Tietosanakirja

tahti

Posted on
Kirjoittaja: Monica Porter
Luomispäivä: 14 Maaliskuu 2021
Päivityspäivä: 26 Huhtikuu 2024
Anonim
Fabe - Tähti (Audio)
Video: Fabe - Tähti (Audio)

Sisältö

Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus osaan aivoista pysähtyy. Aivohalvausta kutsutaan joskus "aivohyökkäykseksi".


Jos veren virtaus katkeaa kauemmin kuin muutama sekunti, aivot eivät saa ravinteita ja happea. Aivosolut voivat kuolla, mikä aiheuttaa pysyviä vaurioita.

syyt

Aivohalvauksia on kaksi:

  • Iskeeminen aivohalvaus
  • Hemorraginen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun veritulppa estää veren siirtymisen aivoihin. Tämä voi tapahtua kahdella tavalla:

  • Hyytymä voi muodostua valtimoon, joka on jo hyvin kapea. Tätä kutsutaan nimellä a tromboottinen aivohalvaus.
  • Hyytymä voi hajota toisesta paikasta aivojen verisuonissa tai muusta kehon osasta ja matkustaa aivoihin. Tätä kutsutaan aivojen embolismiksi tai embolinen aivohalvaus.

Iskeemiset aivohalvaukset voivat myös aiheuttaa tahmea aine, jota kutsutaan plakiksi, joka voi tukkia valtimoita.



Katso video tästä: Stroke


Katso tämä video: Stroke - kardiogeeniseen emboliaan liittyvä toissijainen

Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu, kun osa aivojen verisuonesta heikkenee ja räjähtää auki. Tämä saa veren vuotamaan aivoihin. Joillakin ihmisillä on aivojen verisuonissa vikoja, jotka tekevät tämän todennäköisemmäksi. Näihin virheisiin voi sisältyä:

  • Aneurysmi (verisuonten seinämän heikko alue, joka aiheuttaa verisuonen pullistumisen tai ilmapallon)
  • Arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM; valtimoiden ja suonien epänormaali yhteys)
  • Aivojen amyloidiangiopatia (CAA; tila, jossa proteiinit, joita kutsutaan amyloidiksi, muodostuvat aivojen valtimoiden seinille)

Hemorragisia aivohalvauksia voi esiintyä myös silloin, kun joku ottaa verenohennusaineita, kuten varfariinia (Coumadin). Erittäin korkea verenpaine voi aiheuttaa verisuonten puhkeamisen, mikä johtaa hemorraagiseen aivohalvaukseen.


Iskeeminen aivohalvaus voi kehittää verenvuotoa ja tulla verenvuotoon.

Korkea verenpaine on iskujen pääasiallinen riskitekijä. Muita merkittäviä riskitekijöitä ovat:

  • Epäsäännöllinen syke, kutsutaan eteisvärinä
  • Diabetes
  • Aivohalvauksen perhehistoria
  • Koska mies
  • Korkea kolesteroli
  • Ikä lisääntyy erityisesti 55-vuotiaiden jälkeen
  • Etnisyys (Afrikan amerikkalaiset kuolevat todennäköisemmin aivohalvauksessa)
  • liikalihavuus
  • Aikaisempi aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (tapahtuu, kun veren virtaus osaan aivoista pysähtyy lyhyen aikaa)


Katso tätä videota: Hypertensio - yleiskatsaus

Aivohalvauksen riski on myös suurempi:

  • Ihmiset, joilla on sydänsairaus tai heikko verenkierto, jotka johtuvat kaventuneista valtimoista
  • Ihmiset, joilla on epäterveelliset elämäntavat, kuten tupakointi, alkoholin liiallinen käyttö, virkistyslääkkeiden käyttö, rasvainen ruokavalio ja liikunnan puute
  • Naiset, jotka ottavat ehkäisypillereitä (erityisesti niitä, jotka tupakoivat ja ovat yli 35-vuotiaita)
  • Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt riski raskauden aikana
  • Naiset, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa

oireet

Aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut. Joissakin tapauksissa henkilö ei ehkä tiedä, että aivohalvaus on tapahtunut.

