Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Valtimoiden kovettuminen, jota kutsutaan myös ateroskleroosiksi, tapahtuu, kun valtimoiden seiniin muodostuu rasvaa, kolesterolia ja muita aineita. Näitä kerrostumia kutsutaan plakkeiksi. Ajan myötä nämä plakit voivat kaventaa tai kokonaan estää valtimot ja aiheuttaa ongelmia koko kehossa.
Valtimoiden kovettuminen on yleinen häiriö.
syyt
Katso video tästä: Atherosclerosis
Valtimoiden kovettuminen tapahtuu usein ikääntymisen yhteydessä. Vanhemman ikääntyessä plakin rakennus supistaa valtimoidasi ja tekee niistä jäykempiä. Nämä muutokset vaikeuttavat veren virtaamista niiden läpi.
Näissä kapeissa valtimoissa voi muodostua hyytymiä ja estää veren virtausta. Pahvipalat voivat myös katketa ja siirtyä pienempiin verisuoniin ja estää ne.
Nämä tukkeutuvat veren ja hapen nälkäkudoksista. Tämä voi aiheuttaa vaurioita tai kudoskuolemista. Se on yleinen syy sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.
Korkeat kolesterolitasot voivat aiheuttaa valtimoiden kovettumista nuoremmalla iällä.
Monille ihmisille korkea kolesterolitaso johtuu ruokavaliosta, joka on liian korkea kyllästyneissä rasvoissa ja transrasvoissa.
Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa valtimoiden kovettumiseen, ovat:
- Diabetes
- Perhehistoria valtimoiden kovettumisesta
- Korkea verenpaine
- Liikunnan puute
- Ylipainoisia tai lihavia
- Tupakointi
oireet
Valtimoiden kovettuminen ei aiheuta oireita, ennen kuin veren virtaus kehon osaan hidastuu tai tukkeutuu.
Jos sydäntä toimittavat valtimot supistuvat, verenkierto voi hidastua tai pysähtyä. Tämä voi aiheuttaa rintakipua (vakaa angina), hengenahdistusta ja muita oireita.
Kapeat tai estetyt valtimot voivat myös aiheuttaa ongelmia suolistossa, munuaisissa, jaloissa ja aivoissa.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kuuntelee sydäntä ja keuhkoja stetoskoopilla. Valtimoiden kovettuminen voi luoda valtimon päälle tai puhaltavan äänen ("bruit").
Kaikkien yli 18-vuotiaiden aikuisten verenpaine on tarkistettava vuosittain. Niitä, joilla on ollut korkea verenpaineen lukema tai joilla on korkean verenpaineen riskitekijöitä, voidaan tarvita useammin.
Kolesterolin testausta suositellaan kaikille aikuisille. Suurimmat kansalliset ohjeet eroavat ehdotetusta iästä testauksen aloittamiseksi.
- Seulonnan tulisi alkaa 20–35-vuotiailla miehillä ja 20–45-vuotiailla naisilla.
- Useimmille normaalin kolesterolipitoisuuden omaaville aikuisille ei tarvita toistuvaa testausta viiden vuoden ajan.
- Jos elintapojen muutokset tapahtuvat, kuten painon voimakas nousu tai ruokavalion muutos, voi olla tarpeen toistaa uudelleen.
- Tiheämpi testaus on tarpeen aikuisille, joilla on ollut korkea kolesteroli, diabetes, munuaisongelmia, sydänsairaus, aivohalvaus ja muut olosuhteet
Useita kuvantamistestejä voidaan käyttää nähdäksesi, kuinka hyvin veri liikkuu valtimoiden läpi.
- Doppler-testit, joissa käytetään ultraääni- tai ääniaaltoja
- Magneettiresonanssin arterografia (MRA), erityinen MRI-skannaus
- Erityiset CT-skannaukset nimeltään CT-angiografia
- Arteriogrammit tai angiografia, jossa käytetään röntgenkuvia ja kontrastiaineita (joskus kutsutaan "väriaineeksi"), jotta voidaan nähdä veren virtauksen reitti valtimoiden sisällä
hoito
Elämäntapamuutokset vähentävät valtimoiden kovettumisen riskiä. Voit tehdä seuraavia asioita:
- Tupakoinnin lopettaminen: Tämä on tärkein muutos, jonka voit tehdä vähentämään sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskiä.
- Vältä rasvaisia ruokia: Syö hyvin tasapainoisia aterioita, jotka ovat vähärasvaisia ja kolesterolia. Sisällytä useita päivittäisiä annoksia hedelmiä ja vihanneksia. Kalojen lisääminen ruokavalioon vähintään kaksi kertaa viikossa voi olla hyödyllistä. Älä kuitenkaan syö paistettua kalaa.
- Rajoita kuinka paljon alkoholia juo: Suositellut raja-arvot ovat yksi juoma päivässä naisille, kaksi päivässä miehille.
- Hanki säännöllinen liikunta: Harjoittele kohtalaisen voimakasta (esim. Reipasta kävelyä) 5 päivää viikossa 30 minuuttia päivässä, jos olet terveessä painossa. Laihtuminen, liikunta 60-90 minuuttia päivässä. Keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen uuden harjoitussuunnitelman aloittamista, varsinkin jos sinulla on diagnosoitu sydänsairaus tai jos sinulla on koskaan ollut sydänkohtaus.
Jos verenpaineesi on korkea, sinun on tärkeää alentaa sitä ja pitää sitä hallinnassa.
Hoidon tavoitteena on vähentää verenpainettasi siten, että sinulla on alhaisempi riski korkean verenpaineen aiheuttamista terveysongelmista. Sinun ja palveluntarjoajanne pitäisi asettaa sinulle verenpaineen tavoite.
- Älä lopeta tai vaihda korkeita verenpainelääkkeitä puhumatta palveluntarjoajaltasi.
Palveluntarjoajasi voi haluta, että otat lääkettä epänormaaleille kolesterolitasoille tai korkealle verenpaineelle, jos elintapojen muutokset eivät toimi. Tämä riippuu:
- Ikäsi
- Lääkkeet, joita otat
- Mahdollisten lääkkeiden haittavaikutusten riski
- Onko sinulla sydänsairaus tai muita verenvirtausongelmia
- Olitpa tupakoinut tai ylipainoisia
- Onko sinulla diabetes tai muita sydänsairauksien riskitekijöitä
- Onko sinulla muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten munuaissairaus
Palveluntarjoajasi voi ehdottaa aspiriinin tai muun lääkkeen käyttöä veren hyytymien estämiseksi valtimoissa. Näitä lääkkeitä kutsutaan verihiutaleiden vastaisiksi lääkkeiksi. ÄLÄ ota aspiriinia puhumatta ensin palveluntarjoajaasi.
Laihdutus, jos olet ylipainoinen ja verensokerin vähentäminen, jos sinulla on diabetes tai diabetes, voi vähentää ateroskleroosin kehittymisen riskiä.
Outlook (ennuste)
Valtimoiden kovettumista ei voida peruuttaa, kun se on tapahtunut. Elämäntapojen muutokset ja korkean kolesterolitason hoitaminen voivat kuitenkin estää tai hidastaa prosessin pahenemista. Tämä voi auttaa vähentämään mahdollisuuksia saada sydänkohtaus ja aivohalvaus ateroskleroosin seurauksena.
Mahdolliset komplikaatiot
Joissakin tapauksissa plakki on osa prosessia, joka aiheuttaa valtimon seinämän heikkenemisen. Tämä voi johtaa valtimon pullistumiseen, jota kutsutaan aneurysmiksi. Aneurysmat voivat rikkoutua (repeämä). Tämä aiheuttaa verenvuotoa, joka voi olla hengenvaarallinen.
Vaihtoehtoiset nimet
Atherosclerosis; arterioskleroosi; Plakin rakennus - valtimot; Hyperlipidemia - ateroskleroosi; Kolesteroli - ateroskleroosi
Potilasohjeet
- Vatsan aortan aneurysman korjaus - avoin purkaus
- Aortan aneurysman korjaus - endovaskulaarinen purkaus
- Aspiriini ja sydänsairaudet
- Sydämen vajaatoiminta - purkautuminen
- Sydämen vajaatoiminta - kysy lääkäriltäsi
- Korkea verenpaine - mitä kysy lääkäriltäsi
- Tyypin 2 diabetes - mitä kysy lääkäriltäsi
kuvat
Kaulavaltimon oire, vasemman valtimon röntgen
Karotidin stenoosi, oikean valtimon röntgen
Laajennettu näkymä ateroskleroosista
Sydänsairauksien ehkäisy
Ateroskleroosin kehitysprosessi
angina
ateroskleroosi
Kolesterolin tuottajat
Sepelvaltimon ilmapallo-angioplastia - sarja
Viitteet
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et ai. Verenpaineen alentaminen sydän- ja verisuonitautien ja kuoleman ehkäisemiseksi: järjestelmällinen katsaus ja metaanalyysi. Lansetti. 2016; 387 (10022): 957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178.
Genest J, Libby P. Lipoproteiinihäiriöt ja sydän- ja verisuonitauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 48.
Hansson GK, Hamsten A. Atherosclerosis, tromboosi ja verisuontbiologia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 70.
James PA, Oparil S, Carter, BL, et ai. 2014 näyttöön perustuva suuntaviiva aikuisten korkean verenpaineen hallinnassa: kahdeksannen yhteisen kansallisen komitean (JNC 8) nimittämien paneelin jäsenten raportti. JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
Libby P. Ateroskleroosin verisuontbiologia. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kappale 44.
Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä. Lopullinen suositus: statiinin käyttö sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisyyn aikuisilla: ennaltaehkäisevä lääkitys. Marraskuu 2016. Käytetty 20. maaliskuuta 2018. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et ai. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-ohjeet aikuisten korkean verenpaineen ehkäisyyn, havaitsemiseen, arviointiin ja hallintaan: American College of Cardiology / American Sydänliiton työryhmä kliinisten käytäntöjen suuntaviivoista. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.