Sisältö
- Mikä on vatsan aortan aneurysman korjaus?
- Miksi voin tarvita AAA-korjauksen?
- Mitkä ovat AAA-korjauksen riskit?
- Kuinka voin valmistautua AAA-korjaukseen?
- Kuinka AAA tehdään?
- Mitä tapahtuu AAA-korjauksen jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on vatsan aortan aneurysman korjaus?
Lääkäri voi suositella vatsan aortan aneurysman (AAA) korjaamista aneurysman hoitoon. Aneurysma on pullistunut, heikko kohta aortassa, joka voi olla vaarassa repeytyä. Tässä tapauksessa aneurysma on osa vatsassa olevaa aortaa. AAA: n korjaus voidaan tehdä kahdella tavalla:
Avoin korjaus. Tätä leikkausta varten lääkäri tekee suuren viillon vatsaan paljastaakseen aortan. Kun hän on avannut vatsan, siirtoa voidaan käyttää aneurysman korjaamiseen. Avoin korjaus on edelleen vatsan aortan aneurysman korjauksen vakiomenettely.
Endovaskulaarisen aneurysman korjaus (EVAR). Tämä on vähän invasiivinen vaihtoehto. Tämä tarkoittaa, että se tehdään ilman suurta viiltoa. Sen sijaan lääkäri tekee pienen viillon nivusiin. Hän työntää erityisiä instrumentteja katetrin läpi nivusen valtimoon ja pujottaa ne aneurysmaan asti. Aneurysmassa lääkäri sijoittaa stentin ja siirteen tukemaan aneurysmaa.
Lääkäri määrittää, mikä menettely on oikea sinulle
Vähän invasiivinen leikkaus aortan aneurysmille Kysymykset ja vastaukset
Johns Hopkinsin asiantuntijaverisuonikirurgit pystyvät korjaamaan minimaalisesti invasiivisen aneurysman, lyhyemmät sairaalahoidot ja nopeamman paranemisen. He suorittavat jopa hybridileikkauksen niille, jotka eivät ole oikeutettuja vähiten invasiivisiin toimenpiteisiin, mutta joilla ei ole avointa leikkausta.Miksi voin tarvita AAA-korjauksen?
AAA saattaa tarvita korjausta seuraavista syistä:
Rikkoutumisen estämiseksi
Oireiden lievittämiseksi
Palauttaa hyvä verenkierto
Aneurysman koko on halkaisijaltaan yli 5 senttimetriä (noin 2 tuumaa)
Aneurysman kasvunopeus yli 0,5 senttimetriä (noin 0,2 tuumaa) yhden vuoden aikana
Kun murtumisriski on suurempi kuin leikkausriski
Hätätilanteessa hengenvaarallinen verenvuoto
Lääkäri voi olla muita syitä neuvoa AAA-korjausta.
Mitkä ovat AAA-korjauksen riskit?
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, komplikaatioita voi esiintyä. Joitakin mahdollisia komplikaatioita voivat olla:
Avoin korjaus
Sydänkohtaus
Epäsäännölliset sydämen rytmit
Verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen
Suolen vamma
Verenvirtauksen menetys jaloissa tai jaloissa veritulpasta
Verihyytymä
Siirteen infektio
Keuhko-ongelmat
Munuaisvaurio
Selkäydinvamma
EVAR
Ympäröivien verisuonten, elinten tai muiden rakenteiden vaurioituminen
Munuaisvaurio
Verihyytymän menetys jalkaan tai jalkoihin
Nivahaavan infektio
Nivun hematoma (suuri veritäyttöinen mustelma)
Verenvuoto
Endoleak (veren jatkuva vuotaminen siirteestä ja aneurysmasäkkiin mahdollisen repeämän kanssa)
Selkäydinvamma
Kerro lääkärillesi, jos olet allerginen tai herkkä jollekin lääkkeelle, varjoaineelle, jodille tai lateksille.
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua AAA-korjaukseen?
Pyydä terveydenhuollon tarjoajaasi kertomaan, mitä sinun on tehtävä ennen toimenpidettä. Alla on luettelo tavallisista vaiheista, joita sinua voidaan pyytää tekemään.
Lääkäri selittää sinulle menettelyn ja antaa sinun esittää kysymyksiä.
Jos tupakoit, lopeta tupakointi mahdollisimman pian ennen toimenpidettä. Tämä parantaa palautumistasi ja yleistä terveyttäsi.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät verenohennuslääkkeitä, aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan nämä lääkkeet ennen toimenpiteen aloittamista.
Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana.
Kerro lääkärillesi, jos olet herkkä jollekin lääkkeelle, lateksille, jodille, teipille, varjoaineille ja anestesia-aineille (paikalliset tai yleiset).
Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistäsi (reseptilääkkeistä ja lääkkeistä) ja rohdosvalmisteista, joita käytät.
Sinua pyydetään paastoamaan 8 tuntia ennen toimenpidettä, yleensä keskiyön jälkeen.
Lääkäri voi tehdä fyysisen kokeen varmistaakseen, että voit turvallisesti suorittaa menettelyn. Voit myös suorittaa verikokeita ja muita diagnostisia testejä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Saatat saada rauhoittavaa lääkettä ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi.
Kuinka AAA tehdään?
Kuinka AAA-korjaus tehdään?
Makaa selälläsi leikkauspöydällä.
Anestesiologi seuraa sykettä, verenpainetta, hengitystä ja happitasoa leikkauksen aikana. Kun olet rauhoittunut, lääkäri työntää hengitysputken kurkun läpi keuhkoihisi ja yhdistää sinut hengityslaitteeseen. Tämä hengittää sinulle leikkauksen aikana.
Terveydenhuollon tarjoaja asettaa katetrin virtsarakoon virtsan tyhjentämiseksi.
Terveydenhuollon tarjoaja puhdistaa leikkauskohdan ihon antiseptisellä liuoksella.
Kun kaikki putket ja näytöt ovat paikoillaan, lääkäri tekee viillon (leikkauksen) vatsan keskiosaan rintalastan ja napan alapuolelle. Tai vatsan poikki vasemman käsivarren alapuolelta vatsan keskelle ja alas navan alapuolelle.
Lääkäri asettaa kiinnittimen aortalle aneurysman paikan ylä- ja alapuolelle. Tämä pysäyttää väliaikaisesti verenkierron.
Lääkäri leikkaa aneurysman pussin auki ja ompelee paikalleen pitkän putken, jota kutsutaan siirteeksi. Tämä yhdistää aortan molemmat päät yhteen.
Lääkäri poistaa kiinnittimet ja hän kääri aneurysman seinämän siirteen ympärille. Lääkäri ompelee sitten aortan takaisin yhteen ja sulkee rinnan ompeleilla.
Palveluntarjoajasi kiinnittää steriilin siteen.
Avoimen menettelyn jälkeen lääkäri voi työntää putken suusi tai nenän kautta vatsaasi tyhjentämään mahanesteet.
Sinut siirretään leikkauspöydältä sängylle ja viedään sitten tehohoitoyksikölle (ICU) tai postanestesiahoitoyksikölle (PACU).
Kuinka EVAR tehdään?
Sinut asetetaan selkäsi leikkauspöydälle.
Anestesiologi seuraa sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana. Kun olet rauhoittunut, lääkäri voi työntää hengitysputken kurkun läpi keuhkoihisi ja liittää sinut hengityslaitteeseen. Tämä hengittää sinulle leikkauksen aikana.
Lääkäri voi valita alueellisen anestesian yleisanestesian sijaan. Alueellinen anestesia on lääke, joka toimitetaan epiduraalin kautta (takaosassa) leikkaamaan alueen leikkausta. Saat lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan, ja kipulääkkeitä kivun lievittämiseen. Lääkäri voi puhua kanssasi toimenpiteen aikana. Lääkäri päättää, minkä tyyppinen anestesia on sopiva.
Lääkäri tekee viillon jokaiseen nivusiin paljastaakseen reisivaltimon. Käyttämällä fluoroskooppia (eräänlainen röntgenkuva "elokuva", joka lähettää kuvia TV: n kaltaiselle näytölle), lääkäri työntää neulan reisiluun valtimoon. Sitten hän pujottaa ohjauslangan aneurysmakohtaan. Lääkäri poistaa neulan ja työntää vaipan ohjainlangan yli.
Palveluntarjoajasi pistää kontrastiväriainetta nähdäksesi aneurysman ja sen vieressä olevien verisuonten sijainnin.
Lääkäri käyttää erityisiä endovaskulaarisia instrumentteja ja röntgenkuvia ohjaukseen. Hän työntää stentti-siirteen reisiluun valtimoon ja vie sen ylös aortaan aneurysman kohdalle.
Hän laajentaa stenttisiirrettä ja kiinnittää sen aortan seinämään.
Palveluntarjoajasi pistää väriainetta tarkistaakseen veren vuotamisen aneurysman alueelle.
Jos lääkäri ei näe vuotoja, hän poistaa kaikki instrumentit.
Lääkäri ompelee viillot takaisin yhteen ja kiinnittää steriilin siteen tai sidoksen.
Mitä tapahtuu AAA-korjauksen jälkeen?
