Sisältö
- Mikä on fokaalinen kohtaus?
- Polttokohtaukset vs. yleistyneet kohtaukset
- Oireet
- Syyt
- Diagnoosi
- Hoito
- Ennuste
- Luokittelu
Polttokohtaukset ovat kohtauksia, jotka syntyvät epänormaalin sähköisen toiminnan seurauksena tietyllä aivojen alueella. Aivot työskentelevät yleensä huolehtiakseen tehtävistä, kuten ajatusten ja liikkeiden tuottamisesta, kun aivosolut "puhuvat" toisilleen lähettämällä sähköisiä signaaleja. Kun sähköiset signaalit syttyvät epätasaisesti, aivot voivat tuottaa ei-toivottuja toimintoja, kuten kohtauksia.
Kohtausten oireilla ja ilmentymillä on ominaisia piirteitä, jotka tarjoavat usein tietoa kohtausten syystä ja auttavat määrittämään, ovatko ne keskittyneitä vai yleistettyjä. Toistuvien kohtausten hoitoa ohjataan usein siitä, ovatko ne fokaalisia kohtauksia vai yleistyneitä kohtauksia.
Mikä on fokaalinen kohtaus?
Kohtaukset ovat tahattomia (ei tarkoituksella) muutoksia tajunnassa tai liikkeessä, mikä johtuu epänormaalista, epätasaisesta sähköisestä aktiivisuudesta aivoissa. Polttokohtauksia (tunnetaan myös osittaisina kohtauksina) kutsutaan fokaalisiksi, koska sähköinen aktiivisuus alkaa pienellä aivojen alueella ja voi levitä tai ei välttämättä levittää suurempaa aivojen aluetta. Joskus polttokohtaukset alkavat pienestä aivojen osasta ja sisältävät nopeasti molemmat aivopuolet, mutta niitä pidetään edelleen polttokohtauksina, jos ne ovat peräisin yhdeltä aivojen alueelta.
Fokaalisten kohtausten oireita voivat olla tahaton liike tai pienen ruumiinosan nykiminen, koko kehon nykiminen, kouristukset, vähentynyt valppaus tai täydellinen tietoisuuden puute.
Polttokohtaukset vs. yleistyneet kohtaukset
Toista kohtauksen tyyppiä kutsutaan yleistyneeksi kohtaukseksi, joka on kohtaus, joka alkaa laajalla epänormaalilla sähköisellä aktiivisuudella aivoissa. Koska polttokohtaus voi levitä melko nopeasti aiheuttaen voimakkaita oireita, joskus polttokohtaus ja yleistynyt kohtaus voivat näyttää olevan hyvin samanlaisia.
Tärkeimmät erot fokaalisten ja yleistyneiden kohtausten välillä ovat:
- Polttokohtaus voi alkaa oireilla, kuten kouristukset tai lihasten kireys kasvojen, käsivarren tai jalan toisella puolella, ennen kuin oireet alkavat aiheuttaa tajunnan muutoksia tai laajempia tahattomia liikkeitä. Yleistynyt kohtaus ilmenee yleistyneinä oireina, kuten tajunnan menetys tai koko kehon kouristukset alusta alkaen.
- Fokaalinen kohtaus voi aiheuttaa jäljellä olevia heikkousoireita, kuten Toddin halvaus kohtauksen jälkeen, kun taas yleistynyt kohtaus ei tyypillisesti.
- Henkilöllä, jolla on fokaalisia kohtauksia, voi olla epäsäännöllinen sähköinen aktiivisuus tietyllä alueella elektroencefalogrammin (EEG) testauksessa, kun taas henkilöllä, jolla on yleisiä kohtauksia, odotetaan olevan laajempi epäsäännöllisyys.
- Polttokohtaus voi liittyä aivokuvantamistestien poikkeavuuksiin, jotka vastaavat alkuperäisiä kohtausoireita tai EEG-mallia. Yleistynyt kohtaus ei tyypillisesti liity tällaiseen korrelaatioon aivokuvantamisen ja kohtausten oireiden tai EEG-kuvioiden välillä.
Yleensä, jos sinulla on polttokohtauksia, jotka alkavat yhdestä aivojen osasta, on mahdollista, että polttokohtauksia tulee myös toisesta aivojen alueesta. On myös mahdollista kokea sekä polttokohtauksia että yleistyneitä kohtauksia.
Oireet
Fokaalisen kohtauksen oireet voivat vaihdella ja ne voivat alkaa lievillä nykimillä, nykimillä tai yhden kehon osan kouristuksilla. Muutaman sekunnin tai minuutin aikana oireet voivat lisääntyä tai häviää itsestään, kun aivojen epätasainen sähköinen aktiivisuus leviää tai häviää.
Kohtaus voi tulla vakavammaksi niin nopeasti, että fokaalisen kohtauksen ensimmäinen havaittavissa oleva ilmentymä voi itse asiassa näyttää olevan melko voimakas, eikä se välttämättä näytä olevan lainkaan fokaalista.
Fokaalisen kohtauksen alkuperäisiä oireita voivat olla:
- Kasvot, pää, käsivarsi, jalat tai vartalo nykivät, kouristukset tai nykiminen
- Epätavalliset tai epätasaiset silmänliikkeet
- Myrsky tai kuolaaminen
- Vähentynyt tietoisuus
- Tajunnan menetys
Syyt
Polttokohtaukset laukaisee aivojen alue, joka on altis epätasaiselle sähköiselle aktiivisuudelle. Näitä sähköisen toiminnan poikkeavuuksia voi esiintyä syntymästä lähtien, ja joskus fokaaliset kohtaukset voivat alkaa aivovaurioiden takia milloin tahansa lapsuuden tai aikuisuuden aikana.
Fokaalisten kohtausten yleisiä syitä ovat:
- Synnynnäinen (läsnä syntymästä)
- Päävamma
- Aivokasvain
- Aivohalvaus
- Aivoinfektio
- Epänormaali verisuoni aivoissa
Diagnoosi
Polttokohtaukset diagnosoidaan ominaisuuksien yhdistelmällä, joihin kuuluvat:
- Lääketieteellinen historia: Jos sinulla on alkanut kohtauksia vakavan pään trauman jälkeen tai aivokasvaimen diagnosoinnin jälkeen, on suuri mahdollisuus, että ne ovat polttokohtauksia.
- Takavarikon kuvaus: Lääkäri ei ehkä ole nähnyt kohtaustasi, ja jos muistat kokemuksia, kuten epätavallisia tuntemuksia tai yhden ruumiinosan liikkeitä, tämä viittaa fokaaliseen kohtaukseen. Vastaavasti, jos todistajat havaitsevat liikkeitä yhdessä kehosi osassa ennen kohtaustasi tai sen aikana, tämä voi myös tukea fokaalisten kohtausten diagnoosia. Jos olet kokenut jäännöshalvausta lyhyen aikaa kohtauksen jälkeen, se voi myös tarkoittaa, että se oli polttokohtaus.
- Lääkärintarkastus: Fyysinen tutkimuksesi voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko sinulla ollut sairaus, joka olisi voinut altistaa sinut fokaalisille kohtauksille, kuten aivohalvaukselle.
- Aivokuvantamistestit: Joskus aivojen kuvantamistesti voi osoittaa aivovamman tai taudin alueen, joka vastaa polttokohtausta, mutta usein polttokohtaukset eivät liity aivojen kuvantamistestien korrelaatioihin.
- EEG: Polttokohtaukset voivat liittyä epäsäännöllisen sähköisen toiminnan keskialueeseen EEG: ssä, erityisesti juuri ennen kohtausta, sen aikana tai sen jälkeen.
Hoito
Fokaalisia kohtauksia on useita hoitovaihtoehtoja. Nämä sisältävät:
- Lääkitys: On olemassa useita reseptilääkkeitä, jotka ovat tehokkaita kouristusten hallitsemisessa.
- Leikkaus: Vaurion poisto, jos kouristuksia aiheuttava irrotettava vaurio, kuten kasvain.
- Epilepsialeikkaus: On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat estää toistuvia kohtauksia joillekin epilepsiaa sairastaville.
Ennuste
Jos sinulla on polttokohtauksia, ne voivat uusiutua tai ne voivat parantua itsestään. Tulevien kohtausten vakavuutta ja tiheyttä on vaikea ennustaa. Jos sinulla on ollut yksi tai useampi kohtaus, on tärkeää saada lääkäriä. Lääkäriryhmäsi arvioi perusteellisesti, onko sinun tarvetta ottaa lääkkeitä tai leikkaus kohtausten ehkäisyyn.
Kaiken kaikkiaan useimmat ihmiset, joilla on fokaalisia kohtauksia, joko parantavat itseään tai kokevat hyvän kohtausten hallinnan lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon avulla.
Luokittelu
International League Against Epilepsiaa vastaan vuonna 2017 tehdyn luokituksen mukaan kohtauksia on useita polttokohtausten luokkia, jotka perustuvat useisiin tekijöihin, mukaan lukien seuraavat.
- Tietoisuus: Voi olla normaali tai vähentynyt.
- Fyysiset liikkeet: Kohtaus voi liittyä tahattomiin liikkeisiin tai ei. Fokaalisiin kohtauksiin liittyvät motoriset oireet luokitellaan atonisiksi, automatismeiksi, kloonisiksi, epileptisiksi kouristuksiksi tai hyperkineettisiksi, myoklonisiksi tai tonisiksi aktiivisuuksiksi. Fokaalisiin kohtauksiin liittyvät ei-motoriset oireet luokitellaan autonomisiksi, käyttäytymispysähdyksiksi, kognitiivisiksi, emotionaalisiksi tai aistihäiriöiksi.
Sana Verywelliltä
Kohtaukset ovat ymmärrettävästi hyvin huolestuttavia sinulle ja rakkaillesi. Jos kohtaat kohtauksen, on tärkeää, että saat nopeasti lääkärin hoitoa.Välittömässä vaiheessa lääketieteellinen tiimisi pyrkii varmistamaan, että kohtauksesi ei kestä kauan, aloittaen mahdollisesti lääkityksen kohtauksen lopettamiseksi.
Kun olet vakaa, lääkärisi pyrkivät diagnosoimaan kohtauksen syyn tai tyypin ja voivat tarvittaessa aloittaa pitkän aikavälin hoitosuunnitelman uusien kohtausten estämiseksi. Vaikka kohtaus on stressaavaa, on tärkeää, että tiedät, että nämä polttokohtaukset ovat yleensä hallittavissa lääkityksellä tai leikkauksella.