Sisältö
- Syyt kantasolusiirtoon
- Kantasolusiirtojen tyypit
- Luovuttajan vastaanottajan valintaprosessi
- Ennen menettelyä
- Siirtoprosessi
- Menettelyn jälkeen
- Tuki ja selviytyminen
Syöpähoidon aikana luuydin vaurioituu joko syövän itsensä tai kemoterapian tai sädehoidon avulla. Kantasoluterapia on tapa täydentää luuydintä terveillä kantasoluilla.
Mitä ovat kantasolut?
Jotta kantasolusiirrot ymmärtäisivät täysin, on oltava tietoinen joistakin verisolujen anatomiasta. Verisoluja on useita; kantasolut ovat sellaisia kasvun alkuvaiheessa, joita esiintyy enimmäkseen luuytimessä ja vähemmässä määrin veressä.
Kaikki kantasolut alkavat elämänvaiheensa samalla tavalla, sitten ne kypsyvät erityyppisiksi verisoluiksi. Näitä nuoria, kypsymättömiä soluja (kantasoluja) kutsutaan myös hematopoieettisiksi (veren muodostaviksi) kantasoluiksi.
Luuytimessä (joidenkin luiden huokoinen keskusta) kantasolut jakautuvat ja muodostavat uusia soluja keholle. Verisolujen kypsyysprosessin aikana solut lopulta muodostuvat valkoisiksi tai punasoluiksi.
Kypsät solut matkustavat vereen suorittamaan tehtävän, jonka niiden on tarkoitus tehdä kehossa, mutta pieni määrä kypsymättömiä kantasoluja (kutsutaan perifeerisiksi kantasoluiksi) vapautuu myös vereen.
Syyt kantasolusiirtoon
Kantasolusiirto voidaan suorittaa eri syistä, mukaan lukien:
- Vaurioituneen luuytimen korvaaminen uusilla kantasoluilla
- Kehon täydentäminen terveillä kantasoluilla syövän hoidon jälkeen
- Tarjota uusia kantasoluja (jotka voivat itse tappaa syöpäsolut)
Luuydinsiirto (kantasoluterapia) voi auttaa hoitamaan monia erilaisia sairauksia, mukaan lukien:
- Aplastinen anemia: Luuytimen kehityksen epäonnistuminen johtaa kaiken tyyppisten verisolujen puutteeseen
- Leukemia
- Hodgkinin ja muun kuin Hodgkinin lymfooma
- Luuytimen vajaatoiminta: Harvinainen sairaus, johon liittyy kyvyttömyys tuottaa riittävästi verisoluja
- Immuunipuutokset
- Multippeli myelooma: Veren syöpätyyppi
- Neuroblastoma: Eräänlainen neurologinen syöpä
Kuka ei ole hyvä ehdokas kantasolusiirrolle?
American Cancer Society kertoo, että niillä, jotka ovat hyviä ehdokkaita hoitoon, on parempia tuloksia, kriteereihin kuuluvat ne, jotka:
- Ovat nuorempia
- EI ole saanut paljon aikaisempia hoitoja
- Ovatko taudin aikaisemmissa vaiheissa
”Jotkut elinsiirtokeskukset asettavat ikärajat. Esimerkiksi he eivät välttämättä salli säännöllisiä allogeenisia [luovuttaja] elinsiirtoja yli 50-vuotiaille tai autologisia [itse] elinsiirtoja yli 65-vuotiaille ", sanoo American Cancer Society.
Muita tekijöitä, jotka saattavat estää henkilön siirrosta, ovat vakavat terveysolosuhteet (kuten sydän-, keuhko-, maksa- tai munuaisongelmat).
Terveydenhuollon tiimi tekee lopullisen päätöksen siitä, kuka on hyvä ehdokas kantasolusiirrolle ja kuka ei.
Arviointiprosessi voi viedä muutaman päivän, ja se voi sisältää erilaisia testejä ja arviointeja, mukaan lukien:
- Sairaushistoria
- Fyysinen tentti
- Verikokeet
- Rintakehä
- TT-skannaukset
- Testit sydämen ja keuhkojen (sekä maksan) toiminnan arvioimiseksi
- Luuydinbiopsia (poistamalla hyvin pieni pala luuytimestä sen tilan / toimintakyvyn tutkimiseksi)
- Psykologinen arviointi
- Muut testit tai arvioinnit
Kantasolusiirtojen tyypit
Kantasolujensiirtomenettelyjä on pääasiassa kahta erilaista.
