Ruokatorvitulehduksen 7 päätyyppiä

Sisältö

• Refluksiesofagiittia
• Tarttuva ruokatorvitulehdus
• Syövän ruokatorvitulehdus
• Lääkityksen aiheuttama ruokatorvitulehdus
• Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus
• Kemoterapiaan ja säteilyyn liittyvä ruokatorvitulehdus
• Systeemiseen sairauteen liittyvä ruokatorvitulehdus
• Jaetut oireet ja muunnelmat
• Ruokatorvitulehduksen tyypin diagnosointi
• Hoito lähestyy
• Sana Verywelliltä

Ruokatorvitulehdus on ruokatorven tulehdus, putki suustasi vatsaan. Vaikka ehto on itsessään, diagnoosi ei voi pysähtyä siihen. Ruokatorvitulehdus voi johtua tarttuvista tai ei-tarttuvista syistä, ja seitsemän pääasiallista ruokatorvitulehdusta, jotka johtavat hoitomenetelmiin ja niihin mahdollisesti liittyviin terveysvaikutuksiin - joista osa voi olla hengenvaarallinen.

Ruokatorvitulehduksen seitsemän päätyyppiä ovat:

• Hapan refluksointi
• Tarttuva
• Syövyttävä nieleminen
• Lääkityksen aiheuttama
• Eosinofiilinen
• Kemoterapia ja sädehoito
• Systeemiset sairaudet

Ruokatorvitulehduksen tyypin selvittäminen on ensimmäinen askel saadaksesi sinut tuntemaan paremmin.

Refluksiesofagiittia

Ruokatorvitulehdus johtuu yleisimmin gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD).

Useimmat ihmiset kokevat jonkin verran mahalaukun palautumista. Ruokatorvitulehduksen riski on kuitenkin lisääntynyt, jos koet usein altistumista mahahapolle, pepsiinille (mahassa oleva entsyymi) ja sappeen, koska ne voivat aiheuttaa tulehdusta ja haavaumia ruokatorvessasi.

Tarttuva ruokatorvitulehdus

Jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, olet alttiimpi saada ruokatorvitulehdusta aiheuttava infektio. Tämä näkyy useimmiten ihmisillä, jotka ovat saaneet immuunipuutosoireyhtymän (AIDS), elinsiirron tai ihmisillä, joilla on ollut kemoterapiaa.

Vaikka sinulla on lisääntynyt riski saada ruokatorvitulehdus tarttuvista syistä, jos sinulla on immuunipuutos, voit silti hankkia tarttuvan ruokatorvitulehduksen pätevällä immuunijärjestelmällä.

Infektioita, jotka yleisesti aiheuttavat ruokatorvitulehdusta, ovat:

• Candida (hiiva): yleisin syy
• Herpes simplex -virus (HSV)
• Sytomegalovirus (CMV)
• Aftoottinen haavauma, myös idiopaattinen haavauma

Syövän ruokatorvitulehdus

Kaustinen ruokatorvitulehdus tapahtuu, kun nautit kemikaalia, joka polttaa ruokatorven. Alkaliset aineet, kuten lipeä, kotitalouksien valkaisuainetuotteet, paristot tai pesuaineet, ovat erityisen todennäköisiä aiheuttamaan ruokatorven ärsytystä, haavaumia tai perforaatiota (reikiä tai repeämiä).

Ruokatorveesi aiheuttama vahinko on verrannollinen siihen, kuinka kauan ruokatorvi oli altistunut kemikaalille, samoin kuin sen myrkyllisyyteen. Jos vain vähän yhteyttä tapahtui, sinulla voi olla vain ärsytystä. Lisäaltistus lisää riskiä muodostaa haavaumia tai pahempaa vahinkoa.

Lapsilla syövän ruokatorvitulehdus johtuu yleensä vahingossa tapahtuvasta nielemisestä. Jos epäilet, että lapsesi on nauttinut kemikaalia, soita Poison Control -numeroon 1-800-222-1222. Jos lapsellasi on vaikeuksia hengittää, soita välittömästi numeroon 911.

Kuinka rei'itetty ruokatorvi tapahtuu?

