Vaihe 2 Keuhkosyövän elinajanodote

Sisältö

• Keuhkosyöpä
• Vaiheen II selviytymistilastot
• Eloonjäämisasteeseen vaikuttavat tekijät
• Sana Verywelliltä

Vaiheen II ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on syövän välivaihe, jossa pahanlaatuisuus on alkanut levitä primaarikasvaimesta ympäröiviin kudoksiin. Vaikka vaiheen II keuhkosyövät ovat edelleen erittäin hoidettavissa, taudin eteneminen vaiheesta I voi vaikuttaa selviytymisaikoihin.

Syöpätyypin ja muiden tekijöiden (kuten kasvaimen koko ja kuinka pitkälle se on levinnyt) perusteella vaiheen II keuhkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 53-60%, mikä tarkoittaa, että 53% 60 prosentille tässä vaiheessa diagnosoiduista ihmisistä elää vähintään viisi vuotta.

Tämän sanottuaan eloonjäämisaikoihin vaikuttavat useat muuttujat, joista osa voi pidentää tai lyhentää elinajanodotetta. Tietäen, mitkä riskitekijät ovat muokattavissa, voi auttaa sinua muuttamaan elämäntapaa parantamaan remission tai taudista vapaan selviytymisen mahdollisuuksia.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän riskitekijät

Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä vaiheittainen prosessi, jota käytetään taudin vakavuuden luokittelemiseen. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) lavastus hyödyntää TNM-järjestelmää, joka määrittää syöpävaiheen kasvaimen koon ja laajuuden (T) perusteella, onko läheisissä imusolmukkeissa syöpäsoluja (N) ja jos on todisteita syövän leviämisestä, joka tunnetaan myös nimellä etäpesäkkeet (M).

Syöpävaihe auttaa ohjaamaan asianmukaista hoitojaksoa sekä ennakoimaan todennäköisen tuloksen (ennuste).

Vaiheen II NSCLC on jaettu kahteen alaosaan:

• Vaihe IIa keuhkosyöpä osoittaa kasvaimen koon välillä 4 senttimetriä ja 5 senttimetriä (noin 1,5 tuumaa ja 2 tuumaa, vastaavasti). Kasvain on myös kasvanut hengitysteihin tai kudoksiin, jotka ympäröivät keuhkoja. Imusolmukkeisiin ei kuitenkaan vaikuteta, eikä metastaasista ole näyttöä.
• Vaiheen IIb keuhkosyöpä osoittaa, että kasvain on halkaisijaltaan alle 3 cm (1 tuumaa) ja levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, tai kasvain on 3–5 cm ja on levinnyt hengitysteihin tai ympäröiviin kudoksiin sekä läheisiin imusolmukkeisiin. Ei ole todisteita etäpesäkkeistä.

NSCLC järjestetään eri tavalla kuin pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC), harvinaisempi taudin muoto, joka luokitellaan joko rajoitetuksi tai laajemmaksi.

Pienisoluisen keuhkosyövän selviytymisaste

Vaiheen II selviytymistilastot

Syövän eloonjäämistä kuvataan tyypillisesti viiden vuoden eloonjäämisasteena. Tämä on prosenttiosuus ihmisistä, jotka elävät vähintään viisi vuotta diagnoosinsa jälkeen.

Epidemiologit ja terveysviranomaiset laskevat eloonjäämisen eri tavoin. Jotkut tekevät niin TNM-vaiheen perusteella, kun taas toiset laskevat eloonjäämisen sen perusteella, kuinka laajasti syöpä on levinnyt. Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja.

Selviytymisasteet TNM Stage

Selviytymisen arvioiminen TNM-vaiheen perusteella on intuitiivinen lähestymistapa, joka "sovittaa" vaiheen selviytymiseen. TNM-luokitusjärjestelmän viimeaikaisten tarkistusten perusteella II-vaiheen NSCLC: n viiden vuoden eloonjäämisaste on seuraava:

Viiden vuoden eloonjäämisasteet TNM Stage
Keuhkosyöpä	Viiden vuoden eloonjäämisaste
IIa	60%
IIb	53%

Eloonjäämisasteita ei ole kaadettu kiveen. Jotkut ihmiset voivat elää huomattavasti yli viiden vuoden arvioiden, kun taas toiset jäävät alle. TNM-lähestymistavan haittana on, että tietyt perustekijät - kuten kasvaimen sijainti ja hengitysteiden tukkeutumisen aste - voivat vaikuttaa eloonjäämisaikoihin, eivätkä ne näy arvioissa.

Eloonjäämisaste taudin laajuuden mukaan

Kansallinen syöpäinstituutti käyttää erilaista lähestymistapaa eloonjäämisarvioihin Surveillance, epidemiology and End Results (SEER) -ohjelmansa puitteissa. Sen sijaan, että SEER-ohjelma perustaisi viiden vuoden arvioita taudin vaiheesta, se perustuu siihen, kuinka laajasti syöpä on levinnyt. Tämä on luokiteltu kolmella tavalla:

• Lokalisoitu: Ei merkkejä syövästä keuhkojen ulkopuolella
• Alueellinen: Syöpä, joka on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai rakenteisiin
• Kaukainen: Syöpä, joka on levinnyt kaukaisiin elimiin (metastaattinen tauti)

Yksi SEER-järjestelmän eduista on se, että sitä voidaan soveltaa sekä NSCLC: hen että SCLC: hen. Haittapuolena on, että määritelmissä on merkittävä päällekkäisyys.

Esimerkiksi vaiheen I ja vaiheen IIa NSCLC: n katsotaan olevan lokalisoitu, koska imusolmukkeisiin ei liity mitään. Toisaalta vaiheen IIb NSCLC: tä pidettäisiin alueellisena, koska imusolmukkeet ovat mukana ja sellaisenaan kuuluisi samaan luokkaan kuin vaiheen IIIa NSCLC.

SEER-luokitusjärjestelmän mukaan vaiheen IIa keuhkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 59%, kun taas vaiheen IIb keuhkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 31,7%.

SEER 5 vuoden eloonjäämisaste
Vaihe diagnoosissa	Prosenttiosuus (%) elossa
Lokalisoitu	59%
Alueellinen	31.7%
Kaukainen	5.8%
Ei lavastettu	8.3%

Kun keuhkosyöpä leviää imusolmukkeisiin

Eloonjäämisasteeseen vaikuttavat tekijät

Vaiheen II keuhkosyövän kulku voi vaihdella henkilöstä toiseen; ei ole olemassa yhtä kurssia. Useat muuttujat voivat vaikuttaa viiden vuoden eloonjäämisasteisiin, joista osa on muokattavissa ja osa muunnettavissa.

On kuusi erillistä tekijää, joiden tiedetään vaikuttavan eloonjäämisaikoihin ihmisillä, joilla on vaiheen II NSCLC.

Ikä

Keuhkosyöpää sairastavien potilaiden eloonjäämisajat vähenevät yleensä samanaikaisesti iän myötä. Tämä johtuu osittain yleisen terveyden heikkenemisestä, mutta myös siitä, että immuunijärjestelmä on vähemmän vankka ja vähemmän kykenevä hillitsemään kasvaimen kasvua. 60 vuoden iän jälkeen - ajanjakso, jolloin diagnosoidaan useimmat keuhkosyöpää sairastavat ihmiset - viiden vuoden eloonjäämisaste alkaa laskea voimakkaasti.

Viiden vuoden eloonjäämisaste ikäryhmittäin
Vaihe diagnoosissa	Alle 50	50-64-vuotiaat	65 ja yli
Lokalisoitu	83.7%	67.4%	54.6%
Alueellinen	47.7%	36.6%	28.3%
Kaukainen	11%	7%	4.7%
Ei lavastettu	32.1%	15.4%	6%

Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan vanhemmilla aikuisilla?

Sukupuoli

Seksi vaikuttaa myös selviytymisaikoihin keuhkosyöpäpotilailla, ja naiset elävät yleensä kauemmin kuin miehet. Toisaalta keuhkosyöpää esiintyy yleensä nuoremmilla naisilla; toisaalta miehet sairastuvat todennäköisemmin ja kuolevat sairauteen kuin naiset.

Viiden ja kymmenen vuoden eloonjäämisasteiden vaihtelut ovat muutakin kuin vain satunnaisia, mikä antaa naisille lähes 20 prosentin parannuksen viiden vuoden eloonjäämisasteessa ja lähes 40 prosentin parannuksen 10 vuoden eloonjäämisasteessa miehiin verrattuna.

Keuhkosyövän selviytymisaste sukupuolen mukaan
Sukupuoli	Viiden vuoden eloonjäämisaste	10 vuoden eloonjäämisaste
Naiset	19%	11.3%
Miehet	13.8%	7.6%
Yleensä ottaen	16.2%	9.5%

Erot naisten ja miesten keuhkosyöpään

Suorituskyvyn tila

Ei ole mikään yllätys, että yleinen terveytesi diagnoosin aikaan vaikuttaa siihen, kuinka hyvin vastaat hoitoon ja kuinka kauan todennäköisesti selviydyt. Esimerkiksi 70-vuotiailla kunnossa ja aktiivisilla ihmisillä on melkein poikkeuksetta todennäköisemmin parempia tuloksia kuin 60-vuotiailla, jotka ovat vammaisten oireidensa vuoksi.

Kykyyn toimia päivittäisessä elämässä syöpään viitataan suorituskykytilana (PS). Se voidaan mitata yhdellä kahdesta luokitusjärjestelmästä:

• Itäisen osuuskunnan syöpäryhmän (ECOG) suorituskyvyn tila on syöpäkohtainen järjestelmä, joka arvioi PS: n asteikolla 0-5 (0 on täysin toimiva ja 5 kuollut)
• Karnovsky-pisteet on onkologiassa ja muissa sairauksissa käytetty yleistetty toimenpide, joka arvioi PS: n asteikolla 0% - 100% (0% on kuollut ja 100% täysin toimiva)

ECOG-järjestelmän perusteella viiden vuoden eloonjäämisaste rajataan suorituskykytilan mukaan, mutta sitä kuvaavat myös mediaani eloonjäämisajat (aika, jonka aikana 50% taudista kärsivistä ihmisistä on vielä elossa):

Keuhkosyövän selviytyminen suorituskyvyn mukaan
Suorituskyvyn tila	Viiden vuoden eloonjäämisaste	Eloonjäämisen mediaani
0	45.9%	51,5 kuukautta
1	18.7%	15,4 kuukautta
2	5.8%	6,7 kuukautta
3	0%	3,9 kuukautta
4	0%	2,4 kuukautta
5	Ei sovellettavissa	Ei sovellettavissa

Tupakoinnin tila

Savukkeiden tupakointi ei vain lisää riskiäsi saada syöpä, vaan lyhentää selviytymisaikaa, jos jatkat tupakointia diagnoosin tai hoidon jälkeen.

Vuoden 2010 katsaus tutkimuksiin British Medical Journal totesi, että tupakointi varhaisvaiheen keuhkosyövän diagnoosin jälkeen (vaiheet I ja II) vähentää viiden vuoden eloonjäämisasteesi 33 prosenttiin. Tämä tarkoittaa yli 50%: n kokonaiselossaoloaikojen vähenemistä ihmisillä, joilla on vaiheen II NSCLC.

Sitä vastoin savukkeiden lopettaminen lisää viiden vuoden eloonjäämisastetta noin 70 prosenttiin kaikista muista riskitekijöistä riippumatta.

