (napaa) ympäröivän rasvakudoksen värimuutoksista johtuen haimatulehduksesta (haimatulehdus), haimasyövästä, kohdunulkoisesta raskaudesta, maksaongelmista, kilpirauhassyövästä, tai muut vatsan sisäisen verenvuodon lähteet. Ensimmäisen kerran tohtori Thomas Stephen Cullen (1868-1953) tunnisti sen vuonna 1918, ja tämä tila esiintyy usein Gray Turnerin merkin, vatsan seinämien tai sivujen mustelmien kanssa.Vaikka esiintyminen on suhteellisen harvinaista - sitä havaitaan alle 1%: lla kohdunulkoisista raskauksista ja 1-3%: lla haimatulehduspotilaista - Cullen-merkkiä pidetään kliinisesti merkkinä vakavista terveysongelmista.
Oireet
Ensisijaisesti Cullen-merkki on vakava värimuutos ja mustelmat napan ympärillä, johon liittyy turvotusta alueella. Mustelman väri vaihtelee tilan vakavuuden mukaan, vaihdellen keltaisesta / vihreästä maltillisemmissa tapauksissa purppuraan vaikeissa.
Lisäksi jotkut, mutta eivät kaikki potilaat, tuntevat kipua ja epämukavuutta alueella. Erityisesti akuutissa haimatulehduksessa oireilla on taipumusta ilmaantua 24-72 tuntia sairauden alkamisen jälkeen.
Syyt
Riippumatta Cullen-merkin aiheuttamasta erityisestä sairaudesta, taustalla oleva syy on veren ja haimaentsyymien yhdistäminen kudoksiin napan ympärillä olevan ihon alla. Tämä voi johtua useista tapauksista, mukaan lukien:
Akuutti haimatulehdus
Tämä on haimatulehdus, koska sen ruoansulatusentsyymit aktivoituvat ennen vapautumista ohutsuoleen. Nämä entsyymit alkavat vahingoittaa itse haimaa, mikä johtaa kipuun, sisäiseen verenvuotoon ja kystien muodostumiseen. Akuutit tapaukset voivat muodostua nopeasti ja jopa tulla kohtalokkaiksi hoitamatta.
Kohdunulkoinen raskaus
Tällöin hedelmöitetty muna kiinnittyy kohdun ontelon ulkopuolelle, yleensä munanjohtimiin. Näissä tapauksissa raskaus ei ole elinkelpoinen, ja jos sitä ei hoideta, siitä johtuva sisäinen verenvuoto voi tulla erittäin vaaralliseksi.
Vatsan aortan repeämä
Vatsan aortta on tärkeä veren reitti sydämestä vatsan alueelle. Jos tämä suoni repeytyy, seurauksena oleva verenvuoto johtaa voimakkaaseen kipuun alueella ja alaselässä ja voi johtaa Cullen-merkkiin.
Kilpirauhassyöpä
Kilpirauhasen syöpäoireiden joukossa - perhosen muotoinen rauhas kurkussa - on Cullen-merkki. Monissa tapauksissa tämä syöpä voi kuitenkin olla oireeton, ja sen tiedetään olevan erittäin parannettavissa, jos se tarttuu oikeaan aikaan.
Repeytynyt perna
Vasemman rintakehän alla sijaitsevan pernan - elimen - repeämää pidetään lääketieteellisenä hätätilana, koska se johtaa veren yhdistymiseen koko vatsaan.
Amoebinen maksan paise
Kun tietyntyyppinen ameba, Entamoeba histolytica, tartuttaa maksan kudokset, mätä kerääntyy. Tämä ongelma, joka on yleisempää alueilla, joilla on huono puhtaanapito ja ruuhkaiset olosuhteet, johtaa moniin terveysongelmiin ja voidaan ilmaista Cullen-merkkinä.