Lääkityksen aiheuttama ruokatorvitulehdus

Lääkkeiden aiheuttama ruokatorvitulehdus on harvinaista. Sitä esiintyy vain noin neljällä 100 000 ihmisestä vuodessa. A

Lääkityksen aiheuttama ruokatorvitulehdus voi esiintyä joko suoralla kosketuksella, samanlainen kuin syövyttävä ruokatorvitulehdus, tai vaikuttamalla mahalaukun ja ruokatorven vuorauksen suojaesteisiin.

Lääkkeitä, joilla on alhainen pH (hapan) ja jotka voivat aiheuttaa lääkityksen aiheuttamaa ruokatorvitulehdusta, ovat:

• Antibiootit, kuten tetrasykliini, doksisykliini ja klindamysiini
• Askorbiinihappo (C-vitamiini) täydentää
• Rautasulfaatti (rauta) lisäravinteet

Aspiriini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Ibuprofeeni, voivat häiritä ruokatorven ja mahalaukun suojaavaa estettä. Tämä voi lisätä riskiäsi saada ruokatorvitulehdus.

Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus

Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus (EoE) on allerginen / immuunivaste. Eosinofiilit, osa immuunijärjestelmää, ovat valkosoluja, joihin voi liittyä tulehdus ja allergioita. Yksi tärkeimmistä tunnistetuista eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen kehittymisen riskitekijöistä on allergiat elintarvikkeille.

Ympäristötekijät on myös tunnistettu mahdollisiksi tekijöiksi eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen saamiseksi. Tämän perustelut ovat samanlaiset kuin astmaan ja tulehduksellisiin ihosairauksiin liittyvät ympäristöriskitekijät. Uskotaan, ettei riittävä altistuminen bakteereille ja muille mikrobeille varhaisessa iässä voi olla EoE: n taustalla oleva syy

Eläminen ruoka-aineallergioiden kanssa

Kemoterapiaan ja säteilyyn liittyvä ruokatorvitulehdus

Ruokatorvitulehdusta voi esiintyä kemoterapian tai sädehoidon seurauksena syövän, erityisesti rintakehän, hoidossa. Yksi yleisimmistä syistä on keuhkosyövän sädehoito.

Ruokatorvi on alttiina sädehoitovaurioille johtuen jatkuvasta limakalvosolujen vaihtumisesta, limakalvotulehduksella ja tyven epiteelin ohenemisella etenemällä repeytymiseen (haalistumiseen) ja haavaumiin. Paranemisen, jos sellaista tapahtuu, voidaan tarvita useita kuukausia. A

Systeemiseen sairauteen liittyvä ruokatorvitulehdus

Erilaiset systeemiset (koko kehon laajuiset) sairaudet voivat saada sinut alttiiksi ruokatorvitulehduksen kehittymiselle.

Näitä voivat olla:

• Skleroderma
• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBS)
• Behçetin tauti
• Sjögrenin oireyhtymä

Jaetut oireet ja muunnelmat

Oireiden yhdistämisessä tietyn tyyppiseen ruokatorvitulehdukseen on se, että ruokatorvitulehduksen oireet liittyvät usein muihin fyysisiin oireisiin. Esimerkiksi lievä happo refluksi esiintyy paljon vähemmän voimakkaalla tavalla kuin ruokatorvitulehdus syövyttävän aineen nauttimisen vuoksi.

Monet ruokatorvitulehdukseen liittyvistä oireista ovat:

• Närästys (voi olla samanlainen kuin rintakipu sepelvaltimotaudissa)
• Nielemisvaikeudet (odynofagia)
• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Pahoinvointi ja / tai oksentelu
• Vatsakipu
• Yskä
• Käheys
• Anoreksia ja laihtuminen

Ruokatorvitulehduksen oireet, erityisesti kipu, ovat erityisen vakavia eroosisen ruokatorvitulehduksen tapauksissa, joissa ruokatorvi on alkanut haavautua tai heikentyä.

Ruokatorvitulehduksen tyypin diagnosointi

Lääkäri arvioi ja testaa tietyntyyppisiä ruokatorvitulehduksia oireidesi, nykyisen tilanteen ja sairaushistoriasi perusteella (esimerkiksi viimeaikainen syöpähoito olisi iso vihje).

Tarvitset todennäköisesti ainakin yhden seuraavista diagnostisista toimenpiteistä, koska verenkierrot eivät auta erottamaan oireitasi. Tyypillisesti endoskopia olisi ensimmäinen testi, mutta ei aina.

