Sisältö
Kolostomialeikkausta voidaan käyttää monien ruoansulatuskanavan sairauksien, mukaan lukien paksusuolisyöpä, Crohnin tauti, suoliston tukkeuma, synnynnäiset viat ja divertikuliitti, hoitoon. Monet ihmiset saattavat pelätä ajatusta kolostomialeikkauksesta, mutta totuus on, että se voi usein parantaa elämänlaatua, pidentää ihmisen elämää tai jopa pelastaa elämän. Kolostomiakirurgia on yksinkertaisesti sanottuna, kun osa paksusuolesta poistetaan (kutsutaan kolektomia) ja vatsaan luodaan aukko, jotta uloste pääsee ulos kehosta ja kerätään vatsaan kuluneeseen laitteeseen. AYleiskatsaus
Stomia on kirurgisesti luotu aukko sisäelimestä kehon pintaan. Kolostomia "paksusuolesta" ja "ostomista" on leikkaus, jossa aukko tehdään paksusuolesta (tai paksusuolesta) vatsan ulkopuolelle.
Kolostomialeikkauksen aikana kirurgi voi poistaa paksusuolen osan, mikä johtaa siihen, että paksusuoli on kahdessa erillisessä osassa (mieti, miltä puutarhaletku näyttäisi, jos se leikattaisiin kahtia). Paksusuolen toinen pää viedään pienen reiän läpi vatsan seinämään. Tämä pieni suolen osa, jota kutsutaan stomaksi, kun se on kehon ulkopuolella, mahdollistaa jätteen poistumisen kehosta paksusuolesta. Paksusuolen toinen pää, joka on kiinnitetty peräsuoleen, voidaan joko poistaa tai sulkea ompeleilla ja jättää vatsaan.
Leikkauksen jälkeen jäte kerätään kehon ulkopuolelle stoomilaitteella.Nykypäivän stoomilaitteita on erilaisia muotoja, kokoja, värejä ja materiaaleja, jotka sopivat käyttäjän elämäntyyliin. Stoma ja ympäröivä iho (peristomaalinen iho) vaativat erityistä hoitoa, jonka enterostomaalisen hoidon sairaanhoitaja opettaa potilaille leikkauksen jälkeen.
Väliaikainen vs. pysyvä
Kolostomia voi olla joko väliaikainen tai pysyvä.
Väliaikainen kolostomia. Väliaikaista kolostomia voidaan käyttää, kun paksusuolen osan (tyypillisesti alaosan) on parantuttava, kuten trauman tai leikkauksen jälkeen. Kun paksusuoli on parantunut, kolostomia voidaan kääntää palauttamalla suoliston toiminta normaaliksi.
Kolostomian kääntämisessä paksusuolen kaksi päätä yhdistetään uudelleen ja alue, johon stoma luotiin vatsaan, suljetaan. Paksusuolesta tehdään jälleen yhtenäinen putki ohutsuolen ja peräsuolen välissä. Suolen liikkeet poistuvat peräsuolen kautta.
Pysyvä kolostomia. Pysyvä kolostomia (joskus kutsutaan myös loppukolostomiaksi) on tarpeen joissakin olosuhteissa, mukaan lukien noin 15 prosenttia paksusuolen syövän tapauksista. Tämän tyyppistä leikkausta käytetään yleisesti, kun peräsuoli on poistettava sairauden tai syövän vuoksi. Suurin osa paksusuolesta voidaan myös poistaa ja jäljellä oleva osa käytetään stoman muodostamiseen.
Leikkauksen tyypit
Kolostomia on useita erilaisia:
Nouseva. Tällä kolostomialla on aukko, joka on luotu nousevasta paksusuolesta ja joka on luotu vatsan oikealle puolelle. Koska stoma syntyy paksusuolen ensimmäisestä osasta, stoman läpi kulkeva uloste on nestemäisempää ja sisältää ruoansulatusentsyymejä, jotka ärsyttävät ihoa. Tämän tyyppinen kolostomialeikkaus on vähiten yleistä.
Poikittainen. Tämä leikkaus voi johtaa joko yhteen tai kahteen aukkoon ylävatsassa, keskellä tai oikealla puolella, jotka on luotu poikittaisesta paksusuolesta. Jos stomassa on kaksi aukkoa (nimeltään kaksoisputkinen kolostomia), toista käytetään ulosteen kuljettamiseen ja toista liman kuljettamiseen. Stoman kautta eliminoituva jakkara on kulkenut nousevan paksusuolen läpi, joten se on yleensä nestemäinen tai puoliksi muodostunut.
Laskeva tai sigmoidi. Tässä leikkauksessa laskevaa tai sigmoidista paksusuolta käytetään stoman muodostamiseen, tyypillisesti vasemmalla alavatsalla. Tämä on yleisin kolostomialeikkauksen tyyppi ja tuottaa yleensä jakkaraa, joka on puoliksi muodostunut hyvin muodostuneeksi, koska se on kulkenut nousevan ja poikittaisen paksusuolen läpi.
Paksusuolen toiminta ja anatomiaLeikkaus
Kolostomiakirurgia on suuri leikkaus, joka vaatii sairaalahoitoa vähintään useita päiviä ja jopa kuusi viikkoa tai enemmän kotona toipumista. Potilaat saavat kirurgilta ohjeet valmistautumiseen leikkausta edeltävinä päivinä.