Useimmiten oireet kehittyvät äkillisesti ja ilman varoitusta. Mutta oireet voivat esiintyä ensimmäisellä tai kahdella päivällä. Oireet ovat yleensä vakavimpia, kun aivohalvaus tapahtuu ensin, mutta ne saattavat hidastua hitaasti.


Päänsärky voi ilmetä, jos aivohalvaus johtuu aivoverenvuodosta. Päänsärky:

  • Aloittaa yhtäkkiä ja voi olla vakava
  • Saattaa olla huonompi, kun makaat tasaisesti
  • Herää sinut nukkumaan
  • Saat pahempaa, kun vaihdat kantoja tai taivutat, rasitat tai yskät


Muut oireet riippuvat aivohalvauksen vakavuudesta ja siitä, mikä osa aivoista vaikuttaa. Oireita voivat olla:

  • Hälytyksen muutos (mukaan lukien uneliaisuus, tajuttomuus ja kooma)
  • Kuulon tai maun muutokset
  • Muutokset, jotka vaikuttavat kosketukseen ja kykyyn tuntea kipua, painetta tai erilaisia ​​lämpötiloja
  • Sekaannus tai muistin menetys
  • Nielemisvaikeudet
  • Ongelmia kirjoittamisessa tai lukemisessa
  • Huimaus tai epänormaali liikkeen tunne (huimaus)
  • Näköongelmat, kuten näön heikkeneminen, kaksinkertainen näkemys tai näköhäviö
  • Puute rakon tai suoliston hallintaan
  • Tasapainon tai yhteensovittamisen menetys tai vaivaus kävelyyn
  • Kasvojen, käsivarsien tai jalkojen lihasheikkous (yleensä vain toisella puolella)
  • Numbness tai pistely toisella puolella kehoa
  • Persoonallisuus, tunnelma tai emotionaaliset muutokset
  • Ongelmana puhuminen tai muiden puhuvien ymmärtäminen

Tentit ja testit

Lääkäri suorittaa fyysisen tentti:

  • Tarkista ongelmia, jotka liittyvät visioon, liikkumiseen, tunteeseen, reflekseihin, ymmärrykseen ja puhumiseen. Lääkäri ja sairaanhoitajat toistavat tämän kokeen ajan mittaan, jos haluat nähdä, onko aivohalvaus pahentunut tai paranee.
  • Kuuntele kaulan kaulavaltimoa stetoskoopilla epänormaalia ääntä varten, jota kutsutaan bruitiksi, jonka aiheuttaa epänormaali verenkierto.
  • Tarkista korkea verenpaine.


Saatat olla seuraavat testit, joiden avulla voit löytää aivohalvauksen tyypin, sijainnin ja syyn ja sulkea pois muita ongelmia:

  • Aivojen CT-skannaus sen määrittämiseksi, onko verenvuoto
  • Aivojen MRI määrittää aivohalvauksen sijainnin
  • Pään angiogrammi etsimään verisuonia, joka on estetty tai verenvuoto
  • Kaulavaltimon kaksipuolinen (ultraääni), jotta voit nähdä, ovatko kaulasi kaulavaltimot supistuneet
  • Echokardiogrammi, jos haluat nähdä, onko sydäntäsi aiheuttanut aivohalvaus
  • Magneettiresonanssiangiografia (MRA) tai CT-angiografia aivojen epänormaalien verisuonten tarkistamiseksi

Muita testejä ovat:

  • Verikokeet
  • Elektrokefalogrammi (EEG) määrittää, onko kohtauksia
  • EKG (EKG) ja sydämen rytmin seuranta

hoito

Aivohalvaus on sairaus. Nopea käsittely on tarpeen. Soita numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon heti tai hakeudu kiireelliseen lääkärinhoitoon ensimmäisten aivohalvausmerkkien kohdalla.

Ihmiset, joilla on aivohalvausoireita, joutuvat saamaan sairaalaan mahdollisimman nopeasti.

