Sisältö
- Mikä on ostomia?
- Tyypit
- Ostomy hoito
- Mitä odottaa ileostomialeikkauksesta
- Tapaaminen ET-sairaanhoitajan kanssa
- Sairaalasi ja kirurgi
- Leikkaus
- Sairaalahoito
- Palautuminen kotona
Yleisesti ottaen ileostomiakirurgia on, kun koko paksusuoli (paksusuoli) tai osa siitä poistetaan ja osa ohutsuolesta poistuu vatsan seinämän läpi siten, että ulosteaine siirtyy pois peräaukosta. Eleostomialeikkauksen eri muodoissa on useita muunnelmia, jotka selitetään alla. Ileostomia voidaan tehdä useista syistä, mukaan lukien Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, familiaalinen polypoosi tai paksusuolisyöpä. Joissakin tapauksissa ileostomia saattaa kääntyä seuraavan leikkauksen aikana.
Mikä on ostomia?
Stoomia on silloin, kun leikkausta käytetään aukon luomiseen elimestä kehon ulkopuolelle. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu, jotta keholle voidaan tarjota vaihtoehtoinen tapa hävittää jätemateriaali (virtsa ja uloste). Tähän sisältyy kolostomia, ileostomia ja urostomialeikkaukset. Joskus ileostomia voidaan kutsua myös ohutsuolen ohjaukseksi.
Ileostomialeikkauksen aikana paksusuoli poistetaan yleensä. Joissakin tapauksissa peräsuoli (paksusuolen viimeinen osa) ja peräaukko jätetään kehon sisään, mutta toisissa tapauksissa ne voidaan myös poistaa. Paksusuolen (ja mahdollisesti peräaukon ja / tai peräsuolen) poissa ollessa on suunniteltava toinen tapa ulosteelle poistua kehosta. Ileostomiassa osa ohutsuolesta (ileum) tuodaan vatsan seinämän läpi kehon ulkopuolelle.
Tietyissä muissa tapauksissa ileostomia voidaan tehdä kokonaan tai kokonaan paksusuolesta. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu väliaikaisesta syystä, kuten paksusuolen vaurioituminen tai sairaus.
Ileumin liittäminen kehon ulkopuolelle on tehtävä vatsanseinään kirurginen aukko. Sitä ileumin pientä osaa, joka tuodaan vatsan aukon kautta, kutsutaan stomaksi (kreikan sana "suu"). Stoma on kiinnitetty vatsan seinämään ja on paikka, josta uloste jättää kehon.
Tyypit
Kaikkia ileostomia ei luoda tasa-arvoisesti; on olemassa erityyppisiä ileostomia, joita käytetään tiettyjen sairauksien tai tilojen hoitoon.
Vakio tai Brooke ileostomia. Tämä on tyypin ileostomia, jota tehdään useimmiten, erityisesti haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, familiaalinen polypoosi ja syöpä. Se nimettiin alun perin englantilaisen kirurgin Bryan Nicholas Brooken mukaan, joka kehitti joitain tekniikoita, joita käytetään edelleen ileostomiakirurgiassa. Brooke-ileostomiassa stoma syntyy kääntämällä osa ileumista takaisin itsensä yli, samanlainen kuin taittamalla puseron mansetti takaisin ja ompelemalla se vatsaan. Jätteet ovat yleensä nestemäisiä tai tahnamaista koostumusta ja ne kerätään vatsan alueelle kiinnitettyyn stoomilaitteeseen. Tämä on ainoa ileostomia, jota tehdään Crohnin tautia sairastaville potilaille.
