Mohsin leikkaus: Yleiskatsaus

Sisältö

• Mikä on Mohsin leikkaus?
• Mohsin kirurgian tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Pitkäaikaishoito
• Sana Verywelliltä

Mohsin leikkaus, jota kutsutaan myös Mohsin mikrografiseksi leikkaukseksi, on eräänlainen ihosyöpäleikkaus, joka poistaa ihosyöpäsolut kerrokselta. Tämä huolellinen tekniikka auttaa kirurgeja säilyttämään terveellisen ihon ja samalla varmistamaan syövän täydellisen poistamisen. Sen lisäksi, että Mohsin leikkaus on erittäin korkea, se on vähäriskinen ja se voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, kun olet hereillä ja valppaana.

Mikä on Mohsin leikkaus?

Mohsin leikkauksen aikana ohut kerros ihosyöpästä ja ympäröivästä kudoksesta poistetaan paikallispuudutuksella. Menettelyn suorittaa erittäin kokenut ihotautilääkäri, joka on koulutettu apurahan saamiseksi tämän toimenpiteen suorittamiseen. Kudos viedään sitten laboratorioon, jossa patologiksi kutsuttu lääkäri arvioi sen mikroskoopilla.

Kun kudosta tutkitaan, istut odotusalueella. Jos syöpäsoluja löytyy, sinua pyydetään palaamaan leikkaussaliin lisää kudosten poistoa varten. Tätä prosessia toistetaan, kunnes poistetun kudoksen todetaan olevan syöpätön.

Mohs on suunniteltu toimenpide kirurgisessa sviitissä tai lääkärin vastaanotolla. Harvoin, jos leikkaus on laaja, se voidaan suorittaa sairaalassa.

Vaihtoehtoinen kirurginen tekniikka

Eri tekijöistä, kuten ihosyövän tyypistä, sijainnista tai koosta riippuen, Mohsin leikkauksen sijaan voidaan suorittaa tavallinen kirurginen leikkaus.

Tavallisella kirurgisella leikkauksella poikkeava ihon kasvu sekä pieni määrä kasvua ympäröivää terveellistä kudosta (kutsutaan marginaaliksi) poistetaan. Marginaali lähetetään laboratorioon, jossa se tutkitaan mikroskoopilla. Jos syöpäsoluja on edelleen läsnä, potilas palaa toisena päivänä poistamaan lisää kudoksia.

Mohsin leikkaus tarjoaa useita potentiaalisia etuja normaaliin kirurgiseen leikkaukseen verrattuna:

• Menettely suoritetaan yhdessä päivässä.
• Sillä on korkeampi kovettumisnopeus.
• Se on kustannustehokkaampaa.
• Se johtaa parempaan kosmeettiseen lopputulokseen (pienempi arpi).

Mohsin leikkauksen kaksi merkittävää haittapuolta on, että tekniikka:

• On yleensä enemmän aikaa vievä (voi viedä useita tunteja)
• Voi suorittaa vain ihotautilääkäri, jolla on erikoistunut apuraha

Vasta-aiheet

Mohsin leikkauksessa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Pikemminkin päätös tämän leikkauksen tekemisestä riippuu kirurgin asiantuntemuksesta ja kokemuksesta sekä useiden ammattijärjestöjen, kuten American Academy of Dermatology ja American College of Mohs Surgery, asettamista kriteereistä:

Mohsin kirurgian tarkoitus

Mohsin leikkauksen tarkoituksena on poistaa ihosyöpä ja jättää mahdollisimman paljon terveellistä ihoa. Mohsin leikkausta käytetään yleisimmin korkean riskin basaalisolusyövän ja okasolusyövän hoitoon.

Tyvisolusyöpä ja okasolusyöpä ovat yleisimpiä ihosyöpätyyppejä. Ne kehittyvät ihon ylimmässä kerroksessa (kutsutaan orvaskedeksi) ja kehittyvät yleensä iholle altistuneilla alueilla, kuten kasvot, pää ja niska.