Sairaalassa AAA: n avoimen korjauksen jälkeen
Menettelyn jälkeen kirurgisen ryhmän jäsen vie sinut elvytyshuoneeseen tai tehohoitoyksikköön tarkkaan tarkkailemaan. Sinut yhdistetään näyttöihin, jotka näyttävät sydämesi aktiivisuuden, verenpaineen, hengitysnopeuden ja happitasosi.
Kurkussa voi olla putki, joka auttaa sinua hengittämään, kunnes voit hengittää yksin. Kun jatkat anestesian heräämistä ja alat hengittää itse, terveydenhuollon tarjoaja säätää hengityslaitteen, jotta voit ottaa enemmän hengitystä. Kun olet tarpeeksi hereillä hengittääksesi täysin itsesi ja pystyt yskäämään, terveydenhuollon tarjoaja poistaa hengitysputken.
Kun hengitysputki on poissa, sairaanhoitajasi auttaa sinua yskimään ja hengittämään syvään 2 tunnin välein. Tämä voi olla epämukavaa arkuuden takia, mutta on erittäin tärkeää, että teet tämän, jotta limaa ei kerry keuhkoihisi. Tämä voi johtaa keuhkokuumeeseen. Sairaanhoitajasi näyttää sinulle, kuinka halata tyyny tiukasti rintaa vasten yskäessä helpottaaksesi epämukavuutta.
Sairaanhoitajasi voi antaa sinulle kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
Saatat saada IV-lääkkeitä verenpaineen ja sydämesi parantamiseksi ja verenvuotohäiriöiden hallitsemiseksi. Kun tilanne vakiintuu, lääkäri vähenee vähitellen ja lopettaa näiden lääkkeiden käytön kun tilasi sallii.
Kun palveluntarjoajasi on poistanut hengitysputken ja tila on vakiintunut, saatat alkaa juoda nesteitä. Ruokavaliosi siirtyy vähitellen kiinteämpiin elintarvikkeisiin, kun pystyt käsittelemään niitä.
Jos mahassasi on tyhjennysputki, et voi juoda tai syödä, ennen kuin putki poistetaan. Palveluntarjoajasi poistaa viemäriputken, kun suolistosi toimivat uudelleen. Tämä on yleensä muutama päivä toimenpiteen jälkeen.
Kun lääkäri päättää, että olet valmis, sinut siirretään ICU: sta posturgiseen hoitoyksikköön. Palautus jatkuu täällä. Aktiviteettisi lisääntyy vähitellen, kun nouset sängystä ja kävelet pitempään.
Sairaalasta poistamista varten järjestetään järjestelyt. Tämä sisältää uusien lääkkeiden reseptit ja ohjeet lääkärisi seurantakäynnille.
EVARin jälkeen sairaalassa
Kirurgisen ryhmän jäsen voi viedä sinut tehohoitoyksikköön (ICU) tai postanestesiahoitoyksikköön (PACU). Sinut yhdistetään näyttöihin, jotka näyttävät sydämesi aktiivisuuden, verenpaineen, hengitysnopeuden ja happitasosi.
Pysyt joko ICU: ssa tai PACU: ssa jonkin aikaa ja muutat sitten säännölliseen hoitoyksikköön.
Sairaanhoitaja antaa sinulle kipulääkkeitä tai sinulla on ehkä ollut epiduraali. Tämä on anestesia, joka infusoidaan ohuen katetrin kautta tilaan, joka ympäröi selkäydintä alaselässä. Se aiheuttaa tunnottomuutta alavartalossa, vatsassa ja rintakehässä.
Aktiviteettisi lisääntyy vähitellen, kun nouset sängystä ja kävelet pitempään. Aloitat kiinteät elintarvikkeet, kun pystyt käsittelemään niitä.
Järjestelyt tehdään sairaalasta. Tämä voi sisältää uusien lääkkeiden reseptejä ja ohjeita seurantakäynnille lääkärisi kanssa.
Kotona
Kun olet kotona, on tärkeää pitää kirurginen alue puhtaana ja kuivana. Lääkäri antaa sinulle erityiset uintiohjeet. Lääkäri poistaa ompeleet tai kirurgiset niitit seurantakäynnin aikana, jos ne eivät olleet ennen sairaalasta lähtöä.
Kirurginen viilto voi olla herkkä tai kipeä useita päiviä aneurysman korjaustoimenpiteen jälkeen. Ota kipulääke kipua varten lääkärisi ohjeiden mukaan.
Älä aja, ennen kuin lääkäri kertoo, että se on OK. Muita toimintarajoituksia voidaan soveltaa.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:
Kuume tai vilunväristykset
Punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu viemäröinti leikkauskohdasta
Lisääntynyt kipu leikkauskohdan ympärillä
Lääkäri voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen, tilanteestasi riippuen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
Testin tai menettelyn nimi
Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
Testin tai menettelyn riskit ja edut
Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
Milloin ja miten saat tulokset
Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä