Sisältö
Jalat on tehty kävelyyn ja juoksemiseen, hyppäämiseen, tasapainottamiseen, kiipeilyyn ja muuhun. Ei siis ole ihme, että ihmisen jalka on monimutkainen. Uskokaa tai älkää, kuusikokoisissanne (tai yhdeksän tai kaksitoista) on 28 luita - melkein neljännes koko kehon luista - plus 30 niveltä ja yli sata lihasta, nivelsiteitä ja jänteitä.Kaikki nämä rakenteet toimivat yhdessä kuin hienosäädetyt koneet kahden tärkeän tehtävän suorittamiseksi: painon kantaminen ja työntövoima. Nämä toiminnot edellyttävät suurta vakautta. Lisäksi jalan on oltava joustava, jotta se voi sopeutua epätasaisiin pintoihin. Tämä on yksi syy siihen, että jokaisella jalalla on niin paljon luita ja niveliä.
Tässä on lyhyt katsaus jalan rakenteisiin ja niiden yhteistyöhön sekä katsaus joihinkin yleisiin podiatrisiin ongelmiin, jotka joskus johtuvat normaalista kulumisesta, liikakäytöstä tai jalan loukkaantumisesta.
Jalan rakenne
Jalka voidaan jakaa kolmeen osaan: etu-, keski- ja takajalka. Jokaisessa osassa on luut, nivelet, lihakset, jänteet ja nivelsiteet.
Luut
Jalan jalat voidaan jakaa kolmeen luokkaan niiden sijainnin perusteella.
Eturaajat
Tämä on jalan etuosa, mukaan lukien varpaat tai falangit. Varvasluita on 14 (kaksi isoa varpaa kohden ja kolme kutakin muuta neljää kohden) sekä viisi metatarsalia.
Ensimmäinen jalkapöydänluu on lyhin ja paksu, ja sillä on tärkeä rooli työntövoiman aikana (eteenpäin suuntautuva liike). Se tarjoaa myös kiinnityksen useisiin jänteisiin. Toinen, kolmas ja neljäs jalkapöydän luut ovat vakaimpia jalkapöydistä. Ne ovat hyvin suojattuja ja niillä on vain pieniä jänteen kiinnityksiä.
Pallangien ja jalkapöydän lisäksi etujalka sisältää kaksi pientä, soikeaa muotoista sesamoidista luuta heti ensimmäisen jalkapöydän pään alla, jalkapohjan jalkapohjalla tai alapuolella, jota jänteet ja nivelsiteet pitävät paikallaan. Eturaajat kohtaavat keskijalan viiden tarsometatararsal-nivelen kohdalla.
Keskijalka
Tämä jalkaosa koostuu viidestä epäsäännöllisen muotoisesta luusta, joita kutsutaan tarsaleiksi. Näiden luiden kliiniset nimet ovat navikulaarinen, kuusikulmainen ja mediaalinen, välituote ja sivusuunnassa olevat kiilamuodot. Yhdessä ne muodostavat jalkakaaren. Jalkakaarella on keskeinen rooli painon kantamisessa ja vakaudessa. A
Takajalka
Tässä jalkaosassa on vain kaksi isoa luuta: talus ja calcaneus. Suurin näistä, calcaneus, muodostaa jalan kantapään. Talus lepää calcaneuksen päällä ja muodostaa nilkan kääntyvän nivelen.
Liitokset
Kahden tai useamman luun risteyksessä muodostuu nivel. Jokaisessa isossa kärjessä on kaksi niveltä, metatarsofalangeaalinen nivel ja interfalangeaalinen nivel. Jokaisella jalalla olevilla muilla neljällä varpalla on kumpikin kolme niveltä: varren pohjassa oleva metatarsofalangeaalinen nivel, varren keskellä oleva proksimaalinen interfalangeaalinen nivel ja varren kärkeen lähinnä oleva distaalinen falangeaalinen nivel - nivel.
Lihakset
Jalan liikkeitä hallitsevat lihakset ovat peräisin säärestä ja kiinnittävät jalan luut jänteillä. Nämä ovat tärkeimmät lihakset, jotka helpottavat jalan liikkumista:
- Tibialis taka- (tukee jalan kaarta)
- Tibialis etuosa (antaa jalan liikkua ylöspäin)
- Peroneus longus ja brevis (ohjaa liikettä nilkan ulkopuolella)
- Extensorit (nosta varpaat mahdollistamaan askeleen)
- Joustimet (vakaa varpaat ja käpristä ne alle)
Jänteet ja nivelsiteet
Jalkojen merkittävin jänne on Achilles-jänne, joka kulkee vasikanlihasta kantapäähän. Se on kehon vahvin ja suurin tendinousrakenne. Achilles-jänne antaa mahdollisuuden juosta, hypätä, kiivetä portaita ja seisoa varpaillasi.
