Mitä tietää Symbicortista (budesonidi ja formoteroli)

Sisältö

• Käyttää
• Ennen käyttöä
• Annostus
• Sivuvaikutukset
• Varoitukset ja vuorovaikutukset

Symbicort on yhdistelmäinhalaattori, jota käytetään astman hoitoon ja ilmavirran ylläpitoon ihmisillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Se sisältää hengitettävää kortikosteroidia nimeltä budesonidi, joka auttaa lievittämään hengitysteiden tulehdusta, ja pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa ainetta, jota kutsutaan formoterolifumaraattidihydraatiksi, joka auttaa pitämään hengitystiet auki.

Symbicortia ei käytetä pelastusinhalaattorina, vaan se tarjoaa obstruktiivisten hengitystiesairauksien, kuten astman ja keuhkoahtaumataudin, pitkäaikaisen hallinnan. Vaikka Symbicort on turvallinen, kätevä ja tehokas, se ei sovi kaikille.

Ensimmäisen Symbicort-geneerisen lääkkeen, jota kutsutaan yksinkertaisesti budesonidi / formoteroli-inhalaattoriksi, hyväksyi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) helmikuussa 2020, ja sitä myydään suunnilleen puolet Symbicortin hinnasta.

Ero astman ja keuhkoahtaumataudin välillä

Käyttää

Symbicort on hyväksytty käytettäväksi aikuisilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla.

FDA hyväksyi Symbicortin ensimmäisen kerran astman hoitoon vuonna 2006; sille annettiin lupa keuhkoahtaumataudin hoitoon vuonna 2009. Yhdistelmälääkitystä käytetään pitkäaikaisten astmaoireiden pitkäaikaiseen hallintaan ja ilmavirran ylläpitämiseen keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, mukaan lukien kroonista keuhkoputkentulehdusta tai emfyseemaa sairastavilla.

Jokaisella Symbicort-lääkkeellä on erillinen vaikutus hengitysteihin:

• Budesonidi, löytyy myös yhden ainesosan inhalaattorista Pulmicort, on kortikosteroidilääke (steroidi), joka houkuttelee tulehdusta ajavaa yliaktiivista immuunivastetta. Kortikosteroidit ovat synteettisiä lääkkeitä, jotka jäljittelevät lisämunuaisten tuottamaa luonnollista kortisolihormonia.
• Formoteroli on pitkävaikutteinen beeta-agonisti (LABA), joka rentouttaa hengitysteiden sileitä lihaksia niin, että ne laajenevat ja pysyvät avoimina.

Nämä vaikutukset ovat hyödyllisiä ihmisille, joilla on palautuvia obstruktiivisia hengitysteiden sairauksia, vähentämällä hengitysteiden kouristuksia laukaisevaa hyperreaktiivisuutta ja lieventämällä keuhkoista tulevaa ilmavirtaa estävää keuhkoputkien supistumista.

Astmaa pidetään palautuvana obstruktiivisena häiriönä, koska oireita voidaan lievittää ja hengitys normalisoitua vähäisellä pitkäaikaisella haitalla hengitysteille.

COPD on vain osittain palautuva, koska hengitysteiden vaurioilla on taipumusta edetä jopa hoidon aikana. Silti yhdistelmäinhalaattorit, kuten Symbicort, voivat hidastaa taudin etenemistä jopa niillä, joilla on edennyt sairaus.

Off-Label -käyttö

Harvinaisissa tapauksissa lääkäreiden on tiedetty määräämän yhdistelmäinhalaattoreita, kuten Symbicort, keuhkoahtaumatautiin liittyvän vaikean tai toistuvan keuhkoputkentulehduksen hoitoon.

Tämä käytäntö on paitsi neuvomatonta myös erittäin haitallista. Koska inhaloitavat kortikosteroidit tukahduttavat immuunijärjestelmän, ne voivat pidentää hengitystieinfektioita tai antaa toissijaisten infektioiden kehittyä, mikä lisää keuhkokuumeen riskiä.

