Sisältö
Lasten obstruktiivisen uniapnean hoito vaatii usein monialaista lähestymistapaa, johon voi kuulua useita lääkäreitä ja hammaslääkäreitä. Yksi avainammattilaisista, jotka saattavat olla mukana, on erikoiskoulutettu oikomishoito, joka voi suorittaa nopean leukalaajennuksen.Yleiskatsaus
Lapset, joille on diagnosoitu obstruktiivinen uniapnea, voidaan lähettää ortodontin hoitoon nopealla leuan laajenemisella (RME). Tähän hoitoon kuuluu laajennettavan tuen asettaminen suun katolle, mikä lisää yläleuan leveyttä. Tätä hoitoa ohjaavalla oikomishoidolla on tyypillisesti ollut erikoiskoulutus ja hän voi olla American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM) jäsen.
Laitteisto, jota joskus kutsutaan perhosraudaksi, liukuu tyypillisesti useiden takahampaiden yli ja pidetään paikallaan vakailla metallikiinnikkeillä. Suun katon keskellä on säädettävä komponentti. Vanhemmat voivat säätää ahdinpaikkaa asennuksen jälkeen erityisellä avaimella. Nämä säädöt lisäävät asteittain hampaisiin ja kovaan kitalaiseen kohdistuvan paineen määrää.
Kuinka se toimii
Nopea leukalaajennus laajentaa vähitellen kovaa kitalaista, joka on suun katon etuosa. Tämä luinen rakenne on osa yläosan. Suun katto on myös nenäkäytävän lattia. Siksi, kun sitä laajennetaan, myös tilan, jonka läpi ilma liikkuu nenän läpi, koko kasvaa. Tämän seurauksena enemmän ilmaa voi kulkeutua kurkkuun ja keuhkoihin, mikä voi vähentää uniapneaa aiheuttavan hengitysteiden romahtamista.
Tällä laajentumisella on myös joitain toissijaisia vaikutuksia. Lapsellasi on myös laajempi hymy. Lisäksi hampaiden sisääntulolle on mahdollisesti enemmän tilaa. Tärkeää on, että ruuhkautumisesta johtuvaa hampaanpoistoa voidaan välttää. Nämä hampaat ovat välttämättömiä leuan luun kasvun lisäämiseksi.Kun ne poistetaan, leukaa ei välttämättä työnnetä kasvamaan niin paljon kuin se voisi johtaa suurempaan uniapnean riskiin myöhemmin mikrognatian takia.
Mitkä lapset ovat ehdokkaita?
Tällä hetkellä nopeaa leukalaajennusta suositellaan lapsille, joille on diagnosoitu obstruktiivinen uniapnea. On kuitenkin olemassa muutamia rajoituksia. Lapsellasi on oltava hampaat, joihin ahdin voidaan asettaa. Alle 3-vuotiaita lapsia voidaan hoitaa, mutta se riippuu oikomishoidon mukavuudesta. Lapsen on voitava istua paikallaan ahdintoa asetettaessa ja säätöjä varten. Siksi nuoremmilla lapsilla voi olla vaikeuksia sietää hoitoa, vaikka se olisi yhtä tehokasta.
Lisäksi tämä hoito on parasta lapsille, joiden kasvu ja kehitys ovat aikaisempia. Ihannetapauksessa varhaisluokan koululaisia voidaan hoitaa (useimmiten 4-10-vuotiaita). Myöhemmin lapsuudessa yläleuan kasvulevy sulaa. Luissa koko kehossa on kalkkeutuneen luun alueita ja alueita, joissa laajeneminen ja kasvu jatkuvat. Leikkauksessa kasvun päättyessä tämä vyöhyke kalkkeutuu eikä lisäpaine johda laajenemisen jatkumiseen. Jotkut ortodontit Euroopassa ovat käyttäneet riittävää painetta tukijalkalla avaamaan tämä kasvulanka uudelleen sulkemisen jälkeen ja tarjoamaan lisälaajenemista, mutta tämä ei ole tavanomainen menettely.
Sivuvaikutukset
Lapset sietävät tätä hoitoa tyypillisesti hyvin. Asennuksessa ja säätämisen jälkeen voi olla lievää alkukipua. Suurin osa lapsista ei huomaa kiinnitystä. Se on käytännössä piilotettu ja on tuskin näkyvissä suun ulkopuolella. Se ei vaikuta merkittävästi syömiseen tai puheeseen.
Kun kovaa kitalaita laajenee, siinä olevat hampaat alkavat tilaa. Tavallisessa hoito-iässä nämä ovat tyypillisesti maitohampaita. Kun aikuisten hampaat tulevat sisään, etäisyys todennäköisesti pienenee huomattavasti. Jotkut lapset saattavat tarvita kosmeettisia oikomishoitoja linjauksen parantamiseksi ja hampaiden etäisyyden optimoimiseksi. Vaara voi olla lapsilla, jotka ovat syntyneet huulen tai suulakihalkion kanssa, ja tämä on ilmoitettava ortodontille ja keskusteltava hänen kanssaan.
Jos olet kiinnostunut nopeasta yläleuan laajenemisesta lapsesi uniapnean hoitamiseksi, aloita puhumalla uniasiantuntijan kanssa nähdäksesi, onko alueellasi käytettävissä hoitoon erikoistunut ortodontti. Voi olla myös tärkeää sisällyttää muita liitännäishoitoja, mukaan lukien pehmytkudosleikkaukset, kuten tonsillektomia ja adenoidektomia, allergiahoito, myofunktionaalinen hoito ja jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP). Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä vaihtoehdot voivat olla sopivimmat lapsellesi.