Valmistautuminen leikkaukseen
Muita lääkkeitä käyttäville kirurgi voi pyytää ottamaan yhteyttä lääkäriin ohjeiden saamiseksi joko lääkkeen annoksen jatkamisesta, lopettamisesta tai annoksen muuttamisesta leikkauksen ja toipumisen aikana. On tärkeää saada kirurgi tuntemaan kaikki lääkkeet, koska tietyt lääkeryhmät voivat estää paranemista (kuten prednisonia) tai olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa (mikä tekee niistä enemmän tai vähemmän tehokkaita).
Voi olla myös tarpeen tehdä tiettyjä rutiinitutkimuksia ennen leikkausta, kuten fyysinen ja röntgenkuva. Potilaiden tulee myös tavata ET-sairaanhoitaja, joka voi selittää kuinka hoitaa stoma. Ensimmäisessä kokouksessa yksi tärkeä kohta on keskustella siitä, mihin stoma sijoitetaan vatsaan, millaisia tarvikkeita tarvitaan välittömästi leikkauksen jälkeen ja miten stoomin hoito sovitetaan parhaiten jokapäiväiseen elämään.
Kolostomialeikkaus vaatii usein suolen valmistelua paksusuolen puhdistamiseksi. Päivänä tai pari ennen leikkausta on tarpeen noudattaa kirurgin ohjeita poistaaksesi kaikki ulosteet suolesta ikään kuin valmistautuisi kolonoskopiaan. Tämä voidaan toteuttaa paastolla, peräruiskeilla, laksatiiveilla, jollakin tavallisista suolenvalmisteista, kuten GoLytely tai Phospho Soda, tai näiden yhdistelmällä. Voi olla myös tarpeen ottaa antibiootteja tai muita lääkkeitä infektioiden estämiseksi ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.
Sairaalassa
Suoraan ennen leikkausta laskimoon asetetaan nesteitä ja anestesia-aineita. Itse leikkaus kestää useita tunteja.
Kun herää toipumiseen, kolostomipussi kiinnitetään vatsaan uuden stoman päälle ja siellä voi olla yksi tai useampi viemäriputki. Kun elintoiminnot (pulssi, verenpaine, hengitys) ovat vakaat, on aika siirtyä sairaalahuoneeseen.
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilaat saavat kipulääkkeitä IV: n kautta. Ruokaa ei anneta ennen kuin lääkärit kuulevat suolen ääniä vatsasta, mikä osoittaa, että suolisto "herää".
Sairaanhoitajat kysyvät, milloin on aika nousta sängystä ja istua tuolissa tai seistä, yleensä muutama päivä leikkauksen jälkeen, riippuen siitä, kuinka toipuminen etenee. Seisominen ja kävely mahdollisimman pian on erittäin tärkeää palautumisprosessille, vaikka se onkin aluksi epämukavaa.
Kun lääkäri kuulee suoliston äänet ja stoma alkaa toimia, seuraava vaihe on yrittää syödä joitain kirkkaita nesteitä, kuten liemi, gelatiini ja mehu. Jos kirkkaat nesteet sietävät hyvin, lääkäri ilmoittaa henkilökunnalle, että ruokavalio voi edetä täydellisiin nesteisiin tai kiinteään ruokaan.
Ennen sairaalasta lähtöä tulisi olla tapaaminen ET-sairaanhoitajan kanssa saadakseen lisätietoja stoman hoidosta ja ostomolaitteen vaihtamisesta. On myös tärkeää oppia, mistä saa kolostomiatarvikkeita, ja saada erityiset ohjeet kotona toipumiseen.
Käytännön tapoja vähentää kipua leikkauksen jälkeenToipuminen kotona
Kotona toipuminen voi kestää kahdesta neljään viikkoa, vaikka se voi olla pidempi potilaille, jotka ovat erittäin sairaita ennen leikkausta tai joilla on komplikaatioita. Toimintaa rajoitetaan aluksi, eikä nostamista, kotityötä ja ajamista suositella, todennäköisesti noin neljän viikon ajan.
Sairaalan henkilökunta antaa ruokavaliota koskevia neuvoja ennen sairaalasta lähtöä, ja se voi olla rajoitettu vähähiiliseen kuivaamiseen.Säännölliset tapaamiset kirurgin kanssa auttavat varmistamaan, että vatsa ja stomaa ympäröivä alue paranevat hyvin.
Ensimmäiset muutama viikko kotona on aika oppia hoitamaan stoma. ET-sairaanhoitaja vastaa kaikkiin kysymyksiin ja voi auttaa muutamassa ensimmäisessä pussinvaihdossa.
Kirurgi antaa ohjeita siitä, milloin on aika jatkaa säännöllistä toimintaa töissä, koulussa tai kotona. Jos kolostomia käännetään, kirurgi auttaa päättämään, milloin se on mahdollista palautumisen ja henkilökohtaisen aikataulun perusteella.
Mikä on normaali uloste ostomy-leikkauksen jälkeen?Sana Verywelliltä
Kolostomialeikkauksen tekeminen on iso muutos, mutta monille se merkitsee uutta elämää. Muutoksen omaksuminen voi viedä aikaa ja saada apua kaikessa, aina siitä, kuinka opit hallitsemaan stoomia ja tulossa hyväksymiseen, on tärkeää. Kirurgi on suurin tukilähde, ja hänen tulisi antaa aikataulu aktiviteetteihin palaamiseen ja palautumisprosessin perusteella hyväksyttävään. Ihmiset, joilla on ostomia, voivat uida, treffata, käyttää ja tehdä muita asioita, jotka tekivät ennen leikkausta.