Ruokatorven syöpä
Tapauksissa, joissa kurkun ruokatorvi kehittää syöpää, Cullen-merkin tiedetään olevan erityisen pitkälle edenneen tapauksen merkki. Koska se on merkki siitä, että syöpä on alkanut levitä koko kehoon (etäpesäkkeitä), ennuste on näissä tapauksissa erittäin huono.
Ei-Hodgkins-lymfooma
Non-Hodgkins-lymfooma on vaarallinen tila, joka tapahtuu, kun syöpä alkaa kehittyä valkosoluissa, aiheuttaen muiden oireiden ohella kurkun imusolmukkeiden turvotusta. Tämän taudin vaikutusten kaskadissa on pernan vaurio, joka voi johtaa Cullen-merkkiin.
Perkutaaninen maksabiopsia
Kun epäillään syöpää, lääkärit luottavat kudosnäytteiden testaukseen syöpäsolujen kasvun löytämiseksi. Yksi tällainen lähestymistapa on perkutaaninen maksabiopsia, johon kuuluu erikoistuneen neulan käyttäminen näytteen ottamiseksi elimestä. Harvoissa tapauksissa verenvuoto voi tulla liialliseksi testin takia, mikä johtaa Cullen-merkkiin.
Munasarjakysta
Naisilla munasarjakystat - nesteellä täytetyt pussit munasarjoissa - voivat kehittyä. Useimmissa tapauksissa tämä hyvin yleinen tila on oireeton, vaikka joskus ne kasvavat niin suuriksi, että ne on poistettava. Cullen-merkki liittyy kliinisesti tähän kehitykseen.
Kuristettu napanuoran
Synnytyksen jälkeen äidin ja sikiön välinen yhteyspaikka, napanuora, paranee yleensä muodostaen vauvan napinpainon. 20 prosentissa tapauksista tämä paraneminen kestää kuitenkin jonkin aikaa tai ei tapahdu ollenkaan, mikä vaatii hoitoa. Tähän liittyvä verenvuoto vatsan alueella voi johtaa Cullen-merkkiin.
Haiman / vatsan trauma
Haiman tai vatsan alueen trauma tai vamma onnettomuuden tai vahingon vuoksi voi myös aiheuttaa sisäistä verenvuotoa. Tämä puolestaan voi syntyä Cullen-merkkinä.
Diagnoosi
Tämän tilan diagnosoinnissa lääkärit pyrkivät keskittymään itse syyn sijasta syihin. Tässä mielessä, kun Cullen-merkki havaitaan, on huolestuttavaa, että vakavampi tila, kuten akuutti haimatulehdus, kohdunulkoinen raskaus tai muu ongelma, on tutkittava. Erityisesti tutkimuksissa on havaittu, että jopa 37% haimatulehdustapauksista, joissa tämä merkki on, johtaa kuolemaan.
Hoito
Kuten diagnoosissa, tämän tilan hoito tarkoittaa viime kädessä sitä aiheuttavan taudin tai häiriön ottamista. Haimatulehdus voidaan ottaa esimerkiksi suunnatulla paastolla, nesteen korvaamisella laskimoon, kipulääkkeillä tai haiman tai sappirakon leikkauksella.
Kohdunulkoinen raskaus tapahtuu yleensä joko kemoterapialla, laparoskooppisella leikkauksella tai muilla lääketieteellisillä toimenpiteillä.
Haiman, kilpirauhasen, ruokatorven tai kuten Hodgkinin lymfooman syövät vaativat leikkausta, kemoterapiaa tai muuta sädehoitoa.
Sana Verywelliltä
Cullen-kyltissä on huolestuttavaa sen osoittaman tapauksen vakavuus. Monet taustalla olevat ongelmat ovat vakavia ja vaativat vakavaa lääkärinhoitoa. Jos näet tämän sairauden merkkejä, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Kuten monilla ihmisten terveyden osa-alueilla, nopeammin pystyt eristämään ongelman ja ottamaan sen vastaan, sitä paremmin sinulla on. Tärkeintä on, että voit aina pyytää apua; sen saaminen ajoissa voi olla ero elämän ja kuoleman välillä.