Sisältö
- Mikä on Prinzmetal-angina?
- Ei sydänkohtaus, mutta voi tuntua siltä
- Kuka saa Prinzmetal-angina?
- Kuinka Prinzmetal-angina diagnosoidaan
- Näkymät ja seuraukset
- Hoito
Mikä on Prinzmetal-angina?
Angina ei aina johdu tyypillisen sepelvaltimotaudin (CAD) aiheuttamista tukoksista. Joskus angina voi esiintyä ihmisillä, joiden sepelvaltimoissa ei ole mitään ateroskleroottisia plakkeja. Joillakin ihmisillä angina pectoris voi johtua äkillisestä kouristuksesta yhdessä sepelvaltimoista - valtimoista, jotka toimittavat verta sydämeesi.
Prinzmetal-angina tai vasospastinen angina johtuu sepelvaltimon kouristuksesta.
Sepelvaltimon kouristus voi aiheuttaa iskemiaa (hapen nälkää) kärsivän valtimon toimittamassa sydämen lihaksen osassa, ja tuloksena on angina. Vaikka Prinzmetal-angina pectorisilla voi olla tärkeitä seurauksia, kuten sydänkohtaus ja hengenvaaralliset sydämen rytmihäiriöt, sitä voidaan melkein aina hoitaa erittäin tehokkaasti, kun se on diagnosoitu oikein.
Ei sydänkohtaus, mutta voi tuntua siltä
Rintakipu, jonka ihmiset kokevat Prinzmetal-angina pectorisissa, ei ole erotettavissa klassisesta, tyypillisestä ateroskleroosin aiheuttamasta anginasta. Kuten tyypillisen angina pectoriksen kohdalla, Prinzmetal-angina pectoris-potilaat kuvaavat usein yhtä tai useampaa useista oireista, mukaan lukien rintakehän kiristyminen, puristaminen, paine, täyteys, paino tai solmu rinnassa, kipu tai polttava tunne. Tällaiseen rintakehän epämukavuuteen voi liittyä hengenahdistus, pahoinvointi tai hikoilu ja / tai sydämentykytys. Nämä oireet jatkuvat usein vähintään 15 minuutin ajan. Ja toisin kuin tyypillinen angina, jota esiintyy yleensä rasituksen tai stressin aikana, Prinzmetal-angina esiintyy tyypillisesti levossa. Itse asiassa ihmiset kokevat Prinzmetal-anginaa useimmiten päivän hiljaisimpana aikana - keskiyön ja varhain aamun välillä.
Tämä oireiden yhdistelmä saa joskus Prinzmetal-anginaa sairastavat ihmiset uskomaan, että heillä on sydänkohtaus. Tavallaan tämä ei välttämättä ole huono asia, koska ihmiset, jotka luulevat saavansa sydänkohtauksen, hakevat todennäköisemmin lääkärin apua. Ja mitä nopeammin Prinzmetal-angina diagnosoidaan, sitä nopeammin sitä voidaan hoitaa tehokkaasti.
Kuka saa Prinzmetal-angina?
Prinzmetal-angina pectoris on yleisempi naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tämä tila, ovat usein suhteellisen nuoria, melko terveitä, ja heillä on yleensä hyvin vähän tyypillisen sydänsairauden riskitekijöitä - tupakointia lukuun ottamatta. Tupakointi on yleisesti merkittävä tekijä angina pectoriksen aiheuttamisessa ihmisillä, joilla on tämä tila, koska tupakkatuotteet voivat aiheuttaa valtimoiden kouristuksia. Autonomisella hermostolla voi myös olla merkitystä.
Kokaiini tai amfetamiinit voivat myös provosoida Prinzmetal-anginaa. Aineen väärinkäyttäjät, joilla on Prinzmetal-angina pectoris, kärsivät paljon todennäköisemmin pysyvistä (tai kuolemaan johtavista) sydänvaurioista kuin ei-päihteiden väärinkäyttäjät, joilla on tämä tila.
