Sisältö
Ilmanvaihto-perfuusio (V / Q) ei täsmää, kun joko ilmanvaihto (ilmavirta) tai perfuusio (verenkierto) keuhkoissa on heikentynyt, mikä estää keuhkoja toimittamasta happea optimaalisesti vereen. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistusta, pyörrytystä tai tajunnan menetystä ja johtua kroonisista keuhkosairauksista (esim. Keuhkoputkentulehdus) tai äkillisestä keuhkojen vajaatoiminnasta (esim. Keuhkoembolia, PE).V / Q-yhteensopimattomuusoireet
V / Q-yhteensopimattomuus kehittyy kroonisen keuhkosairauden edetessä. V / Q-yhteensopimattomuuden vaikutukset voivat vaihdella syyn vakavuuden ja verenkierron ja keuhkojen ilmavirtauksen välisen ristiriidan mukaan.
V / Q-yhteensopimattomuuteen liittyviä yleisiä oireita ovat:
- Energian puute
- Päänsärky
- Heikkous tai huimaus
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Takypnea (nopea hengitys)
- Sekavuus tai tajunnan menetys
- Harmahtava tai sinertävä ihonväri (syanoosi)
Koet myös muita keuhkosairautesi oireita, joihin voi liittyä liittyvä V / Q-epäsuhta. Vakava keuhkosairaus voi aiheuttaa syvällisiä oireita, vaikka V / Q-yhteensopimattomuus ei olekaan tärkeä asia.
Esimerkiksi jotkut, mutta eivät kaikki, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) vaikutuksista liittyvät V / Q-yhteensopimattomuuteen. Voit kokea hengityksen vinkumista, hengenahdistusta ja väsymystä COPD: n kanssa. Kun tauti etenee, myös V / Q-epäsuhta yleensä pahenee ja lisää oireita.
Keuhkoinfektio, kuten keuhkokuume, aiheuttaa kuumetta, epämukavuutta rintakehässä ja väsymystä riippumatta siitä, onko V / Q-yhteensopimattomuus vai ei. Jos infektio myös aiheuttaa V / Q-epäsuhtaa, mikä voi pahentaa väsymystä.
Komplikaatiot
Kun keuhkot eivät pysty tuottamaan happea verestäsi keuhkosairauden takia, jonka monimutkaistaa V / Q-epäsuhta, voit kehittää hypoksemiaa (matala happipitoisuus veressä) ja hypoksia (matala happea kudoksessa).
Alhainen happipitoisuus veressä ja kudoksissa on ongelmallista lyhyellä ja pitkällä aikavälillä, vaikka se ei välttämättä aiheuta oireita, kun happitasot ovat lievästi matalat, varsinkin jos prosessi on asteittainen.
Syyt
Keuhkosairaudet vaikuttavat tyypillisesti ilmavirtaan ja verenkiertoon keuhkoissa. Kun keuhkosairaus vaikuttaa ilmavirtaan ja verenkiertoon epätasaisesti, tapahtuu V / Q-yhteensopimattomuus.
Ilma kulkeutuu keuhkoihin keuhkoputkien (hengitysteiden) haarojen kautta ja lopulta alveoleihin (ilmapussit), joita ympäröi kapillaariverkosto. Happi virtaa alveoleista kapillaareihin, ja hiilidioksidijätteet virtaavat kapillaareista alveoleihin.
Sairaudet, jotka häiritsevät ilmavirtausta keuhkoputkissa tai alveoleissa, johtavat pienentyneeseen V / Q-suhteeseen. Keuhkojen kapillaariverenkiertoa estävät sairaudet lisäävät V / Q-suhdetta.
Pienentynyt V / Q-suhde
Keuhkosairaudet, kuten keuhkoahtaumatauti tai astma, voivat heikentää ilmavirtausta ja vaikuttaa vain vähän keuhkoverenkiertoon, mikä johtaa vähäiseen ilmanvaihtoon ja lähes normaaliin perfuusioon. Tätä kuvataan pienentyneeksi V / Q-suhteeksi, koska ilmanvaihtoon kohdistuu vakavampia vaikutuksia kuin perfuusioon.