Manner-ileostomia. Mannerosien ileostomialla on useita eroja Brooke ileostomiasta, mutta suurin on, että potilaat, joilla on mantereen ileostomia, eivät käytä stoomilaitetta. Sen sijaan ileumista muodostetaan säiliö ja venttiili. Tämä venttiili on vatsan seinämän sisällä (ulkopuolella olevan stoman sijasta). Jäteveden poistamiseksi vatsan sisään asetetaan pieni putki - katetri - jätteen tyhjentämiseksi. Venttiilin päällä on korkki, kunnes on aika tyhjentää säiliö. Maanosan ileostomia voidaan tehdä haavaisen paksusuolitulehduksen, familiaalisen polypoosin ja syövän tapauksissa.
Lantion pussin leikkaus (j-pussi). Sisältyy tähän, koska ileostomia on yksi prosessin vaihe, mutta kun se on valmis, tämä leikkaus ei todellakaan vaadi ulkoista laitetta eikä katetria jätteen keräämiseksi tai poistamiseksi. Tämän tyyppisessä leikkauksessa säiliö valmistetaan terminaalisesta ileumista. Usein tämä säiliö tehdään "j": n muotoisena, mutta se voidaan myös tehdä "s": n tai "w": n muotoisena. Osa tai kokonaan peräsuolesta ja peräaukosta säilyy tämän tyyppisessä leikkauksessa. Lantion pussi leikkaus tehdään usein 2 tai 3 vaihetta, Brooke ileostomia on ensimmäinen askel. Sitten ileostomia käännetään myöhemmin ja sisäinen säiliö kiinnitetään peräsuoleen tai peräaukkoon, ja uloste voi sitten poistua kehosta käyttämättä ulkoista laitetta.
Ostomy hoito
Kun stoma on paikallaan, stoomilaitetta tarvitaan ulosteen keräämiseksi, kun se poistuu kehosta stoman läpi. Enterostomaalisen hoidon sairaanhoitaja on terveydenhuollon tarjoaja, joka auttaa stoomipotilaita hoitamaan stoomaansa. Potilaita, joilla on uusi ileostomia, opetetaan, kuinka vaihtaa stoomilaite. Stoomilaitteen laipan on tartuttava kunnolla vatsaan, jotta estetään stomaa ympäröivän ihon joutuminen kosketuksiin ulosteen kanssa. Joissakin tapauksissa säännöllinen kosketus ulosteeseen voi aiheuttaa stomaa ympäröivän ihon (peristomaalisen ihon) vaurioitumisen tai hajoamisen.
On olemassa valikoima ostomyyntilaitteita, joita on saatavana useilta ostomyyntiyhtiöiltä. Ne vaihtelevat avoimista pusseista, joita voidaan käyttää päivittäin, pieniin kertakäyttöisiin pusseihin, joita voidaan käyttää erityistilaisuuksiin tai uimiseen. Jotkut potilaat saattavat kokeilla useita erityyppisiä laitteita ennen kuin tyytyvät parhaiten toimiviin laitteisiin.
Mitä odottaa ileostomialeikkauksesta
Ileostomian saaminen on suuri leikkaus ja sairaalahoito kestää useita päiviä viikkoon. Palautumisjakso voi olla jopa kuusi viikkoa, riippuen useista eri tekijöistä, mukaan lukien ileostomialeikkauksen tyyppi ja terveydentilasi ennen pääsyä.
Tapaaminen ET-sairaanhoitajan kanssa
Leikkausta edeltävinä päivinä sinä ja terveydenhuollon tiimisi hoidatte useita erilaisia tehtäviä, jotka liittyvät saapumiseen sairaalaan leikkausta varten. Tapaat ET-sairaanhoitajan, joka keskustelee muutamasta eri aiheesta kanssasi. Ensimmäinen aihe on stomasi sijainti. Tämä on tärkeä näkökohta stomiakirurgiassa ja vaatii kaikkien ymmärrystä terveydenhuollon tiimistä. ET-sairaanhoitaja ottaa elämäntavan, tyypillisen vaatteen, vaatteiden käytön ja mieltymykset huomioon stoman sijoittamisessa.
