Sisältö
- Nopeasti avautuvat inhalaattorit
- Pitkävaikutteiset inhalaattorit
- Suun kautta otettavat lääkkeet
- Injektiot
Suurin osa astmalääkkeistä hengitetään sisään ja menee suoraan keuhkoihin hengitysteiden avaamiseksi tai kroonisen hengitystietulehduksen vähentämiseksi, mutta on myös suun kautta otettavia lääkkeitä tai injektioita, joita voidaan lisätä, jos astmaa ei ole hyvin hallinnassa tai jos sinulla on allerginen astma, joka tapahtuu vastauksena allergeeneihin.
Voit selvittää sinulle parhaiten sopivan astmakäytännön keskustelemalla astman oireista ja niiden esiintymistiheydestä terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Nopeasti avautuvat inhalaattorit
Tunnetaan myös nimellä "pelastusinhalaattorit", nopeasti helpottavat inhalaattorit ovat lyhytaikaisia lääkkeitä akuuttien astman oireiden, kuten hengityksen vinkumisen, rintakehän kireyden, hengenahdistuksen ja yskän hoitoon. Jokaisella astmaa sairastavalla tulisi olla nopeahengitysinhalaattori, ja se voi olla ainoa tarvittava lääke lievissä astmatapauksissa tai liikunnan aiheuttamassa astmassa, joka tapahtuu vain fyysisen toiminnan aikana. Lievää astmaa kutsutaan tyypillisesti ajoittaiseksi astmaksi, jossa astmakohtauksia esiintyy kahdesti viikossa tai vähemmän ja yöllä oireita enintään kahdesti kuukaudessa.
Hengitetyt lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA)
Hengitettävät lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA: t) ovat keuhkoputkia laajentavia aineita, jotka auttavat laajentamaan hengitysteitäsi nopeasti parantamalla ilmavirtausta.Tämän tyyppinen reseptilääke on mieluiten lääke astman oireiden lievittämiseen ja voi estää oireita pahenee, joten on tärkeää pitää se aina mukanasi.
SABA: ita tulee tyypillisesti aerosolisuihkeissa (HFA) tai jauheinhalaattoreissa, jotka ovat kannettavia ja kannettavia. Näitä nopeasti helpottavia inhalaattoreita voidaan tyypillisesti käyttää astmaoireiden yhteydessä, korkeintaan noin 3 hoitoa 20 minuutin välein aikuisille.On olemassa myös SABA-ratkaisuja, joita voidaan käyttää nebulisaattorin kanssa, joka on kone, jossa on kasvonaamio, joka auttaa hengität hienon sumun. Yleisiä inhaloitavien SABA-tyyppien tyyppejä ovat:
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuteroli)
- Xopenex HFA (levalbuteroli)
Ventolin HFA, Proair HFA ja Proventil HFA ovat albuterolin aerosoli-inhalaattoreita. Proair Respiclick on jauheinhalaattori ja AccuNeb on albuteroliliuos sumutinta varten. Xopenexiä on saatavana aerosoli-inhalaattorina tai sumutinliuoksena.
Nämä lyhytvaikutteiset inhalaattorit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, joihin kuuluu hermostuneisuus ja sydämentykytys.
Jos aloitat SABA-lääkkeiden käytön yli kahdesti viikossa astman hoitoon, ota yhteys lääkäriisi, koska pitkäaikaista kontrollilääkitystä saatetaan tarvita.
Astmalääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Pitkävaikutteiset inhalaattorit
SABA-lääkkeiden lisäksi suurin osa astmasta kärsivistä tarvitsee myös yhtä tai useampaa pitkäaikaista kontrollilääkettä, jotka otetaan päivittäin. Kontrollilääkettä käytetään astman oireiden ehkäisyyn, usein vähentämällä kroonista hengitystietulehdusta ajan myötä, ja se otetaan riippumatta siitä, miten henkilön astma menee sinä päivänä.
Pitkävaikutteiset inhalaattorit ovat yleisin astmalääke. Heillä on yleensä muutama päivä - muutama viikko aloittaakseen työnsä, mutta sitten astma sairastava huomaa, että pelastuslääkettä tarvitaan yhä vähemmän.