Varsinainen esine voi estää keuhkoputken, joka estää ilman kulkemisen osan keuhkoista. Tämä johtaa myös matalaan V / Q-suhteeseen.
Ehtoja, jotka voivat johtaa alentuneeseen V / Q-suhteeseen, ovat:
- Krooninen keuhkoputkentulehdus (COPD-tyyppi)
- Astma
- Keuhkopöhö
- Hengitysteiden tukkeutuminen, kuten aspiraatio (esim. Ruoan tukehtuminen, lelun nieleminen)
- Keuhkokuume
- Uniapnea
Lisääntynyt V / Q-suhde
Lisääntynyt V / Q-suhde tapahtuu, kun perfuusio keuhkoissa on vähentynyt. Jopa normaalin ilmavirran tai vähäisen heikentyneen ilmavirran avulla voit kehittää V / Q-yhteensopimattomuuden, jossa perfuusio on vähäistä lähes normaalilla tuuletuksella. Tämä voi johtua taudista tai keuhkojen verisuonten tukkeutumisesta.
Yleisin syy äkilliseen V / Q-suhteen nousuun on keuhkoembolia, joka voi johtua syvä laskimotromboosista (DVT). Tämä on veritulppa jaloissa tai käsivarsissa, joka kulkee keuhkoihin. Se voi estää verenkiertoa keuhkolaskimossa vähentäen perfuusiota keuhkojen alueelle. Vaikka hengität happea sisältävää ilmaa keuhkoihisi, riittävän verenkierron puute tarkoittaa, että happi ei pääse veriisi.
Lisääntynyt V / Q-suhde voidaan nähdä myös seuraavilla tavoilla:
- Emfyseema (COPD-tyyppi)
- Sydänsairaus
- Keuhkoverenpainetauti
- Maksasairaus
Sekoitettu V / Q-suhde
Jotkut sairaudet, kuten keuhkosyöpä, voivat vahingoittaa hengitysteitä ja / tai keuhkoverisuonia ja johtaa pienenevään tai suurempaan V / Q-suhteeseen riippuen vaurion tarkasta sijainnista keuhkoissa.
Ja kun keuhkosyöpä on laajasti mukana joko primaarisen keuhkosyövän tai muualla kehossa olevan syövän etäpesäkkeiden vuoksi, sinulla voi olla joitain alueita, joissa V / Q-suhde on kasvanut, ja muita alueita, joissa V / Q-suhde on laskenut koko keuhkoissa. A
Diagnoosi
Keuhkojen ilmanvaihto / perfuusio (V / Q) -skannaus on eräänlainen röntgen, jota käytetään mittaamaan V / Q-suhdetta. Se tunnistaa tehokkaasti V / Q-yhteensopimattomuuden. Testissä on kaksi samanaikaista osaa.
- Ilmanvaihdon mittausta varten asetat naamion kasvoillesi ja hengität radioaktiivista merkkiainetta.
- Perfuusion mittausta varten radioaktiivinen merkkiaine ruiskutetaan laskimoon.
Tämä on täysin turvallista. Ilmavirta ja verenkierto visualisoidaan ja mitataan, koska radioaktiivinen aine näkyy kuvassa keuhkojen kapillaareissa ja keuhkojen hengitysteissä.
V / Q-suhde on alveoleihin pääsevän ilman määrä jaettuna keuhkojen kapillaarien läpi virtaavan veren määrällä.
A normaali V / Q-suhde on noin 0,80. Noin neljä litraa happea ja viisi litraa verta kulkee keuhkojen läpi minuutissa. Suhde edellä tai alle 0,80 pidetään epänormaalina. Normaalia korkeammat tulokset osoittivat pienentynyttä perfuusiota. Normaalia alhaisemmat tulokset viittaavat vähäiseen ilmanvaihtoon.
Korvaavat muutokset
Pitkään kestäneessä keuhkosairaudessa alveolit ja kapillaarit voivat laajentua tai kaventua vastauksena ilmavirran ja verenkierron muutoksiin. Tämä on kehosi tapa kompensoida, ja nämä säädöt voivat korjata V / Q-yhteensopimattomuuden, vaikka keuhkot olisivat vaurioituneet.
Toisin sanoen V / Q-epäsuhta saattaa parantua, vaikka keuhkosairautesi etenisi, mutta tämä ei tarkoita, että voit lopettaa hoidon. Oireesi ja muiden diagnostisten testien tulokset voivat asettaa kaiken perspektiiviin ja neuvoa seuraavia vaiheita.
Täydentävät testit
On erittäin todennäköistä, että sinulla on myös muita testejä V / Q-skannauksesi ohella, jotta keuhkosairautesi syy ja V / Q-yhteensopimattomuus tunnistetaan.
Muita testejäsi voivat olla:
- Rintakehän tietokonetomografia (CT)
- Pulssioksimetri
- Valtimon verikaasu (ABG)
- PT / PTT / INR (veren hyytymistaipumuksen testit)
- Ysköksen kulttuuri
- Täydellinen verenkuva (CBC)
Hoito
Koska V / Q-yhteensopimattomuus on keuhkosairauden vaikutus, hoito keskittyy itse taustalla olevan tilan hallintaan.
Riippumatta siitä, johtuuko V / Q-epäsuhta PE, COPD, astma, keuhkokuume tai jokin muu tila, päätavoitteena on lisätä veren virtausta tai happivirtausta keuhkoissa hypoksian ja hypoksemian vähentämiseksi tai estämiseksi.
Hoitoihin voi sisältyä lääkitys, happilisä ja / tai kirurginen toimenpide. Todennäköisesti happitasojasi seurataan, varsinkin jos sinua hoidetaan kiireellisestä tilasta, kuten PE ja keuhkoödeema.
Keuhkoembolia
PE: tä hoidetaan veren ohentimilla. Joskus verihyytymän poistamiseksi tarvitaan kirurgista embolektomia.
Suodattimen sijoittamista laskimoon (usein käsivarteen) voidaan käyttää strategiana estää uusiutuva PE.
Keuhkoembolian hoitoInfektio
Infektio voi vaatia antibioottihoitoa. Joskus täydentävä happihoito voi olla hyödyllistä, kunnes infektio häviää.
Astma ja keuhkoahtaumatauti
Molempia hoidetaan lääkkeillä, kuten kortikosteroidi-inhalaattoreilla ja keuhkoputkia laajentavilla aineilla.
Keuhkopöhö
Keuhkopöhöä hoidetaan diureeteilla ja mahdollisesti antibiooteilla sekä lisähapella. Vakavissa tapauksissa menettely voidaan tarvita ylimääräisen nesteen poistamiseksi keuhkoista.
Sydänsairautta, keuhkoverenpainetautia, maksasairautta ja uniapneaa hoidetaan yhdistelmällä lääkkeitä ja joissakin tapauksissa muita hoitoja, jotka on räätälöity tilalle.
V / Q-suhde voi parantua kuntosi paranee. Oireidesi ja täydentävien testien tulosten pitäisi tyypillisesti parantua myös hoidon yhteydessä.
Sana Verywelliltä
Usein V / Q-yhteensopimattomuus on merkki keuhkosairaudesta. V / Q-suhde on osa diagnostista testausta, joka tehdään tiettyjen keuhkosairauksien arvioimiseksi, varsinkin kun on suuri epäily PE: stä. V / Q-skannaustuloksiasi käytetään yhdessä muiden testiesi tulosten kanssa hoidon ohjaamiseksi.