Endoskooppi

Tunnetaan myös nimellä esophagogastroduodenoscopy (EGD), tämä suoritetaan avohoidossa. Gastroenterologi tarkastelee ruokatorveesi, vatsaasi ja yläsuolestasi laajuudeltaan. He tarkistavat tulehduksen tai haavaumien merkit ja yrittävät tunnistaa oireidesi syyt.

Biopsiat otetaan yleensä etsimään tarttuvia syitä.

Sinulle annetaan tietoinen sedaatio, joten sinulla on oltava joku, joka ajaa sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.

Jos nautit syövyttävää ainetta, sinun on tehtävä endoskopia 24 tunnin kuluessa ruokatorven vaurioiden arvioimiseksi. Joskus loukkaantumisen uskotaan olevan erittäin vakava, endoskopiaa voidaan lykätä myöhempään ajankohtaan, jotta minimoidaan riski vahingon pahenemisesta endoskoopilla.

Barium-nielututkimus

Bariumin nielemistutkimus tunnetaan myös esofagografiana.Lääkäri ottaa ruokatorven röntgensäteet, kun syöt bariumia ruoan kanssa.

Barium päällystää ruokatorven, joka näkyy sitten valkoisena kuvantamisessa. Tämän avulla lääkäri voi nähdä, onko sinulla ruokatorvessa esteitä tai kaventumista.

Barium-niellä -tutkimus on hyödyllinen auttamaan selvittämään, tarvitseeko lääkärisi pitää syöpää oireiden mahdollisena syynä. Jos syöpää harkitaan, voidaan myös määrätä tietokonetomografia (CT).

Ruokatorven manometria

Kolmas mahdollisuus on ruokatorven manometriatutkimus, joka mittaa kuinka ruokatorvi toimii. Lääkäri työntää paineherkän putken nenän läpi, alas ruokatorveesi ja vatsaasi.

Kun lääkäri vetää putken takaisin ulos, sinua pyydetään nielemään. Putki mittaa ruokatorven supistusten paineen.

Muut testit

On mahdollista, että lisätyyppikohtaiset testit saattavat olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi.

Esimerkiksi, jos epäillään tarttuvaa ruokatorvitulehdusta, lääkäri ottaa ruokatorven "harjaukset" tai biopsiatTämä on tarpeen, koska tämän tyyppistä ruokatorvitulehdusta ei yleensä voida erottaa oireiden tai haavaumien visualisoinnin avulla endoskopian aikana.

Endoskopian aikana löydetyt vauriot ovat yleensä valkoisesta keltaiseen. Candidan todetaan usein olevan plakkimainen, kun taas HSV: llä tai CMV: llä on todennäköisemmin haavaumia.

EOE-tapausten kohdalla endoskopian aikana kerätty biopsianäyte paljastaa eosinofiilien läsnäolon, kun taas verisolut, jotka ovat osa immuunijärjestelmääsi ja joita ei normaalisti ole ruokatorvessa. Se saisi gastroenterologin ohjaamaan sinut allergia allergiatestaus, joka voi sisältää:

• Ihon pistotesti, yleinen menetelmä erilaisten allergeenien testaamiseksi.
• Verikokeet
• Ruoka-laastaritesti, jossa ruoka laitetaan pieneen, tasaiseen alumiiniastiaan (kutsutaan Finn-kammioon), joka tarttuu ihoon ja jätetään kosketuksiin ihon kanssa 48 tunnin ajan

Ruokatorvessasi allergisen reaktion aiheuttavien altistusten tunnistaminen on välttämätöntä määritelläksesi välttämissuunnitelman, joka voi vähentää oireitasi.

Joissakin tapauksissa saatat pystyä tunnistamaan yllyttävät elintarvikkeet, joita vältetään yllä olevien kokeiden seurauksena. Tämä ei kuitenkaan välttämättä tunnista kaikkia elintarvikkeita, joita sinun tulisi välttää. Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella ruokavalion poistamista, joka poistaa tavalliset elintarvikkeet ruokavaliosta.

Hoito lähestyy

Ottaen huomioon mahdolliset syyt ruokatorvityyppien takana, on helppo ymmärtää, miksi hoitoon ei ole yhdenmukaista lähestymistapaa.