Keuhkosyövän riski entisillä tupakoitsijoilla

Keuhkosyöpä

Kaikki keuhkosyövät eivät ole samat. NSCLC: n avulla jotkut ovat aggressiivisempia kuin toiset tai asuvat eri osissa keuhkoja. Kolme yleisintä tyyppiä ovat:

• Keuhkojen adenokarsinooma: NSCLC-tyyppi, joka kehittyy keuhkojen ulkoreunoihin ja muodostaa noin 40% kaikista keuhkosyövän diagnooseista
• Squamous solu keuhkosyöpä: Tyyppi, joka vaikuttaa pääasiassa hengitysteihin ja jonka osuus kaikista tapauksista on 25% ja 30%
• Suurisoluinen keuhkosyöpä: Harvinainen ja tyypillisesti aggressiivinen NSCLC-muoto, joka voi kehittyä missä tahansa keuhkojen osassa

Kullakin näistä syöpätyypeistä on erilaiset arvioidut eloonjäämisasteet, lupaavimpana keuhkojen adenokarsinooma ja vähiten suurisolukarsinooma.

Viiden vuoden eloonjäämisasteet NSCLC-tyypin mukaan
NSCLC-tyyppi	Viiden vuoden eloonjäämisaste
Keuhkojen adenokarsinooma	20.6%
Squamous solu keuhkosyöpä	17.6%
Suurisoluinen keuhkosyöpä	13.2%

Keuhkosyöpäleikkaus

Keuhkosyövän leikkaus on II-vaiheen NSCLC: n hoidon perusta. Yleensä käytetään neljää leikkaustyyppiä maligniteetin koon, sijainnin ja laajuuden perusteella:

• Kiilan resektio: Sisältää kiilan muotoisen keuhkojen osan poistamisen, jota tavallisesti jatketaan, jos kasvain on pieni tai keuhkojen toiminnasta on huolta
• Lobektomia: Suositeltava kirurginen kirurginen menetelmä, johon kuuluu yksi viidestä keuhkolohkosta (kolme oikealla ja kaksi vasemmalla)
• Hihan resektio: Sisältää osan keuhkosta ja osan päähengitystien poistamisesta
• Pneumonektomia: Mukana koko keuhkon poisto, jos kasvaimen sijainti estää vähemmän invasiivisia leikkauksia

Pääsääntöisesti eloonjäämisasteilla on taipumus laskea samanaikaisesti poistetun keuhkokudoksen määrän kanssa. Tämä pätee erityisesti verrattaessa lobektomia pneumonektomiaan.

Vuonna 2018 julkaistun tutkimuksen mukaan Rintakehälehtien lehti, lobektomian läpikäyvien ihmisten viiden vuoden eloonjäämisaste on kaksinkertainen verrattuna pneumonektomian läpikäyneisiin (vastaavasti 31,5% ja vastaavasti 15,6%).

Tämän ei pitäisi viitata siihen, että pneumonektomia on "valinnainen". Useimmissa tapauksissa se ei ole, mutta on olemassa rajatapauksia, joissa lobektomia voidaan harkita, erityisesti ihmisillä, joilla on parempi suorituskyky, jotka pystyvät kestämään adjuvantti (sekundaarinen) kemoterapia tai sädehoito.

Jos kasvain ei ole toiminnassa, voidaan käyttää säteilyn parantavaa muotoa, jota kutsutaan stereotaktiseksi kehon sädehoidoksi (SBRT). SBRT voi olla yhtä tehokas kuin leikkaus ihmisillä, joilla on varhaisvaiheen NSCLC, joilla on samat eloonjäämisajat.

Kuinka ei-pienisoluista keuhkosyöpää hoidetaan

Sana Verywelliltä

Keuhkosyöpää sairastavien ihmisten selviytymisaika paranee nopeasti aiempiin sukupolviin verrattuna. 1970-luvulla syövän yhden vuoden eloonjäämisaste oli vain 16%, kasvua 32%: iin vuoteen 2011 mennessä. Nykyään tämä luku on jopa 44%, ja yksi kymmenestä naisesta ja yksi 12 miehestä elää 10 vuotta tai enemmän.

On tärkeää muistaa, että eloonjäämisasteet ovat vain laaja arvio siitä, mitä odottaa. Lopettamalla savukkeet, harjoittelemalla säännöllisesti ja harjoittamalla yleensä terveellisempää elämäntapaa, et voi vain paremmin pystyä selviytymään hoidosta, mutta pidentää mahdollisesti myös elinajanodotettasi.

Kuinka selviytyä ja elää hyvin keuhkosyövän kanssa