Suuririskiset tyvisolusyöpä ja okasolusyöpä sisältävät syöpiä, jotka ovat:

• Sijaitsee kehon herkillä alueilla, kuten kasvot, niska, päänahka, sormet, varpaat tai sukupuolielimet
• Suuret, kasvavat nopeasti tai hallitsemattomasti, tai niillä on huonosti määritellyt reunat
• Toistuvat (eli ne ovat kasvaneet takaisin)
• Onko aggressiivinen kudoskuvio (määritetty ihon biopsialla ennen leikkausta)

Tyvisolusyöpien ja okasolusyöpien lisäksi Mohsin leikkausta voidaan käyttää myös muun tyyppisten ihosyöpien hoitoon, kuten:

• Lentigo pahanlaatuinen melanooma
• Dermatofibrosarkooman protuberans (DFSP)
• Nisäkkäiden ulkopuolinen Pagetin tauti
• Mikrokystinen adnexaalikarsinooma
• Merkel-solukarsinooma
• Rasvakarsinooma

Miksi lääkäri saattaa suositella Mohsin leikkausta

Mahdolliset riskit

Vaikka melko harvinaista, Mohsin leikkaukseen liittyy riskejä.

Näitä riskejä ovat:

• Dehiscence: Kun haava avautuu tai vetäytyy irti
• Nekroosi: Kun kirurginen haavakudos kuolee riittämättömän verenkierron vuoksi
• Verenvuoto ja hematooma: Kun veri kerääntyy ihon alle
• Infektio
• Ihon hermopäätteiden vaurio, joka aiheuttaa haavakohdan tunnottomuutta (tämä voi kestää kuukausia tai olla pysyvä)
• Arpeutuminen (tämä tapahtuu käytännössä minkä tahansa ihosyövän hoidon yhteydessä)

Mohsin leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeinen arpi voi kestää jopa vuoden täysin kypsyä. Tänä aikana arpi voi näyttää punaiselta tai tuntea kovaa, kuoppaista tai kutisevaa. Nämä muutokset ovat yleensä väliaikaisia, mutta muista keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää.

Kuinka valmistautua

Kun leikkauksesi on ajoitettu, sinulle annetaan joukko ohjeita, jotka auttavat sinua valmistautumaan toimenpiteeseen.

Nämä ohjeet sisältävät todennäköisesti:

• Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan, ellei lääkäri suosittele.
• Pysäytä tietyt lääkkeet (esim. Aspiriini ja ibuprofeeni) ja rohdosvalmisteet (esim. Ginkgo biloba, E-vitamiini tai kalaöljy) ajaksi ennen leikkausta.
• Lopeta tupakointi, koska tämä voi lisätä riskiä akuuteista postoperatiivisista komplikaatioista, kuten infektio tai haavan erottaminen.
• Lopeta alkoholi vähintään 48 tunnin ajan ennen leikkausta (ja sen jälkeen) leikkauksen jälkeisen verenvuodon estämiseksi.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kirurgisi suosittelee todennäköisesti leikkauksen varsinaisena päivänä seuraavaa:

• Käytä mukavia, löysästi istuvia vaatteita.
• Syö normaali aamiainen leikkauspäivänä.
• Tuo välipaloja ja jotain, joka auttaa sinua kuluttamaan aikaa kudosten poistamisen ja tulosten odottamisen välillä.

Kun saavut poliklinikalle tai klinikalle, Mohsin leikkauksesi jatkuu yleensä seuraavilla vaiheilla:

• Sinut sijoitetaan joko istuen tai makuulla leikkauspöydälle.
• Steriili verho sijoitetaan leikkausalueen päälle.
• Kirurgi pistää paikallispuudutteen lähellä leikkauskohtaa alueen tunnottomaksi.
• Kirurgi poistaa näkyvän ihokasvaimen sekä osan ympäröivästä terveestä kudoksesta.
• Kirurgi leikkaa kudoksen osiksi ja värikoodaa ne väriaineilla. Luo kaavio kirurgisesta kohdasta (kutsutaan Mohsin kartaksi).
• Kasvain ja poistettu kudos viedään erityiseen Mohsin laboratorioon, jossa teknikko jäätyy ja leikkaa jaetun kudoksen ohuiksi, vaakasuoriksi viipaleiksi. Kudosviiput värjätään, peitetään ja asetetaan mikroskooppilasille.
• Diat tutkitaan mikroskoopilla. Jos syöpäsoluja on edelleen läsnä, lisää kudosta poistetaan samana päivänä.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen kirurgi voi antaa kirurgisen alueen parantua itsestään tai korjata sen käyttämällä ompeleita.

