Sisältö
Truvada-lääkkeen (tenofoviiri + emtrisitabiini) päivittäisen käytön on osoitettu vähentävän ihmisen HIV-riskiä jopa 92%. Strategiaa, jota kutsutaan HIV: n altistumista edeltäväksi profylaksiksi (PrEP), pidetään tehokkaana keinona lopettaa HIV: n leviäminen infektoimattomiin henkilöihin ja muuttaa infektioiden määrä korkean riskin populaatioissa.Tällä hetkellä kaikista korkean tulotason maista Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa Yhdysvalloissa on sekä korkein HIV-esiintyvyys (50000 uutta tartuntaa vuodessa) että toiseksi korkein HIV-esiintyvyys (0,6% eli noin 1,2 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta) ) kaikki maat. Vain Latviassa, maassa, jossa on alle kaksi miljoonaa kansalaista ja 10000 diagnosoitua infektiota, esiintyvyys on korkeampi (0,7%).
Ohjeet suuririskisille henkilöille
Näiden tilastojen seurauksena Yhdysvaltain kansanterveyspalvelu (USPHS) julkaisi päivitetyt kliinisen käytännön ohjeet 14. toukokuuta 2014 ja vaati PrEP: n päivittäistä käyttöä HIV-negatiivisissa henkilöissä, joilla on huomattava infektioriski, seuraavasti:
Seksuaalisesti aktiiviset miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM) jotka eivät ole yksiavioisissa suhteissa äskettäin testatun HIV-negatiivisen miehen kanssa ja täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Harjoittele kondomittoman anaaliseksin (vastaanottavainen tai insertiivinen).
- Sinulla on ollut sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI) viimeisten kuuden kuukauden aikana.
- Ovat serodiscordant (sekatila) -suhteessa HIV-positiivisen kumppanin kanssa.
Seksuaalisesti aktiiviset miehet, jotka harrastavat seksiä miesten ja naisten kanssa (MSMW) jotka eivät ole yksiavioisissa suhteissa äskettäin testatun HIV-negatiivisen kumppanin kanssa ja täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Harjoittele kondomittoman anaaliseksin (vastaanottavainen tai insertiivinen).
- Sinulla on ollut sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI) viimeisten kuuden kuukauden aikana.
- Ovat serodiscordant (sekatila) -suhteessa HIV-positiivisen kumppanin kanssa.
Seksuaalisesti aktiiviset heteroseksuaaliset miehet tai naiset jotka eivät ole yksiavioisissa suhteissa äskettäin testatun HIV-negatiivisen kumppanin kanssa ja täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Käytä harvoin kondomia yhden tai useamman kumppanin kanssa, jonka HIV-tila on tuntematon ja jolla on huomattava HIV-riski (injisoitavien huumeiden käyttäjät, MSMW).
- Ovat serodiscordant (sekatila) -suhteessa HIV-positiivisen kumppanin kanssa.
Suonensisäiset huumeiden käyttäjät tapaavat ovat pistäneet huumeita viimeisen kuuden kuukauden aikana ja täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Jaa neuloja tai sinulla on jaettuja neuloja viimeisten kuuden kuukauden aikana.
- Olet ollut metadonin, buprenorfiinin tai suboksonin hoito-ohjelmassa viimeisten kuuden kuukauden aikana.
- Onko sinulla jokin yllä luetelluista seksuaalisen hankinnan riskeistä.
Lisäksi PrEP voidaan määrätä sekoitetulle (serodiscordant) pariskunnalle, joka joko haluaa tulla raskaaksi tai jo odottaa. Sekä FDA-merkinnät että perinataaliset antiretroviraaliset hoito-ohjeet määräävät tämän.
Entä jos et ole luettelossa?
Viime kädessä päätös PrEP: n määräämisestä on tehtävä tapauskohtaisesti, jotta voidaan arvioida henkilön yksilöllinen infektioriski ja keinot tämän riskin pienentämiseksi. Jos uskot pääseväsi PrEP: ään, on tärkeää työskennellä koulutetun neuvonantajan tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa varmistaaksesi, että ymmärrät hoidon edut ja rajoitukset.
PrEP: tä ei pidä koskaan pitää kondomien korvikkeena tai käyttää kokopäiväisen yhdistelmähoidon sijaan HIV-tartunnan saaneen kumppanin kanssa.
PrEP: n voi määrätä vain lääkäri, ja se vaatii sekä HIV-testin ennen hoidon aloittamista että sen jälkeen joka kolmas kuukausi. Medicaid ja useimmat yhdysvaltalaiset vakuutussuunnitelmat kattavat PrEP: n kustannukset, kun taas huoltohenkilöstölle maksettavaa apua maksetaan niille, jotka ovat oikeutettuja Gileadin Truvada for PrEP -lääkitysapuohjelmaan.