Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 7/25/2018
Perikardiitti on sydämen peitteen tulehdus ja turvotus (perikardi). Se voi tapahtua sydänkohtauksen jälkeisinä päivinä tai viikkoina.
syyt
Sydämen iskun jälkeen voi esiintyä kahdenlaisia perikardiitteja.
Varhainen perikardiitti: Tämä muoto esiintyy eniten 1-3 päivän kuluessa sydänkohtauksen jälkeen. Tulehdus ja turvotus kehittyvät kehon yrittäessä puhdistaa sairas sydänkudos.
Myöhäinen perikardiitti: Tätä kutsutaan myös Dressler-oireyhtymäksi. Sitä kutsutaan myös sydänvammojen oireyhtymäksi tai postkardiotomiseksi perikardiitiksi. Useimmiten se kehittyy useita viikkoja tai kuukausia sydänkohtauksen, sydänleikkauksen tai muun sydämen trauman jälkeen. Se voi tapahtua myös viikon kuluttua sydänvammasta. Dresslerin oireyhtymän uskotaan tapahtuvan, kun immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa terveelliseen sydämen kudokseen.
Asiat, jotka aiheuttavat sinulle perikardiitin riskin, ovat seuraavat:
- Aiempi sydänkohtaus
- Avosydänleikkaus
- Rintakehän trauma
- Sydämen hyökkäys, joka on vaikuttanut sydämen lihaksen paksuuteen
oireet
Oireita ovat:
- levottomuus
- Rintakipu sydämen turvottamasta perikardista. Kipu voi olla terävä, kireä tai murskaava ja voi liikkua kaulaan, olkapäähän tai vatsaan. Kipu voi myös olla huonompi, kun hengität ja menetät, kun nojaat eteenpäin, seiso tai istut.
- Vaikeuksia hengittää
- Kuiva yskä
- Nopea syke (takykardia)
- Väsymys
- Kuume (yleinen toisen tyyppisen perikardiitin kanssa)
- Pahoinvointi (yleinen pahoinvointi)
- Kylkiluiden (särmäyksen tai rintakehän kiinnittäminen) syvään hengittämiseen
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee sydämesi ja keuhkoja stetoskoopilla. Saattaa olla hankaava ääni (jota kutsutaan perikardiaalikitoksi, jota ei pidä sekoittaa sydämen murmioon). Sydämen äänet voivat yleensä olla heikkoja tai ääniä kaukana.
Sydän- tai keuhkojen ympärillä olevan nesteen kerääntyminen (perikardiaalinen effuusio) ei ole yleinen sydänkohtauksen jälkeen. Mutta se tapahtuu usein joissakin henkilöissä, joilla on Dressler-oireyhtymä.
Testit voivat sisältää:
- Sydänvamman merkit (CK-MB ja troponiini voivat auttaa kertomaan sydänkohtauksen perikardiitista)
- Chest CT -skannaus
- Rintakehän MRI
- Rintakehän röntgen
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- EKG (EKG)
- sydämen ultraäänitutkimus
- ESR (sedimentoitumisnopeus) tai C-reaktiivinen proteiini (tulehduksen mittaukset)
hoito
Hoidon tavoitteena on tehdä sydän paremmin ja vähentää kipua ja muita oireita.
Perstardin tulehduksen hoitoon voidaan käyttää ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai aspiriinia. Näiden lääkkeiden kanssa käytetään usein lääkettä, jota kutsutaan kolkisiiniksi.
Steroideja käytetään yleisesti Dresslerin oireyhtymässä. Useimmissa tapauksissa niitä ei käytetä varhaisen perikardiitin vuoksi, koska nämä lääkkeet voivat häiritä normaalia paranemista ja aiheuttaa komplikaatioita.
Joissakin tapauksissa sydäntä ympäröivä ylimääräinen neste (perikardiaalinen effuusio) on ehkä poistettava. Tämä tehdään pericardiocentesis -menetelmällä. Jos komplikaatioita kehittyy, osa perikardista on ehkä poistettava leikkauksella (perikardektoomia).
Outlook (ennuste)
Sairaus voi palata, jopa niille, jotka saavat hoitoa. Käsittelemätön perikardiitti voi olla joissakin tapauksissa hengenvaarallinen.
Mahdolliset komplikaatiot
Perikardiitin mahdolliset komplikaatiot ovat:
- Sydämen tamponadi
- Sydämen vajaatoiminta
- Constrictive perikardiitti
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Sinulla on sydänkohtauksen jälkeen perikardiitin oireita
- Sinulla on diagnosoitu perikardiitti ja oireet jatkuvat tai tulevat takaisin hoidosta huolimatta
Vaihtoehtoiset nimet
Dresslerin oireyhtymä; MI: n jälkeinen perikardiitti; Sydämen jälkeisen vamman oireyhtymä; Postikardiotominen perikardiitti
kuvat
Akuutti MI
pericardium
MI: n jälkeinen perikardiitti
pericardium
Viitteet
Leal MA. Perikardiitti. Julkaisussa: Kellerman RD, Bope ET, eds. Connin nykyinen hoito 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardiaalitaudit. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kappale 83.
Pieni WC, Oh JK. Perikardi-taudit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 77.
Arviointipäivä 7/25/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.