Hyödyt ja haitat keuhkoputkia laajentaville aineille ja inhaloitaville steroideille

Ennen käyttöä

Symbicortia määrätään tyypillisesti, kun konservatiivisemmat hoidot eivät auta astmaa tai keuhkoahtaumatautia. Kunkin taudin käyttöaiheet ovat erilaiset.

Astman hoidossa astman oireiden riittämätön hallinta on tärkein tekijä, jonka lääkärit harkitsevat. Yleisesti ottaen, jos käytät pelastusinhalaattoria useammin kuin kahdesti viikossa, astmasi on huonosti hallinnassa.Tällöin päivittäin inhaloitavaa kortikosteroidia voidaan määrätä yksinään, minkä jälkeen LABA voidaan lisätä tarvittaessa. LABA: t ovat ei koskaan käytetään yksinään astman kanssa.

Monet terveysviranomaiset, mukaan lukien maailmanlaajuinen astma-aloite (GINA), suosittelevat nyt inhaloitavien kortikosteroidien ja LABA-lääkkeiden yhdistettyä käyttöä alusta alkaen astmahoidon sijaan.

Kuinka astmaa hoidetaan

COPD: n käyttöaiheet ovat hieman erilaiset. Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta koskevan maailmanlaajuisen aloitteen (GOLD) mukaan hengitettävän kortikosteroidin ja LABA: n yhdistetty käyttö on varattu henkilöille, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti (määritelty kahdeksi tai useammaksi pahenemisvaiheeksi tai yhdeksi tai useammaksi sairaalahoitoon vuodessa). Inhaloituja kortikosteroideja käytetään harvoin, jos koskaan käytetään yksinään COPD: n kanssa.

Vaikka keuhkojen toimintakokeita voidaan määrätä arvioimaan keuhkojen toimintaa, pahenemisvaiheiden (esim. "Hyökkäysten") taajuus määrää viime kädessä, onko Symbicort oikea valinta sinulle.

Kuinka keuhkoahtaumatautia hoidetaan

Varotoimet ja näkökohdat

Symbicortia ei tule koskaan käyttää kenellekään, jolla on tunnettu tai epäilty allergia budesonidille tai formoterolille.

Koska kortikosteroidien välinen ristiallergia on yleistä, Symbicortia tulee määrätä varoen, jos sinulla on joskus ollut allerginen reaktio muille inhaloitaville steroideille, kuten:

• Aerobid (flunisolidi)
• Alvesco (siklesonidi)
• Arnuity Ellipta (flutikasonifuroaatti)
• Asmanex (mometasoni)
• Azmacort (triamcinoloni)
• Flovent (flutikasoni)
• Qvar (beklometasoni)

Varovaisuutta on noudatettava myös ihmisillä, joilla on tiettyjä ennestään terveydentiloja. Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa silmiin, vähentää luun mineraaleja ja heikentää lisämunuaisen toimintaa.Hoidon edut ja riskit on punnittava ennen Symbicortin käyttöä ihmisille, joilla on:

• Lisämunuaisen vajaatoiminta
• Kaihi
• Glaukooma
• Vaikea osteopenia tai osteoporoosi

Symbicort ei ole vasta-aiheinen käytettäväksi näissä olosuhteissa, mutta se voi pahentaa niitä. Käy lääkärisi kanssa säännöllisesti seurataksesi näiden olemassa olevien sairauksien etenemistä, jos käytät Symbicortia.

Kaikki lapset, joita ei ole rokotettu tai joille on aiemmin altistettu tuhkarokko tai vesirokko, tulisi rokottaa ennen hoidon aloittamista. Immunosuppressiivisten vaikutustensa vuoksi Symbicort voi pahentaa näitä lapsuuden infektioita ja joissain tapauksissa johtaa kuolemaan. Jos immunisoimaton lapsi altistuu tuhkarokolle tai vesirokolle Symbicort-hoidon aikana, kerro siitä lääkärillesi.

