Sisältö
Statiinilääkkeet, joita käytetään kolesterolin alentamiseen, ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä kehittyneessä maailmassa. Vaikka statiinit ovat yleensä melko siedettyjä, yleisimmät haittavaikutukset liittyvät luurankolihaksiin, tilaan, jota kutsutaan statiinimyopatiaksi.Oireet
Statiinimyopatia on yleensä yksi kolmesta muodosta:
- Lihaskipu: Lihaskipu, jota kokee 2-10% statiineja käyttävistä ihmisistä. Cochrane Foundation -analyysissä, johon osallistui 37939 henkilöä, jotka osallistuivat yhdeksään kliiniseen tutkimukseen, 9,4% statiineja saaneista koki myalgiaa, joka on samanlainen kuin lumelääkettä saaneiden osallistujien. yleensä olkapäissä ja käsivarsissa tai lantioissa ja reidoissa. Siihen liittyy usein lievä heikkous.
- Myosiitti: Lihastulehdus, joka esiintyy noin yhdellä 200: sta statiinia käyttävästä ihmisestä. Myosiitti aiheuttaa lihaskipua sekä veren CK-tasojen kohoamista. CK on lihasentsyymi, ja sen esiintyminen veressä osoittaa, että todellisia lihasvaurioita tapahtuu.
- Rabdomyolyysi: Vakava lihasvaurio, joka on lähinnä lihaskudoksen massiivinen hajoaminen, mikä johtaa lihasproteiinin suureen vapautumiseen verenkiertoon, mikä voi aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita ja kuoleman. Statiinien aiheuttama rabdomyolyysi on onneksi hyvin harvinaista, ja yksi potilas 100 000: sta hoidetaan näillä lääkkeillä vuosittain.
Jos lihasongelmia ilmenee, ne alkavat yleensä muutaman viikon tai muutaman kuukauden kuluessa statiinihoidon aloittamisesta. statiiniin liittyvä lihaskipu ja myosiitti häviävät yleensä muutaman viikon kuluessa, jos statiinihoito lopetetaan.Rabdomyolyysi häviää myös statiinin lopettamisen jälkeen, mutta sen aiheuttamat vahingot voivat olla peruuttamattomia.
Vaikka teorioita on useita, kukaan ei tiedä varmasti, miksi statiinit voivat tuottaa lihasongelmia. Statiinimyopatia liittyy todennäköisesti muutoksiin lihasten tuotannossa tai prosessissa. Toistaiseksi tutkijat eivät ole kyenneet viemään sitä paljon pidemmälle kuin missään luottavaisuudessa.
Suurimman yleisön vetovoiman saanut teoria on, että statiinit saattavat häiritä CoQ10: n, koentsyymin tuotantoa lihaksissa, CoQ10 auttaa lihaksia käyttämään toimintaansa tarvitsemaansa energiaa. Jotkut pienet tutkimukset ovat ehdottaneet, että CoQ10-lisäravinteiden ottaminen saattaa vähentää statiiniin liittyvien lihasongelmien ilmaantuvuutta, mutta tiedot (sekä siitä, vähentävätkö statiinit tosiasiallisesti CoQ10-tasoja että auttavatko CoQ10-lisäravinteet) ovat todella heikkoja.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että statiinien lihasongelmat ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on D-vitamiinin puutos. Jotkut ovat havainneet, että D-vitamiinin antaminen näille ihmisille auttaa ratkaisemaan statiiniin liittyvät lihasoireet.
Riskitekijät
Statiinien lihasongelmat ovat yleisempiä ihmisillä, jotka käyttävät myös Lopidia (gemfibrotsiilia), steroideja, syklosporiinia tai niasiiniä.
Ihmiset, joilla on krooninen munuaissairaus, maksasairaus, alentunut D-vitamiinipitoisuus tai kilpirauhasen vajaatoiminta, kokevat myös todennäköisemmin lihasongelmia statiinien kanssa, samoin kuin ihmiset, joilla on jo olemassa oleva lihassairaus, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS).
Jotkut statiinit näyttävät aiheuttavan todennäköisemmin lihasongelmia kuin toiset. Erityisesti lihasongelmien ilmaantuvuus voi olla suurempi käytettäessä suuria annoksia simvastatiinia (tuotenimi Zocor) kuin muut statiinilääkkeet.
Tästä syystä Elintarvike- ja lääkevirasto suositteli kesäkuussa 2011 simvastatiiniannoksen rajoittamista 40 mg: aan päivässä. Tällä annoksella lihasongelmien ilmaantuvuus simvastatiinilla ei näytä olevan erityisen suuri.
Lihasongelmien riski näyttää olevan huomattavasti pienempi Lescolilla (fluvastatiini), Pravacholilla (pravastatiini) ja todennäköisesti Crestorilla (rosuvastatiini). Jos muiden statiinien yhteydessä esiintyy lieviä lihasten sivuvaikutuksia, vaihtaminen johonkin näistä lääkkeistä voi usein ratkaista ongelman.
Statiinimyopatia on jonkin verran todennäköisempää ihmisillä, jotka harjoittavat voimakasta liikuntaa, varsinkin jos he tekevät niin rakentamatta sitä vähitellen.
Hoito
Yleensä jos epäillään statiiniin liittyvää lihasongelmaa, lääkärit lopettavat statiinilääkkeen ainakin siihen saakka, kunnes lihasongelma ratkaisee. D-vitamiinin puutos ja kilpirauhasen vajaatoiminta sekä mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset, jotka voivat lisätä statiiniin liittyviä lihasongelmia, on arvioitava. Kaikkia näistä tunnistetuista riskitekijöistä tulisi käsitellä.
Jos lihakseen liittyvät oireet koostuivat vain kivusta ja ehkä pienestä CK-veritason noususta ja jos statiinihoidon jatkamista pidetään tärkeänä, on olemassa muutama lähestymistapa, jotka voivat sallia statiinin jatkamisen onnistuneesti.
Ensinnäkin, siirtyminen statiiniin, joka ei todennäköisesti aiheuta lihasongelmia (kuten pravastatiini tai fluvastatiini), voi usein antaa henkilölle, jolla on aikaisempia lihasongelmia, ottaa statiinin onnistuneesti. Myös statiinilääkkeen määrääminen joka toinen päivä jokaisen päivän sijasta on ollut hyödyllistä joillekin ihmisille, jotka eivät sietäneet päivittäistä statiinihoitoa. Lopuksi, vaikka suurin osa asiantuntijoista ei usko, että CoQ10-lisäravinteet ovat hyödyllisiä statiinihoidon jatkamisen mahdollistamiseksi, on hajanaisia raportteja siitä, että tästä voi olla hyötyä.
Sana Verywelliltä
Vaikka lihasten sivuvaikutukset ovat yleisin statiinien havaittu ongelma, nämä haittavaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia ihmisillä, joilla ei ole muita riskitekijöitä. Lisäksi, ja kun niitä esiintyy, lihasongelmat ovat melkein aina palautuvia. Statiinien aiheuttamat hengenvaaralliset lihasongelmat ovat erittäin harvinaisia.
Silti, jos käytät statiinilääkettä, sinun tulisi olla tietoinen mahdollisuudesta kehittää lihaskipua tai -heikkoutta, ja jos näitä oireita ilmenee, sinun on saatettava ne lääkärisi tietoon.