  • Jos aivohalvaus johtuu verihyytymästä, hyytymän liukenemiseen voidaan antaa hyytymättömää lääkettä.
  • Jotta tämä hoito olisi tehokasta, se on aloitettava 3 - 4 tunnin kuluessa siitä, kun oireet alkoivat ensin. Mitä nopeammin tämä hoito aloitetaan, sitä parempi mahdollisuus hyvään lopputulokseen.

Muut sairaalassa annettavat hoidot riippuvat aivohalvauksen syystä. Näitä voivat olla:

  • Veren ohennusaineet, kuten hepariini, varfariini (Coumadin), aspiriini tai klopidogreeli (Plavix)
  • Lääketiede riskitekijöiden, kuten korkean verenpaineen, diabeteksen ja korkean kolesterolin, hallitsemiseksi
  • Erityismenettelyt tai leikkaus oireiden lievittämiseksi tai enemmän aivohalvauksia
  • Ravintoaineet ja nesteet

Fysioterapia, työterapia, puhehoito ja nielemishoito alkavat kaikki sairaalassa. Jos henkilöllä on vakavia nielemisvaikeuksia, on todennäköistä, että vatsaan (gastrostomiaputki) tarvitsee syöttöputkea.

Aivohalvauksen jälkeen hoidon tavoitteena on auttaa sinua palauttamaan mahdollisimman paljon toimintaa ja estämään tulevia aivohalvauksia.

Taantuminen aivohalvauksesta alkaa, kun olet vielä sairaalassa tai kuntoutuskeskuksessa. Se jatkuu, kun lähdet kotiin sairaalasta tai keskustasta. Muista seurata terveydenhuollon tarjoajaasi, kun olet mennyt kotiin.

Tukiryhmät

Tukea ja resursseja on saatavilla American Stroke Associationilta - www.strokeassociation.org.

Outlook (ennuste)

Kuinka hyvin henkilö tekee aivohalvauksen jälkeen:

  • Aivohalvauksen tyyppi
  • Kuinka paljon aivokudosta on vaurioitunut
  • Mitä kehon toimintoja on vaikuttanut
  • Kuinka nopeasti hoitoa annetaan

Liikkumisen, ajattelun ja puhumisen ongelmat paranevat usein viikkojen tai kuukausien jälkeen aivohalvauksen jälkeen.

Monet ihmiset, joilla on ollut aivohalvaus, jatkavat paranemista kuukausien tai vuosien kuluessa aivohalvauksen jälkeen.

Yli puolet ihmisistä, joilla on aivohalvaus, pystyy toimimaan ja asumaan kotona. Toiset eivät pysty hoitamaan itseään.

Jos hoito hyytymistä estävillä lääkkeillä on onnistunut, aivohalvauksen oireet voivat mennä pois. Ihmiset eivät kuitenkaan usein pääse sairaalaan riittävän nopeasti saamaan näitä lääkkeitä, tai he eivät voi ottaa näitä lääkkeitä terveydentilan vuoksi.

Ihmisillä, joilla on aivohalvaus verihyytymästä (iskeeminen aivohalvaus), on parempi mahdollisuus selviytyä kuin ne, joilla on aivoverenvuoto (hemorraginen aivohalvaus).

Toisen aivohalvauksen riski on suurin ensimmäisten aivohalvausten jälkeen. Riski alkaa laskea tämän ajanjakson jälkeen.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Aivohalvaus on lääketieteellinen hätätilanne, jota on käsiteltävä välittömästi. Lyhenne F.A.S.T. on helppo tapa muistaa merkkejä aivohalvauksesta ja mitä tehdä, jos uskot, että aivohalvaus on tapahtunut. Tärkein toimenpide on soittaa 911 heti hätäapuun.