Seuraavaksi puhut siitä, kuinka hoidat ileostomiaasi leikkauksen jälkeen. Tavalliselle ileostomialle saat suosituksia sinulle sopivimpien stoomilaitteiden tyypeistä. ET-sairaanhoitajasi voi tarjota sinulle näytteen useista eri yrityksistä sekä tietoja siitä, mistä saa lisää tarvittaessa. Mannerosaston kohdalla puhut säiliön tyhjentämisestä sekä siitä, kuinka usein se tulisi tehdä ja kuinka hoitaa venttiiliä.
Sairaalasi ja kirurgi
Voit odottaa suorittavan joitain testejä ennen kuin sinut otetaan leikkaukseen. Muutamia mahdollisesti tehtäviä testejä ovat verikokeet ja rintakehän röntgenkuvat. Paksusuolen kirurgi ja / tai gastroenterologi käyvät läpi nykyiset lääkkeet kanssasi ja päättävät, onko muutoksia tehtävä ennen leikkausta.
Opit myös kirurgiltasi, kuinka valmistelet paksusuolesi leikkausta varten. Sinun on todennäköisesti valmistauduttava ikään kuin sinulla olisi kolonoskopia. Valmistelu voidaan tehdä yhdellä useista eri tavoista, mutta tavoitteena on puhdistaa kaksoispiste kaikista ulosteista. Sinulle voidaan antaa myös muita lääkkeitä, jotka otetaan päivinä ennen leikkausta, kuten antibiootteja.
Leikkaus
Leikkauspäivä sinut sairaalaan ja aloitetaan IV-nesteillä. Leikkauksesi kestää useita tunteja. Kun heräät toipumisen aikana, huomaat, että sinulla on stoma tai venttiili vatsassasi, ja sen päällä on laite. Sinulla voi olla kirurgiset viemärit ja nasogastric (NG) -putki paikallaan. Saattaa olla muita lääketieteellisiä laitteita, jotka auttavat sinua kivun hoidossa ja toipumisessa, kuten morfiinipisara tai pneumaattiset puristushihansuut jaloillesi.
Sairaalahoito
Kirurgi seuraa tarkkaan tilasi kun olet sairaalassa. Ennen kuin voit syödä tai juoda, lääketieteellinen tiimi kuuntelee vatsasi suolen ääniä. Jos olet toipumassa odotusten mukaan, voit siirtyä nestemäiseen ruokavalioon muutamassa päivässä ja antaa sitten kiinteämpää ruokaa hitaasti, vaiheittain. Sairaanhoitajat saavat sinut todennäköisesti sängystä ja kävelemään mahdollisimman pian, koska liikkuminen on tärkeää saada kehosi tielle toipumiseen.
Palautuminen kotona
Kun olet vapautettu sairaalasta, jatkat toipumista kotona. Voit saada käyntiä tai kaksi vierailevalta sairaanhoitajalta tai sairaalan vapaaehtoiselta välittömästi erottamista seuraavina päivinä. Sinulla on aikataulun mukaiset tapaamiset kirurgisi kanssa, jotta leikkauskohta ja toipuminen voidaan arvioida. Sinulla voi myös olla tapaaminen ET-sairaanhoitajan kanssa joko sairaalassa tai kotona auttamaan sinua ensimmäisessä ostomyyntilaitteesi vaihdossa.
Säännölliseen toimintaan palaaminen vie useita viikkoja, ja kirurgi antaa sinulle säännöllisin väliajoin luvan jatkaa toimintoja, kuten kotitöitä, liikuntaa, seksiä ja palata töihin. Ruokavaliosi voi olla rajoitettu ensimmäisinä viikkoina kotona, mahdollisesti rajoitetulla kuituruokavaliolla tai muilla kirurgisi suunnittelemilla ruokavaliosuunnitelmilla.
Jos ileostomiasi on väliaikainen ja se kääntyy, keskustelet toisen leikkauksen aikataulusta lääketieteellisen tiimisi kanssa.