Inhaloitavat kortikosteroidit
Inhaloitavat kortikosteroidit, joita kutsutaan myös inhaloitaviksi steroideiksi, ovat astman ensilinjan hoito ja ovat tehokkaimpia lääkkeitä pitkäaikaisen astman pitkäaikaiseen hallintaan, joka tapahtuu useita kertoja viikossa jopa useita kertoja päivässä. Päivittäin käytettynä näillä inhalaattoreilla on tulehdusta estäviä ominaisuuksia, jotka vähentävät hengitysteiden tulehdusta ja estävät astman oireita aikuisilla ja lapsilla. Näitä lääkkeitä on saatavana aerosoli-inhalaattoreina, jauheinhalaattoreina tai liuoksina sumuttimille.
Yleisiä inhaloitavia kortikosteroideja aerosoli-inhalaattoreissa ovat:
- Qvar (beklometasoni)
- Alvesco (siklesonidi)
- Aerospan HFA (flunisolidi)
- Flovent HFA (flutikasoni)
- Asmanex HFA (mometasoni)
Tavallisia inhaloitavia kortikosteroideja jauheinhalaattoreissa ovat:
- Pulmicort Flexhaler (budesonidi)
- Asmanex Twisthaler (mometasoni)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (flutikasoni)
Inhaloituja kortikosteroideja sumuttimelle ovat:
- Pulmicort Respules (budesonidi) suihkussumutinlaitteelle, joka on kytketty ilmakompressoriin
Useimmat inhaloitavat kortikosteroidit otetaan kahdesti päivässä, vaikka jotkut ovat FDA: n hyväksymiä otettaviksi kerran päivässä, kuten Arnuity Ellipta.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat käheys, kurkkukipu ja suun ärsytys. Sammas (suun hiiva-infektio) voi tapahtua suurina annoksina inhaloitavia kortikosteroideja, ja se voidaan välttää huuhtelemalla suusi ja sylkemällä lääkityksen käytön jälkeen.
Hengitetyt kortikosteroidit voivat hidastaa lasten kasvua hieman, etenkin hoidon ensimmäisten kuukausien aikana, mutta huono astman hallinta voi tehdä samoin. A
Jos astmaoireiden taajuus tai vakavuus ei vähene neljän tai kuuden viikon kuluessa uuden kontrollilääkityksen aloittamisesta, hoitoa on todennäköisesti mukautettava.
Hengitetyt pitkävaikutteiset beeta-agonistit
Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA) ovat keuhkoputkia laajentavia aineita, joiden vaikutukset kestävät vähintään 12 tuntia. Ne ovat oireiden ehkäisyyn tarkoitettu lisäosa, eikä niitä käytetä akuutin astman tai astman pahenemisten hoitoon. Niitä käytetään tyypillisesti yhdessä kortikosteroidien kanssa ja niitä määrätään vain, kun pieni tai keskisuuri annos inhaloitavia kortikosteroideja ei riitä oireiden hallintaan. LABA: t sisältävät:
- Brovana (arformoteroli)
- Perforomisti (formoteroli)
- Serevent (salmeteroli)
Brovana ja Perforomist ovat ratkaisuja sumuttimille ja Serevent on jauheinhalaattori.
Turvallisuusvaroitus
LABA-lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien vakavat astman pahenemisvaiheet, jotka harvinaisina, mutta lisäävät astmaan liittyvien kuolemien riskiä. LABA-lääkkeet voivat myös lisätä sairaalahoidon riskiä lapsilla ja nuorilla. Jos hengitys tai hengityksen vinkuminen pahenee käytettäessä LABA-lääkkeitä, lopeta välittömästi ja hakeudu välittömästi lääkäriin, jos bronkospasmi ei ole hallinnassa toisella astmalääkkeellä.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on sydän-, keskushermosto- tai aineenvaihduntahäiriöitä, koska ne voivat lisätä vakavien sivuvaikutusten riskiä.
Yhdistetyt terapia-inhalaattorit
On myös yhdistelmäinhalaattoreita, jotka antavat inhaloitavia kortikosteroideja ja LABA: ta samanaikaisesti.
Yhdistelmäinhalaattorit sisältävät:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikasoni ja salmeteroli)
- Symbicort (budesonidi, formoteroli)
- Dulera (mometasoni, formoteroli)
Hengitetyt pitkävaikutteiset muskariiniantagonistit
Hengitetyt pitkävaikutteiset muskariiniantagonistit (LAMA: t) ovat antikolergeenisiä lääkkeitä, joita määrätään tyypillisesti krooniselle obstruktiiviselle keuhkosairaudelle (COPD). Ne ovat toisen tyyppisiä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, ja ne kohdistuvat muskariinireseptoreihin, joista voi tulla toimintahäiriöitä allergisessa astmassa.LAMA: ita määrätään joskus lisähoitona, jos astmaa ei voida hallita hyvin inhaloitavien kortikosteroidien ja LABA: iden yhdistelmähoidolla. Tämän astman hoitoon käytetyn lääkkeen päätuotemerkki on Spiriva Respimat (tiotropium), inhalaatio spray.
Tutkimukset viittaavat siihen, että kun LAMA-lääkkeitä käytetään yhdessä inhaloitavien kortikosteroidien ja LABA-lääkkeiden kanssa, se saattaa vähentää suun kautta otettavien pelastavien steroidien tarvetta verrattuna vain LABA-lääkkeisiin ja inhaloitaviin kortikosteroideihin, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
LAMA: n yleisiä haittavaikutuksia ovat kurkkukipu, yskä, suun kuivuminen ja sinusinfektiot. Vakaviin haittavaikutuksiin kuuluu glaukooman (lisääntynyt silmänpaine) tai uuden tai pahenevan virtsaumpi. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on munuaisongelmia, glaukooma, suurentunut eturauhanen, virtsaamisvaikeuksia tai virtsarakon tukos.
Jos yhdistät Spirivan muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa, haittavaikutukset voivat lisääntyä. Tutkimuksessa on myös löydetty yhteys voimakkaiden antikolergeenien - trisyklisten masennuslääkkeiden, ensimmäisen sukupolven antihistamiinien, virtsarakon antimuskariinilääkkeiden - pitkäaikaisen käytön sekä lisääntyneen dementian ja Alzheimerin taudin välisen riskin välillä. nämä lääkkeet eivät myöskään lisää riskiä, on epäselvä.
Allergisen reaktion merkit
Useimmilla astmalääkkeillä on vakavien allergisten reaktioiden riski lääkitykselle. Hakeudu ensiapuun, jos jokin seuraavista oireista kehittyy tai pahenee astmalääkityksen ottamisen jälkeen:
- hengityksen vinkuminen
- hengenahdistus
- yskä
- rintakehä
- vaikeuksia hengittää
- huimaus
- pyörtyminen
- nopea tai heikko syke
- punastuminen
- kutina
- nokkosihottuma
- kurkun tai kielen turvotus
- nielemisvaikeuksia
Mastosolujen stabilointiaineet
Toinen vaihtoehto allergiselle astmalle on syöttösolun stabilointiaine, joka hengitetään sumuttimen läpi. Syöttösolut ovat immuunisoluja sidekudoksessasi, ja kun olet alttiina allergeenille, niillä on tärkeä rooli immuunijärjestelmän välittäjien, kuten histamiinin, ja signalointiproteiinien, kuten sytokiinien, vapautumisessa, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita ja voi laukaista astman. Syöttösolun stabilointiaineet voivat auttaa estämään nämä signaalit. Tärkein käytetty mastosolun stabilointiaine on kromolyniinatrium, jota on saatavana geneerisenä lääkkeenä. Se on liuos, jota hengitetään sumuttimella noin neljä kertaa päivässä oireiden estämiseksi.
Kromolyyninatriumin yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, käheys tai vatsavaivat, ja ne voivat hävitä lääkityksen jälkeen.
Suun kautta otettavat lääkkeet
Leukotrieenimodifikaattorit
Leukotrieenimodifikaattorit ovat astman säätelylääkkeitä, joita käytetään joskus yhdessä inhaloitavien steroidien kanssa tai vaihtoehtoisena vaihtoehtona aikuisille tai lapsille, jotka eivät pysty ottamaan inhaloitavia kortikosteroideja, eivät halua ottaa niitä tai yleensä unohtavat annoksia. tulevat usein suun kautta otettavina tabletteina, jotka otetaan kerran päivässä. Ne kohdistavat leukotrieeneiksi kutsuttuja molekyylejä, jotka edistävät hengitysteiden supistumista ja tulehdusta astmassa.
Yleisiä leukotreiinimodifikaattoreita, joita käytetään allergioiden ja astman hoitoon, ovat:
- Singulair (montelukasti)
- Hyväksy (zafirlukast)
- Zyflo (zileutoni)
Lasten Singulairia on saatavana myös pureskeltavissa pöydissä tai oraalisissa rakeissa.
Varoitus mielenterveydestä
Singulair voi aiheuttaa joillekin ihmisille käyttäytymistä tai mielialan muutoksia, mukaan lukien itsemurha-ajatukset. Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat mielenterveyden muutoksia montelukastihoidon aikana.
Zyflo voi lisätä tiettyjä maksaentsyymejä, ja lääkäri saattaa haluta tehdä säännöllisiä testejä maksan toiminnan seuraamiseksi. Maksan vajaatoiminta ei saa käyttää sitä.
Suun kautta otettavat kortikosteroidit
Suun kautta otettavia kortikosteroideja voidaan käyttää lyhyenä kurssina astmakohtauksen aikana oireiden nopeaan hallintaan ja tulehduksen vähentämiseen tai niitä voidaan määrätä pitkäaikaisena hoitona.
Yleisiä suun kautta otettavia kortikosteroideja ovat:
- Prednisone Intensol, Sterapred (prednisoni)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisoloni)
- Medrol (metyyliprednisoloni)
- Dekadroni (deksametasoni)
Suun kautta otettavilla kortikosteroideilla voi olla vakavampia sivuvaikutuksia kuin inhaloitavilla kortikosteroideilla, koska lääke on systeeminen hoito, joka menee keuhkojen ulkopuolelle. Tämän lisääntyneen haittavaikutusten riskin vuoksi niitä käytetään tyypillisesti vain, jos astma on kohtalainen tai vaikea ja muut lääkkeet eivät ole olleet tehokkaita.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat levottomuus, päänsärky, nesteen kertyminen, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu.
Vakavia haittavaikutuksia ovat luukato, heikentynyt hormonituotanto, käyttäytymis- tai mielialahäiriöt (mielialan vaihtelut, persoonallisuuden muutokset, euforia, psykoosi) ja lisääntynyt sydänongelmien riski.
Suun kautta otettavia kortikosteroideja saavia lapsia on seurattava, koska nämä lääkkeet voivat estää kasvua.
Suun kautta otettavat kortikosteroidit tukahduttavat myös immuunijärjestelmän, mikä voi tehdä sinusta alttiimman infektioille. Jos sinulla on aktiivinen bakteeri-, sieni-, virus- tai loisinfektio, saatat joutua viivyttämään oraalisten kortikosteroidien käyttöä.
Metyyliksantiinit
Metyyliksantiinit ovat lieviä stimulantteja, ja lääkeainetta teofylliiniä, joka oli alun perin peräisin teessä olevista kasviyhdisteistä ja jota esiintyy myös kaakaossa, käytetään tyypillisesti lisähoitona. Teofylliini auttaa rentouttamaan hengitysteiden haaroja ja voi kääntää kortikosteroidiresistenssin, jolloin keuhkojen toiminta ei parane suurista kortikosteroidiannoksista huolimatta.Teofylliini tulee hitaasti vapautuvina tabletteina tai kapseleina tai juotavana liuoksena. Sitä voidaan pistää myös vaikeiden astmakohtausten aikana.
Teofylliinin yleisiä tuotemerkkejä ovat:
- Elixophyllin
- Quibron-T
- Theo-24
- Theolair
- Uniphyl
Teofylliini on tehokkain tietyillä veripitoisuuksilla, joihin maksan aineenvaihdunta voi vaikuttaa, joten lääkäri voi tehdä verikokeita varmistaaksesi, että otat optimaalisen annoksen.
Yleisiä haittavaikutuksia, jotka usein häviävät, kun kehosi sopeutuu lääkitykseen, ovat päänsärky, ärtyneisyys ja unihäiriöt.
Lääkkeet, jotka saattavat pahentaa astmaa
Jotkut lääkkeet voivat laukaista astman puhkeamisen tai muut hengitystieoireet, kuten yskä, tai pahentaa oireita. Kerro jokaiselle lääkärille, joka hoitaa sinua astmastasi, ja kiinnitä huomiota astman oireisiin, jos otat jotain näistä lääkkeistä:
- Beetasalpaajat: Vaikka sydänkohtaisten beetasalpaajien on tarkoitus toimia vain sydämessä, vanhempien beetasalpaajien tiedetään pahentavan astman oireita.
- Aspiriini
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) niillä, joilla on allergia tulehduskipulääkkeille
- Angiotensiiniä muuntava entsyymi (ACE-estäjät)
Injektiot
Niille, joilla on ympärivuotinen allergia ja kohtalainen tai vaikea allerginen astma, on injektioita, jotka voivat auttaa torjumaan taustalla olevaa allergiaa yrittää estää astmaa.
Immunomodulaattorit
Immunomodulaattorit ovat biologisia lääkkeitä vakavaan astmaan, jotka kohdistuvat allergeenien immuunivasteen tiettyihin osiin, kuten immunoglobuliini E (IgE) -vasta-aineet ja eosinofiileiksi kutsutut valkosolut, jotka voivat lisätä keuhkotulehdusta. Niitä käytetään tyypillisesti astman lisäterapiana. A
IgE-vasta-aineisiin kohdistuvia injektioita ovat:
- Xolair (omalizumabi): Tämä on injektio ihon alle aina kahdesta neljään viikkoon. Se sitoutuu IgE-vasta-aineisiin ja estää niiden toiminnan. Xolairia annetaan lääkärin vastaanotolla, jos lääke aiheuttaa allergisen reaktion, joka voi tapahtua milloin tahansa hoidon aikana eikä vain ensimmäisen annoksen yhteydessä. A
Injektioita, jotka auttavat vähentämään eosinofiilejä, käytetään vain ihmisille, joilla on vaikea eosinofiilinen astma. Nämä lääkkeet kohdistavat sytokiineiksi kutsuttuja signalointiproteiineja ja sisältävät:
- Nucala (mepolitsumabi): Injektio ihon alle voidaan tehdä kotona tai lääkärin vastaanotolla, ja sitä käytetään neljän viikon välein
- Cinqair (reslitsumabi): Infuusio laskimoon terveydenhuollossa neljän viikon välein, ja jokainen infuusio kestää noin 20-50 minuuttia
- Fasenra (benralitsumabi): Injektio ihon alle, joka annetaan neljän viikon välein kolmen ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten kahdeksan viikon välein. Se voidaan tehdä kotona tai lääkärin vastaanotolla.
- Dupiksentti (dupilumabi): Kynän kaltaista laitetta käytetään kotona lääkkeen pistämiseen ihon alle joka toinen viikko.
Nucala, Cinqair ja Fasenra häiritsevät interleuken-5: tä (IL-5), sytokiinia, joka säätelee eosinofiilien määrää veressä. Dupiksentti häiritsee interleuken-4: ää (IL-4), jolla on merkitystä eosinofiilien liikkumisessa ja IgE-vasta-aineiden aktivoitumisessa.
Lääkärisi voi antaa sinulle verikokeen, joka mittaa eosinofiilitasoja, auttaa määrittämään, onko sinulla vaikea eosinofiilinen astma.
Immunomodulaattoreiden yleisiä haittavaikutuksia ovat kipu, väsymys, kutina (kutiava iho) ja dermatiitti (ärtynyt tai tulehtunut iho).
Allergiaimmunoterapia
Immunoterapia (kutsutaan myös "allergiakuviksi") on injektio ihon alle (ihon alle) tai kielen alla (kielen alla) liuotettava tabletti, joka altistaa sinut pienille määrille allergeenia ajan mittaan vähentämään kehosi reaktiivisuutta. Tämä on pitkäaikainen hoito, ja allergiaoireiden ja allergisen astman paraneminen voi kestää yli vuoden. Käytettävä immunoterapia perustuu allergeeneihin, joihin reagoit, ja lääkäri haluaa tehdä ihon pistos- tai verikokeet allergioiden vahvistamiseksi ennen immunoterapian aloittamista.
Reseptilääkkeitä sisältävät immunoterapiatabletit sisältävät:
- Grastek (Timothyn ruohon siitepölyallergiauute)
- Ragwitek (lyhyt ragweed-siitepölyallergiauute)
- Oralair (makea lehtiä, hedelmätarha, monivuotinen ruis, Timothy ja Kentucky sininen ruoho sekoitettu siitepölyallergeeniuute)
- Odactra (talopölypunkkiuute)
- Palforzia (maapähkinäallergeenijauhe-dnfp)
Jos sinulle määrätään tabletteja, lääkäri haluaa seurata sinua ensimmäisten annosten aikana varmistaakseen, että se ei aiheuta vakavaa allergista reaktiota.
Sana Verywelliltä
Astma voi olla turhauttavaa, mutta on olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat tarjota helpotusta ja estää leimahduksia. Jos huomaat muutoksia oireiden esiintymistiheydessä tai vakavuudessa, ota yhteys lääkäriisi, koska hoitosuunnitelmia on usein muutettava ajan myötä. Tämä voi tarkoittaa annosten lisäämistä tai lääkkeiden lisäämistä, tai jos astmasi on hyvin hallinnassa yli kolmen kuukauden ajan, saatat myös pystyä luopumaan lääkkeistäsi huolellisella seurannalla.
Mitä astman oireesi kertovat sinulle