Muita tärkeitä jalan jänteitä ovat sääriluun takaosa (takimmainen sääriluun jänne), joka kiinnittää vasikan lihaksen jalan sisäpuolella oleviin luihin ja tukee jalkakaarta, sekä sääriluun etuosa (sääriluun etuosa), joka kulkee ulommasta sääriluusta ensimmäiseen metatarsaaliin ja mediaanisen kiilamuotoisen tarsalin pintoihin, mikä mahdollistaa dorsiflexion ja tuo varpaat kohti säärtä.
Nämä ovat jalan ensisijaiset nivelsiteet:
- Plantaarinen fascia-Jalkan pisin nivelside, jalkapohjan kanta kulkee jalkapohjaa pitkin kantapäästä varpaisiin muodostaen jalkakaaren, antaa voimaa kävelylle ja auttaa tasapainossa.
- Plantaarinen calcaneonavicular nivelside-Tämä on jalkapohjan nivelside, joka yhdistää calcaneuksen ja navikulaarisen ja tukee taluksen päätä.
- Kalsaneokuboidinen nivelside-Tämä on nivelside, joka yhdistää calcaneuksen ja tarsalin luut ja auttaa jalkapohjan fasciaa tukemaan jalkakaarta.
Yleiset jalkaongelmat
Ottaen huomioon, kuinka monta liikkuvaa osaa ihmisen jalka on ja kuinka monta tuhatta mailia tämä hämmästyttävä ruumiinosa kirjautuu elinaikanaan - American Podiatric Medical Associationin mukaan keskimääräinen ihminen kelloaa 75 000 maililla 50-vuotiaana - se ei ole yllättävää, että sen sisällä olevat rakenteet voivat altistua loukkaantumisille tai liikakäytölle.
Ja kuten mikä tahansa luusta, lihaksesta ja sidekudoksesta koostuva ruumiinosa, jalat ovat tietyissä olosuhteissa, jotka voivat vaikuttaa muihin raajoihin, raajoihin tai selkärankaan, mukaan lukien:
- Nyrjähdykset, rasitukset ja vetimet, jotka vaikuttavat lihaksiin tai nivelsiteisiin
- Tendiniitti (kun jänne venyy tai repeytyy)
- Luu murtumia ja murtumia
- Nivelrikko (mikä on erityisen yleistä jaloissa, erityisesti nivelissä, jotka yhdistävät varpaat keskijalkaan)
- Nivelreuma
Jalkoihin voivat vaikuttaa myös sairaudet, jotka eivät ole heille ominaisia, kuten:
- Diabetes
- Kihti (jossa virtsahapon kiteet muodostuvat nivelessä)
- Infektiot, kuten urheilijan jalka ja onykomykoosi (kynsien sieni-infektio)
Ja tietysti on asioita, jotka ovat ominaisia vain jalalle:
Heel Spurs
Jalkan suurimpana luuna kalkkikivi (kantapää) on erityisen altis vialliselle biomekaniikkakävelylle esimerkiksi loukkaamattomilla tavoilla. Yleinen on luiden kasvainten kehittyminen kalkkikiven alapuolella, joita kutsutaan kantapääksi, jotka aiheuttavat voimakasta kipua seisten tai kävellessä. Jalkojen toimintahäiriöt, kuten kantapään kannukset, ovat yleisimpiä ihmisillä, joilla on plantaarinen fasciitis (jalkapohjan fascian tulehdus; katso alla), litteät jalat tai korkeat kaaret.
Plantaarinen fasciitis
Tämä tila johtuu mikropisaroista jalan alaosan paksussa kuitukudoksessa, joka ulottuu kantapäästä palloon, johtuen ylijännityksestä. Oireita ovat kantapään ja kaaren kipu, joka on usein pahempaa aamuisin. Plantaarinen fasciitis on erityinen riski pitkän matkan kävijöille tai juoksijoille.
Pullat
Bunion on luinen näkyvyys varren alapuolella joko jalan sisäreunassa tai vaaleanpunaisen kärjen puolella. (Jälkimmäistä kutsutaan joskus bunionettiksi.) Bunioneja muodostuu, kun jalan luut muuttuvat väärin, usein paineen vuoksi, joka johtuu kenkien käyttämisestä, jotka eivät sovi hyvin tai puristavat varpaat tiiviisti yhteen pitkän aikaa. Suuri varvas voi kulmia niin pitkälle sisäänpäin, että se tosiasiallisesti ylittää viereisen toisen varren alla tai yli aiheuttaen toissijaisen vääristymän, jota kutsutaan vasaraksi. Yleensä toisen kärjen päälle muodostuu tuskallinen kova tunne.