Symbicort ei myöskään välttämättä sovi, jos sinulla on vaikea vakava infektio, jota ei ole ratkaistu, mukaan lukien tuberkuloosi, vyöruusu ja muut vakavat bakteeri-, sieni-, virus- tai loisinfektiot. Symbicortin immunosuppressiivisen vaikutuksen vuoksi sen käyttöä voidaan joutua viivästyttämään, kunnes infektio on täysin hoidettu.

Symbicort on raskausluokan C lääke, mikä tarkoittaa, että hoidon hyödyt voivat joissakin tapauksissa olla suuremmat kuin riskit. C-luokan lääkkeet ovat sellaisia, joissa eläintutkimukset viittaavat sikiön vahingoittumisen mahdolliseen riskiin, mutta hyvin kontrolloituja ihmiskokeita ei ole saatavilla.

Jos olet raskaana, suunnittelet raskautta tai imetät, keskustele lääkärisi kanssa ennen Symbicortin käyttöä ymmärtääksesi hoidon edut ja riskit sinulle täysin.

Kuinka astmaa hoidetaan raskauden aikana

Annostus

Symbicort on saatavana annosinhalaattorina (MDI), eräänlaisena inhalaattorina, joka käyttää aerosoloitua ponneainetta lääkkeen toimittamiseksi syvälle keuhkoihisi.

Sitä on kahta eri vahvuutta:

• 80 mikrogrammaa (mcg) budesonidia ja 4,5 mcg formoterolia, tarjoten 60 inhalaatiota per kanisteri
• 160 mikrogrammaa budesonidia ja 4,5 mikrogrammaa formoterolia, tarjoten 120 inhalaatiota kapselia kohti

Suositeltu annos vaihtelee iän, taudin tyypin ja sairauden vakavuuden mukaan. Joissakin tapauksissa pienempää aloitusannosta voidaan suositella ja nostaa vain, jos kontrollia ei saavuteta. Suurinta päivittäistä annosta ei saa koskaan ylittää.

Suositeltu annos Symbicort
Käyttää	Ikä	Annos
Astma	6-11 vuotta	2 80 / 4,5 mikrog inhalaatiota 12 tunnin välein
Astma	12 vuotta ja yli	2 inhalaatiota joko 80 / 4,5 mcg tai 160 / 4,5 mcg 12 tunnin välein
COPD	Aikuiset	2 inhalaatiota 160 / 4,5 mikrog 12 tunnin välein

Symbicort voi tarjota helpotusta 15 minuutissa, mutta lääkkeen kaikki edut saatetaan tuntea vasta kahden viikon tai pidemmän jatkuvan käytön jälkeen.

Soita lääkärillesi, jos tilasi ei parane viikon käytön jälkeen, sinulla on pahenevia oireita, sinun on käytettävä pelastusinhalaattoria vähintään kaksi päivää peräkkäin tai huippuvirtausmittarin tulokset huononevat.

Symbicortia ei ole tarkoitettu pysyvään käyttöön kaikille ihmisille. Kun oireiden hallinta on saavutettu, hoito voidaan tarvittaessa pienentää pienellä tai keskiannoksella inhaloitavaksi kortikosteroidiksi.

Muut keuhkoahtaumatautiin käytettävät inhalaattorit

Kuinka ottaa ja säilyttää

Ihmiset, joilla on ollut astma jonkin aikaa, tuntevat yleensä MDI: t, kuten Symbicort. Laitteita on suhteellisen helppo käyttää, mutta ne edellyttävät käden / hengityksen koordinaatiota, jotta oikea määrä lääkkeitä pääsee keuhkoihin.