Autologiset kantasolusiirrot siihen liittyy omien verestä otettujen kantasolujen käyttö, jotka sitten annetaan takaisin syöpähoidon jälkeen.
Allogeeniset kantasolusiirteet käsittää kantasolujen keräämisen luovuttajalta ja sitten solujen luovuttamisen vastaanottajalle IV-verensiirron kautta. Lahjoittaja voi olla perheenjäsen tai etuyhteydessä oleva henkilö luovuttajaorganisaatioista, kuten National Marrow Donor Program.
Alatyypit
Kantasoluterapian erityinen alatyyppi riippuu solujen keräilypaikasta.
- Luuydin: Luuydinsiirto (BMT)
- Veri: Perifeerisen veren kantasolusiirto (PBSCT)
- Johdon veri: Johdon verensiirto
Huomaa: Toinen kantasolusiirron nimi on hematopoieettinen kantasolusiirto (HSCT).
Luovuttajan vastaanottajan valintaprosessi
Onnistunut kantasolusiirto antaa henkilölle terveellisen luuytimen. Kun luovuttaja on mukana (allogeeninen menettely), saadaan uusi immuunijärjestelmä. Luovuttajan kantasolut voivat tarjota vastaanottajalle suojaa syöpää vastaan.
Parhaan luovuttajan sovittaminen potilaan, joka saa kantasolusiirtomenettelyä, on onnistuneen hoidon tavoite niille, jotka saavat allogeenisen elinsiirron. Parhaan (ja turvallisimman) luovuttajan löytämiseksi solujen antigeeneissä on oltava osuma.
Mitä ovat antigeenit?
Ihmissoluilla on niin sanotut pinta-antigeenit, jotka toimivat tunnistamaan ja tappamaan "hyökkääjät", kuten virukset, bakteerit tai jopa syöpäsolut. Näitä antigeenejä kutsutaan HLS :eiksi, lyhenne ihmisen leukosyytti (valkosolu) antigeeneistä. Valkosolut (leukosyytit) ovat niitä, jotka ovat vastuussa kehon suojaamisesta infektioilta ja muilta sairauksilta, kuten syöpä.
Antigeenejä on neljä, jotka on tieteellisesti tunnistettu. Kun luovuttaja sovitetaan yhteen, edullisesti kaikki neljä HLA-antigeenikohtaa vastaavat toisiaan.
Luovuttajien tyypit
Lahjoittajia on kahta tyyppiä: perheenjäsenet ja ne, jotka eivät liity vastaanottajaan.
Perhelahjoittajat
Alun perin vain perheenjäsenet (yksinomaan sisarukset), joilla on sama 6th kromosomit tunnistettiin kelvollisiksi luovuttajiksi kantasolusiirroille. Tämä esiintymä edustaa identtistä HLA-antigeenien vastaavuutta.
Mutta nykyään joissakin tapauksissa vanhempi tai lapsi voidaan sovittaa myös luovuttajaksi. Verikokeet on suoritettava sen arvioimiseksi, onko lähin perheenjäsen ottelu.
Etuyhteydettömät avunantajat
Etuyhteydettömät luovuttajat voidaan ottaa huomioon. Tämä tapahtuu atk-järjestelmän kautta National Marrow Donor Program (NMDP) -organisaation kautta, jota sponsoroi National Institutes of Health (NIH). Menettelyä suorittava elinsiirtokeskus valvoo etsintää.
Kaikkien potentiaalisten NMDP-luovuttajien rekisteri voi tarjota maksutta tärkeätä tietoa kantasolusiirtoa tarvitsevan henkilön käytettävissä olevien potentiaalisten luovuttajien määrästä. Tämä voi auttaa lievittämään stressiä, joka liittyy siihen, että luovuttajaa ei tiedetä, milloin tai milloin.