Kaatuneet kaaret
Joskus sitä kutsutaan pes planukseksi tai litteiksi jalkoiksi, tämä on muodonmuutos, jossa jalan alapuolen kaari suoristuu, usein niin täydellisesti, että koko jalkapohja koskettaa lattiaa. Tuloksena voi olla kipu keskijalan alueella, nilkan ja jalkakaaren turvotus ja jopa lonkan, polven tai alaselän kipu. Kaatuneet kaaret voivat olla synnynnäisiä (eli henkilö on syntynyt sairaudella), mutta pes planus kehittyy useammin iän tai vamman seurauksena. 20-30% ihmisistä on jonkin verran litteitä.
Mallet varvas
Tässä tilassa varpaan keskellä oleva nivel taipuu pysyvästi siinä määrin, että se osoittaa alaspäin. Se kehittyy epätasapainon vuoksi lihaksissa, jänteissä tai nivelsiteissä, jotka pitävät varren luita suorana. Kuten pullissa ja vasarassa, myös vasaranvarvas muodostuu huonosti istuvien kenkien käytön seurauksena, vaikka se voi johtua myös traumasta tai tietyistä sairauksista.
Metatarsalgia
Tämä on lääketieteellinen nimi kivusta jalkapallon alla. Se johtuu usein lisääntyneestä paineesta tällä alueella tietyntyyppisten kenkien vuoksi tai olosuhteista, kuten niveltulehdus, hermojen puristus (kutsutaan neuroomaksi; katso alla) tai nivelsiteiden murtumat tai repeämät.
Kynsiä varvas
Tämä on muodonmuutos, jossa varpaat taipuvat alaspäin keskinivelistä tai jopa käpristyvät jalan alle. Kalvot tai varret - paksunneen, tulehtuneen ihon alueet muodostavat usein kärsivien varpaiden päälle. Joskus maissi voi painostaa jalan hermoja aiheuttaen kipua.
Mortonin neuroma
Tämä on yleinen ongelma, jossa jalkapallossa olevan hermon puristus aiheuttaa polttamista, pistelyä ja kipua kolmannen ja neljännen varpaiden lähellä. Korkeat korot ovat usein syyllisiä.
Ongelmien diagnosointi
Jalkan anatomisiin rakenteisiin liittyvien yleisten ongelmien diagnosoimiseksi lääkäri - yleensä ortopedinen erikoislääkäri - tutkii jalan ulkopintaa etsimään oireita, kuten turvotusta tietyillä alueilla ja epämuodostumia jalan ja muiden ulkoiset merkit.
Tietyn diagnoosin saamiseksi on kuitenkin yleensä tarpeen katsoa jalan sisäpuolelle jonkinlaisella kuvantamistestillä. Tavallinen röntgenkuva voi vahvistaa luunmurtuman tai niveltulehdusvaurion. Jos tarvitaan tarkempaa tietoa, ortopedinen lääkäri haluaa todennäköisesti tehdä magneettikuvaus (MRI) -tekniikan, joka käyttää voimakasta magneettia ja tietokone- tai tietokonetomografiaa (CT), joka rakentaa kuvia yhdistämällä useita X -säteet.
Hoito
Kuten kaikissa olosuhteissa, jalkaongelman hoito riippuu siitä, mikä se on. Ilmeisesti bakteerien tai sienen aiheuttama infektio tarvitsee esimerkiksi antibiootteja tai sienilääkkeitä. Ja mistä tahansa syystä johtuvaa jalkakipua voidaan usein lievittää käsikauppalääkkeillä, kuten tylenoli (asetaminofeeni), Advil, Motrin (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) tai vakavan epämukavuuden sattuessa reseptilääkkeet.
Anatomisten epämuodostumien aiheuttamat jalkaongelmat, kuten kaatuneet kaaret, kengän sisällä käytettävät ortoottiset lisäosat pehmustamiseksi ja optimaalisen tuen luomiseksi jalalle, ovat usein hyödyllisiä. Näiden vakioversioita on saatavana apteekeissa ja muissa terveydenhoitotuotteita myyvissä myymälöissä, mutta usein lääkäri tilaa tilaustuotteita.
Fysioterapia jalkojen ja nilkkojen voiman ja joustavuuden parantamiseksi voi olla hyödyllistä joissakin tapauksissa. Joskus murtumat ja muut vammat vaativat leikkausta, mikä voi viime kädessä jättää jalat hyvään asemaan ja valmiiksi kirjautumaan lisää mailia.