Mahdollisuudet vaihtelevat ruokavalion muutoksista välttämisstrategioihin, lääkkeistä leikkaukseen ruokatorvityypin mukaan.

Katso ja odota

Jos sinulla ei ole haitallisia oireita jälkeen syövyttävän aineen nauttiminen, sinua voidaan tarkkailla vain muutama tunti. Jos sinulla on kuitenkin ruokatorven vaurion oireita, joudut saamaan sairaalaan lääketieteellistä hoitoa varten.

Protonipumpun estäjät

Protonipumpun estäjät (PPI: t), kuten Prilosec (omepratsoli) tai Dexilant (dekslansopratsoli), on tarkoitettu refluksiesofagiittia.

Sinua tulisi hoitaa PPI: llä neljästä kahdeksaan viikkoon. Vähintään neljän viikon kuluttua lääkärisi tulee arvioida oireesi uudelleen.

Jos sinulla on toistuvia GERD: hen liittyviä ruokatorvitulehduksia tai sinulla on Barrettin ruokatorvi, tarvitset todennäköisesti jatkuvaa PPI-hoitoa.

Suulliset ratkaisut

Hoito kemoterapiaan ja säteilyyn liittyvä ruokatorvitulehdus siihen liittyy viskoosia lidokaiinia ruokatorven tukahduttamiseksi.

Koska sukralfaatti, antasidi, voi auttaa hoitamaan kaikkia haavaumia, monille potilaille määrätään "maaginen suuvesi" - gargali, joka sisältää nämä kaksi ainesosaa.

Jos kemoterapia tai sädehoito aiheuttaa ruokatorven pysyviä supistuksia tai kaventumista, saatat joutua suorittamaan säännöllisiä endoskooppia ruokatorven laajentamiseksi.

Kortikosteroidit

Vaikka kortikosteroideja, kuten prednisonia, käytetään yleisesti ruokatorvitulehdus, joka liittyy systeemiseen sairauteen, sinun tulee aina keskustella lääkärisi kanssa parhaasta hoitomenetelmästä.

Prednisoni on kuitenkin valittu hoito, jos sinulla on diagnosoitu aftoottinen ruokatorvitulehdus.

Hoito suun kautta otettavilla lääkkeillä kestää yleensä 14-21 päivää.

Muut lääkkeet

Jos sinulla on diagnosoitu a candida-infektiosinulle todennäköisesti määrätään sienilääke. Jos sinulla on diagnosoitu a virusinfektio, kuten HSV tai CMV, lääkäri määrää sinulle viruslääkkeen.

Lääkityksen lopettaminen

Hoito kaikenlaisille lääkityksen aiheuttama ruokatorvitulehdus koostuu lääkityksen lopettamisesta. Jos et pysty lopettamaan lääkitystä, lääkäri voi tilata nestemäisen version.

Yleensä lääkityksen aiheuttama ruokatorvitulehdus ratkaisee nopeasti ilman pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, jos vaurio lopetetaan aikaisin. Tyypillisesti parannukset näkyvät muutamassa päivässä.

Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista ilman lääkärin määräämää lääkäriä.

Ruokavalion muutokset

Tapaukset EoE voidaan ratkaista muutoksilla ruokavalioon niin, että allergisen reaktion aiheuttajat poistuvat. Testaus voi auttaa sinua tunnistamaan, mitkä elintarvikkeet ovat ruokatorvitulehduksen ytimessä.

Sana Verywelliltä

Vaikka nämä seitsemän tyyppistä ruokatorvitulehdusta muodostavat ruokatorvitulehduksen tärkeimmät syyt, ruokatorvitulehdukseen on monia muita vähemmän yleisiä syitä. Ruokatorvitulehdus voi olla erittäin vakava, ja on tärkeää ymmärtää, minkä tyyppinen sinulla on, jotta voit työskennellä lääkärisi kanssa hoitamaan sitä oikein.

Krooninen ruokatorvitulehdus voi tuhota ruokatorven kudoksen. Kun otetaan huomioon elimen rooli ruumiillisen toiminnan alkeellisimmassa ruoansulatuksessa, on elintärkeää seurata sen terveyttä, varsinkin jos sinulla on muita sairauksia, jotka voivat edistää ruokatorvitulehdusta.