Endoteelin toimintahäiriö, "tila, jossa valtimoiden sisävuori (ts. Endoteeli) ei toimi normaalisti, voi olla myös tekijä, mutta ei tärkein syy. Endoteelin toimintahäiriö liittyy myös sydänoireyhtymään x, Raynaud'n ilmiö ja migreenipäänsäryt. Ja kuten käy ilmi, Prinzmetalin anginaa sairastavat ihmiset kärsivät usein myös migreenistä.
Prinzmetal-angina pectoriksen vakavampia seurauksia esiintyy paljon todennäköisemmin tupakoitsijoilla ja kokaiinia tai amfetamiinia väärinkäyttävillä ihmisillä.
Kuinka Prinzmetal-angina diagnosoidaan
Prinzmetal-angina pectoris esiintyy, kun alue yhdellä suurimmista sepelvaltimoista yhtäkkiä menee kouristuksiin ja pysäyttää väliaikaisesti verenkierron kyseisen valtimon toimittamaan sydänlihakseen. Näiden jaksojen aikana elektrokardiogrammi (EKG) näyttää "ST-segmentin" dramaattiset nousut - samat EKG-muutokset, joita yleisesti havaitaan sydänkohtausten yhteydessä. Nitraatit yleensä lievittävät kouristusta hyvin nopeasti, palauttamalla sepelvaltimon takaisin normaaliksi.
Joten lääkärit etsivät Prinzmetal-angina pectoriksen diagnosointia:
- tyypillinen “anginaalinen” rintakipu,
- mukana dramaattiset muutokset EKG: ssä,
- jotka vapautetaan antamalla nitraattia,
- sydämen katetroinnissa osoitettujen "normaalien" sepelvaltimoiden kanssa.
Monissa tapauksissa lääkäri ei ole läsnä todellisen angina-jakson aikana. Toisin sanoen henkilö, jolla on Prinzmetal-angina, tulee arvioitavaksi sen jälkeen, kun angina on poistunut. Näissä tapauksissa diagnostinen testaus voi sisältää ambulatorisen EKG-seurannan muutaman viikon ajan (etsimällä spontaaneja angina pectorisjaksoja, joihin liittyy EKG-muutoksia) tai stressitestejä. (Vaikka Prinzmetal-angina pectoris esiintyy yleensä levossa, noin 20%: lla ihmisistä, joilla on tämä tila, angina voi olla provosoitu harjoitustestin aikana.)
Joskus sydänkatetrointi "provosoivalla testauksella" on kuitenkin tarpeen diagnoosin tekemiseksi. Koska Prinzmetal-angina pectoris johtuu sepelvaltimoiden kouristuksista eikä valtimon kiinteästä tukoksesta, katetroinnissa näkyy yleensä "normaaleja" sepelvaltimoita. Lisäksi, koska Prinzmetal-angina ei ole ainoa angina, joka voidaan nähdä normaaleilla sepelvaltimoilla, oikean diagnoosin tekeminen saattaa vaatia osoittamista, että sepelvaltimoiden kouristus voidaan aiheuttaa.
Kahden tyyppisiä lääkkeitä, asetyylikoliinia ja ergoviinia, käytetään usein sepelvaltimoiden kouristusten aikaansaamiseksi sydämen katetroinnin aikana. Tällainen testaus auttaa löytämään oikean diagnoosin.
Hyperventilaatiotestin avulla potilasta kehotetaan hengittämään syvään ja nopeasti kuuden minuutin ajan - mikä on paljon vaikeampi tehdä kuin se saattaa kuulostaa - samalla kun EKG: tä tallennetaan jatkuvasti, ja sydänkardiografiaa käytetään sepelvaltimoiden merkkien etsimiseen valtimon kouristus. Tämä testi on erityisen hyödyllinen ihmisille, joilla on usein vaikea Prinzmetalin angina pectoris. Se ei yleensä ole läheskään yhtä hyödyllinen niissä, joiden jaksot ovat satunnaisempia tai harvinaisempia.
Testausasetyylikoliini tai ergonoviini suoritetaan sydämen katetroinnin aikana. Tällainen testaus antaa oikean diagnoosin luotettavammin kuin hyperventilaatiotesti. Tässä testissä yksi näistä lääkkeistä ruiskutetaan suonensisäisesti (ergonoviini) tai suoraan sepelvaltimoon (asetyylikoliini). Prinzmental angina -potilailla tämä aiheuttaa usein saman paikallisen sepelvaltimon kouristuksen, joka aiheuttaa heidän oireensa. Tämä lokalisoitu kouristus voidaan visualisoida katetrointimenettelyn aikana. Tällä hetkellä asetyylikoliinilla tehtävää testausta pidetään turvallisempana kuin ergonoviinilla tehtävää testausta ja se on suositeltava invasiivinen provosoiva testi.
Näkymät ja seuraukset
Vaikka yleensä Prinzmental-angina pectoris -potilaiden näkymät ovat melko hyvät, tämä tila voi laukaista vaarallisia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia sydämen rytmihäiriöitä. Provosoidun rytmihäiriön tyyppi riippuu siitä, mikä sepelvaltimo on mukana. Esimerkiksi, jos kyseessä on oikea sepelvaltimo, se voi aiheuttaa sydämen tukkeutumisen, ja jos mukana on vasen etuosan laskeutuva valtimo, se voi johtaa kammiotakykardiaan.
Ja vaikka sydänkohtaukset ovat harvinaisia Prinzmetal-angina pectorisissa, niitä voi esiintyä, mikä aiheuttaa pysyviä vaurioita sydänlihakseen. Prinzmental-angina pinnan asianmukainen hoito vähentää suuresti tällaisten komplikaatioiden riskiä. Itse asiassa, kun he ovat saaneet tehokkaan hoidon, ihmiset, joilla on tämä tila, voivat odottaa elävänsä täyttä ja terveellistä elämää.
Hoito
Jos sinulla on Prinzmetal-angina pectoris, sinun on tärkeää hallita kaikkia sydämesi riskitekijöitä (kuten kaikkien kanssa). Mutta sinun tapauksessasi on erityisen tärkeää välttää tupakkatuotteita, jotka ovat voimakkaita sepelvaltimon kouristuksen stimulantteja.
Kalsiumkanavasalpaajat ovat usein ensilinjan aine, jota käytetään vasospastiseen angiinaan. Jos tarvitaan lisää lääkitystä, nitraattia voidaan lisätä kalsiumkanavasalpaajaan.
Voit myös keskustella lääkärisi kanssa statiinin käytöstä - lääkeryhmästä, joka paitsi alentaa kolesterolia myös parantaa endoteelin toimintaa - kuten tuoreet tiedot viittaavat siihen, että statiinit voivat auttaa estämään sepelvaltimoiden kouristuksia.
Lääkkeisiin, jotka voivat laukaista sepelvaltimoiden kouristuksen ja joita sinun pitäisi yleensä välttää, on monia beetasalpaajia ja joitain migreenilääkkeitä - erityisesti Imitrex (sumatriptaani). Aspiriinia tulee käyttää varoen, koska se voi pahentaa vasospastista angina pectorista.
Sana Verywelliltä
Prinzmetal-angina on harvinainen tila, joka tuottaa angina pectoriksen kouristuksen vuoksi. Vaikka Prinzmetal-angina voi joskus johtaa vakaviin seurauksiin (erityisesti tupakoitsijoilla tai kokaiinia tai amfetamiinia väärinkäyttäjillä), sitä voidaan yleensä hoitaa hyvin onnistuneesti, kun oikea diagnoosi on tehty.