Ennen menettelyä
Kantasolujensiirtomenettelyyn valmistautumiseksi monet elinsiirtokeskukset tarjoavat tukihenkilöstöä vastaamaan kysymyksiin ja auttamaan potilaita ennen toimenpidettä. Tähän voi sisältyä joitain testejä ja hoitoja (kuten infektioiden hoito), joka auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä ja parantamaan menettelyn lopputulosta.
Tieto siitä, mitä odottaa toimenpiteen aikana ja sen jälkeen, voi auttaa vähentämään emotionaalista stressiä. Paitsi että stressin vähentäminen on hyödyllistä yleiselle terveydelle, se voi myös auttaa parantamaan tuloksia.
Ne, joille on suunniteltu kantasoluterapia, voivat odottaa toimenpiteitä edeltäviä toimenpiteitä, joihin voi sisältyä:
- Hammaslääkärin tentti (infektion merkkien tarkistamiseksi)
- Ruokavalion muutokset: Ennen toimenpidettä voidaan ehdottaa erityisruokavaliota ravitsemuksellisten tarpeiden (kuten laihtuminen tai painonnousu) täyttämiseksi yksilöllisesti.
- Fyysinen tentti infektioiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi
- Hedelmällisyyden suunnittelu siittiöpankki tai munien korjaaminen ennen hoitoa, koska kemoterapia ja säteily voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä.
- Muut testit elimen normaalin toiminnan selvittämiseksi ja henkilön terveydentilan yleisen perustason saamiseksi toimenpiteen jälkeen tapahtuvien muutosten vertaamiseksi ja arvioimiseksi.
Kysymyksiä
Ennen toimenpiteen aloittamista on tärkeää esittää kysymyksiä. Vastausten saaminen moniin kysymyksiin ennen toimenpidettä johtaa parempaan tulokseen vähentämällä tuntemattoman pelosta aiheutuvaa stressiä.
Terveydenhuollon tarjoajalle esitettäviä kysymyksiä voivat olla:
- Mikä elinsiirto on minulle paras ja miksi?
- Mikä on kantasolujensiirtomenettelyn yleistavoite?
- Mikä on tietyssä keskuksessa tehtyjen elinsiirtojen yleinen onnistumisaste?
- Kuinka monta kantasolusiirtoa valmistuu vuodessa (terveydenhuollon tarjoaja ja elinsiirtokeskus)?
- Onko nykyisiä kliinisiä tutkimuksia, joita minun pitäisi tutkia?
- Mitä muita hoitovaihtoehtoja on?
- Kuinka monta lahjoittajaa järjestelmässä on hyvä ottelu?
- Mitkä ovat riskit?
- Millaiset komplikaatiot ovat yleisiä kantasoluterapian jälkeen?
- Onko kliinistä tutkimusta, joka osoittaa, että elinsiirrolla on suuri menestysprosentti erityistilassani?
- Mikä on hinta?
- Kattaako kulu vakuutukseni?
- Minkä tyyppistä esikäsittelyä tarvitsen?
- Onko toimenpiteen jälkeen mitään toimintarajoituksia?
- Milloin voin palata töihin?
- Mikä on varmuuskopiosuunnitelma, jos hoito epäonnistuu?
Siirtoprosessi
Kantasoluterapiamenettelyn erityiset vaiheet riippuvat monista tekijöistä, kuten:
- Kantasoluterapian tyyppi (BMT, PBSCT tai johto-verensiirto)
- Onko menettely liittyy luovuttaja, vai se on autologinen menettely
- Hoidettavan syövän tyyppi
Kantasolujen siirtoon liittyy yleensä kaksi vaihetta.
Hoito (kemoterapiaa tai sädehoitoa) käytetään syöpäsolujen tappamiseen ja luuytimessä olevan tilan luomiseen uusille kantasoluille. Hoito auttaa myös tukahduttamaan immuunijärjestelmän vähentämään uusien luovuttajasolujen hylkäämisen komplikaatioiden mahdollisuutta.
Sadonkorjuu Siihen sisältyy uusien kantasolujen kerääminen vastaanottajalta autologisia siirtoja varten tai luovuttajalta allogeenisissa elinsiirtomenettelyissä. Tähän voi sisältyä veren kerääminen, luuytimen toive (kerätä luuydin anestesian jälkeen alueen tunnottomuuden vuoksi) tai solujen kerääminen napanuorasta.
Veren kantasolujen keräämiseen liittyy neula, joka asetetaan luovuttajan suoneen. Veri menee koneeseen, joka poistaa valkosolut; loput verestä korvataan takaisin luovuttajan verenkiertoon. Sadonkorjuu voi tapahtua samana päivänä kuin elinsiirto, jos kantasolut ovat peräisin luovuttajalta.
Autologisen kantasolusiirron aikana solut kerätään ja varastoidaan, kunnes hoitokäsittely on valmis.
Huomaa, että elin voi korvata luuytimen, joka menetetään siirron aikana noin kahdessa viikossa.
Kantasolusiirron saaminen
Menettelyn aikana uudet kantasolut infusoidaan kehoon keski-IV-linjan kautta. Menettely itsessään on kivuton. Aiemmin jäädytetyissä ja sitten sulatetuissa veren kantasoluissa (tai luuytimen kantasoluissa) on säilöntäaine solujen suojaamiseksi.
Ennen toimenpidettä annetaan lääkitys sivuvaikutusten riskin pienentämiseksi. IV-nesteitä annetaan myös nesteytykseen ja säilöntäaineen huuhtelemiseen.
Siirretyt kantasolut kulkevat potilaan luuytimeen ja alkavat valmistaa uusia verisoluja. Transplantaation vastaanottaja pysyy hereillä koko toimenpiteen ajan ja voi yleensä mennä kotiin sen jälkeen, kun se on valmis.
Kun kantasolusiirto toteutetaan, voidaan käyttää suurempia kemoannoksia, mikä johtaa tehokkaampiin syöpää tappaviin ominaisuuksiin.
Komplikaatiot
Kantasolusiirteiden komplikaatiot voivat johtua suuriannoksisesta syövän (kemo) hoidosta, tai ne voivat johtua myös itse elinsiirtoprosessista, johon liittyy kehon yritys hylätä luovuttajan kantasolut.
Komplikaatioihin voi sisältyä lieviä oireita, kuten väsymystä ja heikkoutta, flunssan kaltaisia oireita, kuten pahoinvointia, ripulia tai makuaistin muutosta, vakavia komplikaatioita tai jopa kuolemaa. Siksi on tärkeää painottaa kaikkia vaihtoehtoja ennen toimenpiteen aloittamista.
Kysymysten esittäminen ja hoidon etujen ja haittojen painottaminen on tärkeää. Voi olla myös viisasta saada toinen lausunto, olla varma, että kantasolusiirto on paras hoitovaihtoehto.
Jotkut vakuutusyhtiöt maksavat toisen lausunnon syövän hoidosta (kuten kantasolusiirrot).
Mikä on GvHD?
Kantasoluterapian yleistä komplikaatiota kutsutaan siirteen vastaan isäntätaudiksi (tai GvHD). Tämä tapahtuu, kun luovuttajan kantasolut päätyvät hyökkäämään vastaanottajan verisoluihin (tunnistamalla ne ulkomaisiksi hyökkääjiksi). GvHD: n kokeneiden osuus voi olla jopa 70%.
GvHD: n oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan ja äärimmäisissä tapauksissa ne voivat olla hengenvaarallisia.
Lievät oireet saattaa sisältää:
- Ihottuma ja kutiava iho
- Pahoinvointi, oksentelu, ripuli
- Vatsakouristukset
- Hiustenlähtö
Vakavat oireet voi olla maksavaurioita (keltaisuus) ja elinten (kuten keuhkojen tai ruokatorven) vaurioita.
Hengenvaaralliset oireet ovat sepsis, vakava veren infektiotyyppi. Se on usein syy, kun kuolema tapahtuu kantasolujen siirron jälkeen.
On tärkeää huomata, että monissa tapauksissa GvHD: stä tulee pitkäaikainen tila. Itse asiassa Kiadis Pharma (integroitu biolääkeyhtiö, joka osallistuu myöhäisvaiheen verisyövän hoitomuotoja koskeviin kliinisiin tutkimuksiin) Amsterdamissa, Alankomaissa, "Graft-versus-host-tauti (GvHD) voi johtaa pysyvään laadun heikkenemiseen. elämän, ja monissa tapauksissa jopa kuolemaan. GvHD-potilaat tarvitsevat usein pitkittynyttä immunosuppressiivista hoitoa, mikä lisää infektioiden, elinvaurioiden, sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten [syöpien] ja muiden näihin lääkkeisiin liittyvien komplikaatioiden riskiä. "
GvHD: n saamisen riski on paljon suurempi, kun luovuttajaa ei ole sovitettu asianmukaisesti tai henkilöllä, jolla on ollut laaja syöpähoito (kuten kemoterapia tai säteily) ennen elinsiirtomenettelyä.
Riskien ehkäisy
On lääkkeitä, jotka voivat minimoida riskin, että henkilö saa GvHD: n. Nämä sisältävät:
- Antibakteeriset lääkkeet
- Antiviraaliset lääkkeet
- Steroidit
- Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet (kuten syklosporiini)
Muut komplikaatiot
Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä kantasolujensiirtomenettelyn jälkeen, ovat:
- Kantasolujen (siirteen) epäonnistuminen
- Elinvaurio
- Infektiot
- Kaihi
- Hedelmättömyys
- Uudet syövät
Menettelyn jälkeen
Kun uudet kantasolut ovat kehossa, ne alkavat kulkeutua luuytimeen, jolloin syntyy uusia, terveitä verisoluja. Tätä prosessia kutsutaan sitoutumiseksi. Mayo Clinicin mukaan kiinnitysprosessi - verisolujen määrän palauttaminen normaaliksi - kestää yleensä useita viikkoja kantasolujensiirtomenettelyn jälkeen, mutta se voi joskus kestää kauemmin.
Menettelyn jälkeen seurantatapaamiset ovat välttämättömiä verenkuvan tason tarkistamiseksi ja uusien verisolujen lisääntymisen odotusten mukaisesti. Terveydenhuollon tarjoaja haluaa myös seurata elinsiirron saajan yleistä tilaa.
Lieviä oireita, kuten ripulia ja pahoinvointia, voi esiintyä, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä lääkkeitä näiden oireiden hoitamiseksi.
Kantasolusiirron jälkeen tarvitaan tarkkaa lääkärin valvontaa vakavien komplikaatioiden, kuten infektioiden tai GvHD-merkkien, seulomiseksi. Transplantaation saajien tulee olla lähellä paikallista sairaalaa useita viikkoja ja käydä säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajan luona vastuuvapauden suunnittelemisen mukaisesti.
Huomaa: Monet elinsiirron saajat vaativat verensiirtoja odottaessaan, että luuydin alkaa valmistaa riittävästi uusia soluja itsestään.
Muista, että ihmisillä, jotka saavat kantasolusiirron, on suurempi infektioriski useita kuukausia (ja jopa vuosia) toimenpiteen jälkeen. Seuraa ja ilmoita tartunnan oireista, mukaan lukien:
- Kuume ja vilunväristykset
- Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
- Nopea hengitys ja pulssi
- Korkea lämpötila (varsinkin jos sitä seuraa hyvin matala ruumiinlämpö, joka on merkki sepsiksestä)
- Niukka virtsaaminen
Ennuste
Hyvä uutinen luuydinsiirrosta on, että sen sanotaan nostavan syövän eloonjäämisasteesta hyvin matalasta (lähes nolla) jopa 85 prosenttiin Seattlen syöpähoitoyhteisön mukaan.
Tuki ja selviytyminen
Minkä tahansa tyyppinen elinsiirto, mukaan lukien kantasolusiirto, voi olla emotionaalisesti stressaavaa kokemusta. On olemassa pitkiä sairaalahoitoja, vakavia oireita ja suuri pitkäaikaisten komplikaatioiden riski (joista monet jatkuvat vuosia toimenpiteen jälkeen).
Pidä yhteyttä muihin, joille on tehty elinsiirtomenettelyjä, esimerkiksi paikallisten tukiryhmien kautta, voi auttaa henkilöä selviytymään emotionaalisesta rasituksesta, joka voi aiheutua niin vakavasta toimenpiteestä. Tukiryhmät löytyvät paikallisesta sairaalasta, elinsiirtokeskuksen kautta tai verkossa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti