Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/19/2018
Anemia on tila, jossa elimistössä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja. Punaiset verisolut antavat happea kehon kudoksille. Anemiaa on monia.
Pernicious anemia on punasolujen väheneminen, joka tapahtuu, kun suolet eivät pysty imemään B12-vitamiinia.
syyt
Pernicious anemia on eräänlainen B12-vitamiinin anemia. Keho tarvitsee B12-vitamiinia punasolujen valmistamiseksi. Saat tämän vitamiinin syömästä elintarvikkeita, kuten lihaa, siipikarjaa, äyriäisiä, munia ja maitotuotteita.
Erityinen proteiini, jota kutsutaan sisäiseksi tekijäksi (IF), sitoo B12-vitamiinia niin, että se voi imeytyä suolistoon. Tämä proteiini vapautuu mahassa olevista soluista. Kun vatsa ei tee tarpeeksi sisäistä tekijää, suolisto ei pysty imemään B12-vitamiinia oikein.
Yleisiä syitä haitalliseen anemiaan ovat:
- Heikentynyt vatsakalvo (atrofinen gastriitti)
- Autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää todellisen sisäisen tekijän proteiinin tai vatsan limakalvon solujen kanssa.
Harvinaisissa tapauksissa periologinen anemia kulkeutuu perheiden kautta. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi vahingolliseksi anemiaksi. Vauvat, joilla on tällainen anemia, eivät tee tarpeeksi sisäistä tekijää. Tai he eivät pysty imemään B12-vitamiinia ohutsuolessa.
Aikuisilla oireita periittisistä anemioista ei yleensä havaita vasta 30-vuotiaiden jälkeen. Keskimääräinen ikä diagnoosissa on 60-vuotias.
Sinun on todennäköisempää kehittää tätä tautia, jos:
- Ovatko Skandinavian tai Pohjois-Euroopan maat
- Olkaa perheen historiaa
Tietyt sairaudet voivat myös lisätä riskiäsi. Ne sisältävät:
- Addisonin tauti
- Gravesin tauti
- hypoparatyreoosi
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Myasthenia gravis
- Munasarjojen normaalin toiminnan menetys ennen 40-vuotiaita (ensisijainen munasarjojen vajaatoiminta)
- Tyypin 1 diabetes
- Munarakenteen toimintahäiriö
- vitiligo
- Sjögrenin oireyhtymä
- Hashimoton tauti
- Keliakia
Pernicious anemia voi esiintyä myös mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen.
oireet
Joillakin ihmisillä ei ole oireita. Oireet voivat olla lieviä.
Ne voivat sisältää:
- Ripuli tai ummetus
- Pahoinvointi
- oksentelu
- Väsymys, energian puute tai päänsärky seisomassa tai rasituksessa
- Ruokahalun menetys
- Vaalea iho (lievä keltaisuus)
- Hengenahdistus, lähinnä harjoituksen aikana
- Närästys
- Turvotus, punainen kieli tai verenvuotokumi
Jos sinulla on alhainen B12-vitamiinitaso pitkään aikaan, sinulla voi olla hermostovaurio. Oireita voivat olla:
- sekaannus
- Lyhyen aikavälin muistin menetys
- Masennus
- Tasapainon menetys
- Kädet ja jalat
- Ongelmat keskittyvät
- ärtyvyys
- hallusinaatiot
- harhaluulot
- Optisen hermo-atrofia
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin. Tehdyt testit sisältävät:
- Luuydintutkimus (tarvitaan vain, jos diagnoosi on epäselvä)
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Retikulosyyttien määrä
- LDH-taso
- Seerumin bilirubiini
- Metyylimalonihapon (MMA) taso
- Homokysteiinitaso (aminohappo veressä)
- B12-vitamiinin taso
- IF-vastaisia vasta-aineita tai IF: tä valmistavia soluja vastaan
hoito
Hoidon tavoitteena on lisätä B12-vitamiinitasoa:
- Hoitoon kuuluu B12-vitamiinin laukaus kerran kuukaudessa. Ihmiset, joilla on vakava B12-taso, saattavat tarvita lisää laukauksia alussa.
- Joitakin ihmisiä voidaan hoitaa riittävästi ottamalla suuria B12-vitamiinilisäaineita suun kautta.
- Tietyntyyppinen B12-vitamiini voidaan antaa nenän läpi.
Outlook (ennuste)
Useimmat ihmiset tekevät usein hoitoa hyvin.
On tärkeää aloittaa hoito aikaisin. Hermoston vauriot voivat olla pysyviä, jos hoito ei käynnisty 6 kuukauden kuluessa oireista.
Mahdolliset komplikaatiot
Ihmisillä, joilla on vaarallinen anemia, voi olla mahan polyyppejä. Ne kehittävät myös todennäköisemmin mahasyövän ja mahalaukun karsinoidikasvaimia.
Ihmiset, joilla on vahingollista anemiaa, ovat todennäköisempiä, jos niillä on murtumia selästä, ylähihnasta ja yläsormesta.
Aivojen ja hermoston ongelmat voivat jatkua tai olla pysyviä, jos hoito viivästyy.
Naisella, jolla on alhainen B12-taso, voi olla vääriä positiivisia Pap-testejä. Tämä johtuu siitä, että B12-vitamiinin puutos vaikuttaa tiettyjen solujen (epiteelisolujen) kohdunkaulan ulkoasuun.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on B12-vitamiinin puutteen oireita.
ennaltaehkäisy
Ei ole tunnettua tapaa estää tällaista B12-vitamiinin anemiaa. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat kuitenkin vähentää komplikaatioita.
Vaihtoehtoiset nimet
Makrosyyttinen akuutinen anemia; Synnynnäinen herkkä anemia; Nuorten tuhoisa anemia; B12-vitamiinin puutos (imeytymishäiriö); Anemia - luontainen tekijä; Anemia - IF; Anemia - atrofinen gastriitti; Biermer-anemia; Addisonin anemia
kuvat
Megaloblastinen anemia - näkymä punasoluihin
Viitteet
Antony AC. Megaloblastiset anemiat. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja -käytäntö. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 39.
Bunn HF. Lähestyminen anemioihin. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erytrosyyttiset häiriöt. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hoito laboratorio-menetelmillä. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kappale 32.
Arviointipäivä 1/19/2018
Päivitetty: Richard LoCicero, MD, hematologiaan ja lääketieteelliseen onkologiaan erikoistunut yksityinen käytäntö, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.