Sisältö
Verapamiili on voimakas lääke, jota käytetään sydänsairauksien hoitoon. Koska se laajentaa sekä sydämen että kehon verisuonia, sillä on lukuisia kliinisiä sovelluksia. Mutta verapamiiliannostesi lisäksi, että sinulla on monia käyttötapoja, on seurattava tarkasti, koska tämä lääkitys aiheuttaa myrkyllisyysriskiä ja sillä voi olla vakavia haittavaikutuksia.Toimintamekanismi
Verapamiili on kalsiumkanavasalpaaja (antagonisti), joka vähentää kalsiumionien pääsyä L-tyypin kalsiumkanavien kautta, jotka sijaitsevat sydänsoluissa ja perifeerisen verisuoniston sileän lihaksen soluissa.
Verapamiililla on lukuisia fysiologisia vaikutuksia:
- Sekä sepelvaltimoiden (sydän) että perifeeristen valtimoiden ja arteriolien vasodilaatio
- Vähentynyt sydämen supistuvuus
- Masentunut sinusolmun toiminta
- Hidastettu atrioventrikulaarisen solmun johtuminen
Edellä mainittujen vaikutusten lisäksi verapamiili häiritsee myös sydänsolujen energia-aineenvaihduntaa, mikä lisää sydämen riippuvuutta hiilihydraateista eikä vapaista rasvahapoista, ja lisäksi verapamiili estää haiman insuliinin tuotantoa. Nämä kaksi myrkyllistä muutosta tulevat erityisen voimakkaiksi sokkitapauksissa, kun keho tarvitsee hiilihydraatteja.
Aineenvaihdunta
Verapamiili imeytyy hyvin ruoansulatuskanavan kautta ja jakautuu laajasti koko kehoon (90 prosenttia proteiineihin sitoutunut) .Ensimmäisen kierron metaboliassa maksa erottaa verapamiilin aktiiviseksi metaboliitiksi. Verapamilin puoliintumisaika on noin kahdeksan tuntia.
Kliiniset käyttötavat
Verapamiililla on joukko käyttötarkoituksia, koska sillä on vaikutuksia sekä sydämen että kehon verisuonistoon (verisuoniin). Tässä on joitain verapamiilin käyttötarkoituksia:
- Angina (vakaa, epävakaa ja Prinzmetalin)
- Supraventrikulaarinen takykardia
- Raynaudin ilmiö
- Migreenin estohoito
- Klusterin päänsäryn ennaltaehkäisy
- Pahanlaatuinen tai tulenkestävä hypertensio
Verapamiili on luokan IV rytmihäiriölääke. Ennen kuin lääkärit käyttivät verapamiilia rytmihäiriöiden hoitoon, käytettiin usein propranololia ja digoksiinia.
Haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset
Vaikka verapamiilimyrkyllisyys on harvinaista kardiologin tarkassa seurannassa, se on aina huolenaihe. Verapamiili voi omien haittavaikutustensa lisäksi olla vuorovaikutuksessa monenlaisten muiden lääkkeiden kanssa.
Verapamiilin yleisimmät haittavaikutukset ovat ummetus, joillakin ihmisillä verapamiili voi aiheuttaa huimausta, pyörrytystä ja hypotensiota. Yliannostustapauksissa verapamiili häiritsee sydämen rytmiä ja voi johtaa hengen menetykseen.
Tässä on joitain verapamiilin aiheuttamia lääkkeiden yhteisvaikutuksia:
- Verapamiilin käyttö beetasalpaajien, nitraattien ja diureettien kanssa verenpaine voi aiheuttaa verenpaineen laskun vaarallisen matalaksi (hypotensio).
- Verapamiili voi lisätä statiinien vaikutusta, joita käytetään korkean kolesterolin hoitoon, ja statiinit voivat aiheuttaa rabdomyolyysiä tai lihasten hajoamista, joka ruuvaa munuaisia.
- Verapamiili metaboloituu sytokromi P450 -entsyymien vaikutuksesta, ja reseptilääkkeiden, kuten amiodaronin (toinen rytmihäiriölääke), samanaikainen käyttö häiritsee P450: tä ja johtaa verapamiilitoksisuuteen. Lisäksi greippimehu vaikuttaa myös P450-järjestelmään ja voi lisätä verapamiilin veripitoisuuksia.
Muista, että kun verapamiilia käytetään ohjeiden mukaisesti ja turvallisella tavalla, siitä voi olla paljon hyötyä sitä tarvitseville. Tämän artikkelin tietojen ei ole tarkoitus pelotella sinua käyttämästä verapamiilia, kun sitä neuvotaan. Sinun on kuitenkin noudatettava tarkasti kardiologin neuvoja, kun käytät tätä tai muuta lääkitystä.
Jos sinä tai rakkaasi käytät verapamiilia, on välttämätöntä, että lääkärisi kardiologi seuraa sinua tarkasti. Varaa tapaamisia säännöllisin väliajoin kardiologin kanssa ja ilmoita lääkärillesi kaikista muutoksista lääkitysohjelmassa, mukaan lukien kasviperäisten lääkkeiden käyttö. Lisäksi, jos tunnet verapamiilista johtuvia haittavaikutuksia, kuten pyörtyminen tai tilapäinen tajunnan menetys, soita hätäapuun.