Joissakin tapauksissa tehdään rekonstruktiivinen leikkaus, jossa haava suljetaan iholäpällä. Mohs-postin jälkeisen rekonstruktiivisen leikkauksen suorittaa ihotautilääkäri tai plastiikkakirurgi, ja se voidaan suorittaa välittömästi ihosyövän poistamisen jälkeen tai myöhemmin.

Elpyminen

Leikkauksen jälkeen sinulla on useita seurantatapaamisia terveellisen toipumisen varmistamiseksi. Jos ompeleita laitettiin, ne poistetaan yleensä 5-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Palautumisen aikana on tärkeää noudattaa kirurgisi leikkauksen jälkeisiä ohjeita. Näiden ohjeiden noudattaminen vähentää infektioriskiä ja auttaa ihohaavaasi parantumaan nopeammin.

Nämä ohjeet voivat sisältää seuraavaa:

• Käsittele kipua tylenolilla (asetaminofeenilla) ohjeiden mukaan.
• Käsittele kaikkia turvotuksia ja mustelmia levittämällä jääpakkaus (kääritty liinaan, jotta se ei ole suoraan iholla) joka tunti 20 minuutin ajan kahden ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen.
• Haavan verenvuodon minimoimiseksi vältetään rasittavia harrastuksia, liikuntaa, taipumista tai raskasta nostamista vähintään viikon ajan leikkauksen jälkeen.
• Pidä se kuivana ja peitettynä 24 tuntia.
• Pese tai suihkuta leikkauksen jälkeisenä päivänä ja taputtele haava varovasti kuivaksi.

Milloin on hakeuduttava lääkärin hoitoon

Toipumisen aikana muista soittaa kirurgiisi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Vaikea, jatkuva tai paheneva kipu
• Punoitus haavan ympärillä, varsinkin jos alue kasvaa
• Pilvistä tai valkoista / keltaista valua haavan alueelta
• Turvonneet imusolmukkeet lähellä leikkauskohtaa

Pitkäaikaishoito

Mohsin leikkauksen merkittävä etu on, että parannusnopeus on niin korkea (yli 99% joillekin kasvaimille). Siksi syöpä kasvaa takaisin (uusiutuminen) on hyvin epätodennäköistä.

Lisäksi poistetun terveellisen kudoksen määrä minimoidaan, mikä maksimoi leikkauksen esteettisen ja toiminnallisen lopputuloksen.

Pitkällä aikavälillä, kuitenkin toisen ihosyövän kehittymisen estämiseksi, ihotautilääkäri neuvoo sinua todennäköisesti erilaisissa aurinkosuojastrategioissa, kuten:

• Minimoi auringolle altistuminen niin paljon kuin mahdollista päivän ruuhka-aikoina (klo 10–14)
• Yllään aurinkovoidetta, aurinkolasit ja hattu
• Solariumin välttäminen (sisä- ja ulkotiloissa)

Ihotautilääkäri voi myös neuvoa sinua suorittamaan ihon itsetarkastuksia epäilyttävien ihokasvojen tunnistamiseksi mahdollisimman aikaisin.

Sunin turvallisuusstrategiat

Sana Verywelliltä

Mohsin leikkaus on todella merkittävä kirurginen tekniikka. Se jättää potilaat syöpätöntä säilyttäen samalla mahdollisimman paljon ihoa. Siitä huolimatta Mohsin leikkaus tulisi suorittaa vain, jos se on tarpeen (joskus yksinkertainen kirurginen leikkaus on paras vaihtoehto) ja lääkärin, joka on korkeasti koulutettu ja koulutettu tähän tarkkaan tekniikkaan.