NOPEASTI. tarkoittaa:

  • KASVOT. Pyydä henkilöä hymyilemään. Tarkista, että kasvojen toinen puoli kuivuu.
  • Aseita. Pyydä henkilöä nostamaan molemmat kädet. Katso, käykö yksi käsi alaspäin.
  • Puhe. Pyydä henkilöä toistamaan yksinkertainen lause. Tarkista, ovatko sanat epätasaisia ​​ja jos lause toistetaan oikein.
  • AIKA. Jos joku näistä oireista ilmenee, aika on välttämätöntä. On tärkeää päästä sairaalaan mahdollisimman nopeasti. Soita 911. Laki F.A.S.T.

ennaltaehkäisy

Aivohalvauksen riskitekijöiden vähentäminen vähentää mahdollisuuksiasi aivohalvaukseen.

Vaihtoehtoiset nimet

Aivoverisuonisairaus; CVA; Aivoinfarkti; Aivoverenvuoto; Iskeeminen aivohalvaus; Aivohalvaus - iskeeminen; Cerebrovaskulaarinen onnettomuus; Aivohalvaus - verenvuoto; Kaulavaltimon aivohalvaus

Potilasohjeet

  • Angioplastia ja stentin sijoitus - kaulavaltimon purkaus
  • Aktiivinen, kun sinulla on sydänsairaus
  • Aivojen aneurysmin korjaus - purkaus
  • Voi, margariini ja ruokaöljyt
  • Hoito lihaksen spastisuudesta tai kouristuksista
  • Kaulavaltimon leikkaus - purkaus
  • Viestintä jonkun kanssa, jolla on afasia
  • Yhteydenpito jonkun kanssa, jolla on dysartriaa
  • Ummetus - itsehoito
  • Dementia ja ajaminen
  • Dementia - käyttäytyminen ja unihäiriöt
  • Dementia - päivittäinen hoito
  • Dementia - turvallinen kotona
  • Dementia - mitä kysy lääkäriltäsi
  • Syöminen ylimääräisiä kaloreita sairaiden - aikuisten
  • Päänsärky - mitä kysyä lääkäriltäsi
  • Korkea verenpaine - mitä kysy lääkäriltäsi
  • Kaatumisen estäminen
  • Aivohalvaus - purkaus
  • Nielemisvaikeudet

kuvat


  • Aivot


  • Kaulavaltimon oire, vasemman valtimon röntgen


  • Karotidin stenoosi, oikean valtimon röntgen


  • tahti


  • Brainstem-toiminto


  • Aivopuoli - toiminto


  • Willisin ympyrä


  • Vasemman aivopuoliskon toiminta


  • Oikea aivopuolisko - toiminto


  • endarterectomy


  • Plakkien kertyminen valtimoissa


  • Aivohalvaus - sarja


  • Kaulavaltimon leikkaus

Viitteet

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskeeminen aivoverisuonisairaus. Daroff RB: ssä Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Aivohalvaus. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 91.

Tammikuu CT, Wann LS, Alpert JS, et ai. 2014 AHA / ACC / HRS-ohjeet eteisvärinäisten potilaiden hoitoon: American College of Cardiology / American Heart Associationin työryhmän raportti käytännön suuntaviivoista ja Heart Rhythm Society. kierto. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et ai. Ohjeita aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn: lausunto American Heart Association / American Stroke Associationin terveydenhuollon ammattilaisille. tahti. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et ai. 2015 American Heart Association / American Stroke Association keskittyi päivittämään vuoden 2013 suuntaviivat akuutin iskeemisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden varhaishoitoon endovaskulaarisen hoidon osalta: American Heart Associationin / American Stroke Associationin terveydenhuollon ammattilaisten ohjeet. tahti. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et ai; American Heart Associationin aivohalvausneuvosto. 2018 suuntaviivat akuutin iskeemisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden varhaishoidolle: American Heart Associationin / American Stroke Associationin terveydenhuollon ammattilaisten ohjeet. tahti. 2018; 49 (3): e46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et ai. Suuntaviivat aikuisten aivohalvauksen kuntoutukseen ja elpymiseen: suuntaviivat American Heart Associationin / American Stroke Associationin terveydenhuollon ammattilaisille. tahti. 2016; 47 (6): E98-E169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Arvostelun päivämäärä 4/30/2018

Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.