Symbicort MDI -inhalaattoria käytetään seuraavasti:

1. Jos käytät inhalaattoria ensimmäistä kertaa (tai et ole käyttänyt sitä yli seitsemän päivää), sinun on valmisteltava laitetta ravistamalla sitä viisi sekuntia ja vapauttamalla testisuihku. Tee tämä kahdesti. Jos inhalaattoria on käytetty viimeisen seitsemän päivän aikana, ravista viisi sekuntia ja ohita testisuihkut.
2. Irrota suukappaleen suojus. Kiinnitä välilevy haluttaessa.
3. Hengitä kokonaan keuhkojen tyhjentämiseksi.
4. Pidä kanisteria pystyasennossa ja aseta suukappale (tai välilevy) suuhusi ja sulje huulet tiukan tiivistyksen aikaansaamiseksi.
5. Kun painat liipaisinta, hengitä voimakkaasti ja syvästi vain suun kautta. (Jotkut ihmiset puristavat sieraimiaan tai käyttävät nenän pidikettä nenän hengityksen välttämiseksi.)
6. Pidä hengitystäsi 10 sekuntia.
7. Hengitä hitaasti.
8. Ravista kapselia uudestaan ​​viiden sekunnin ajan ja toista vaiheet 3-7.
9. Kun olet valmis, aseta suukappaleen suojus takaisin paikalleen.
10. Huuhtele suu huolellisesti vedellä ja sylkeä. Älä niele vettä.

Sisäänrakennettu laskuri kertoo jokaisen inhalaattorin puristuksen yhteydessä, kuinka monta annosta on jäljellä. Täytä lääkemääräyksesi, kun laskuri lähestyy 20.

Inhalaattori on puhdistettava seitsemän päivän välein pyyhkimällä suukappaleen sisä- ja ulkopuoli liinalla tai puhtaalla, kuivalla liinalla. Älä irrota inhalaattoria äläkä upota sitä veteen. (Voit irrottaa ja pestä välikappaleen vedellä ja saippualla, mutta muista kuivata se kokonaan ennen käyttöä.)

Symbicort MDI -inhalaattoreita voidaan säilyttää huoneenlämmössä, mieluiten välillä 68 ja 77 astetta F. Säilytä inhalaattoria suukappaleen ollessa alhaalla. Älä puhkaise kanisteria tai aseta sitä lähelle lämmönlähdettä, koska se voi rikkoa.

Älä koskaan käytä inhalaattoria viimeisen käyttöpäivän jälkeen. Pidä se poissa lasten ja lemmikkien ulottuvilta.

Kuinka saada mittarin annosinhalaattorit toimimaan paremmin

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, myös Symbicort voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Jos niitä esiintyy, ne ovat yleensä lieviä ja paranevat yleensä kehosi sopeutuessa hoitoon. Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, kerro siitä lääkärillesi.

Yleinen

Molempien Symbicort-valmisteiden sivuvaikutukset ovat samanlaiset, vaikka ihmisillä on yleensä enemmän ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia korkeamman annoksen formulaation kanssa. Tästä syystä tulisi käyttää pienintä mahdollista annosta aina kun mahdollista.

taajuus oireiden vaihtelevat kuitenkin Symbicort 80 / 4,5-mcg -inhalaattorin ja Symbicort 160 / 4,5-mcg -inhalaattorin välillä.

Vähintään 1% Symbicortin käyttäjistä esiintyvien haittavaikutusten joukossa esiintymistiheyden mukaan:

Symbicort 80 / 4,5 mcg

• Kylmä (10,5%)

• Ylempien hengitysteiden infektio (7,6%)

• Päänsärky (6,5%)

• Kurkkukipu (6,1%)

• Sinus-infektio (5,8%)

• Influenssa (3,2%)

• Selkäkipu (3,2%)

• Tukkoinen nenä (2,5%)

• Oksentelu (1,4%)

• Suun sammas (1,4%)

• Vatsakipu (1,1%)

Symbicort 160 / 4,5 mikrog

• Päänsärky (11,3%)

• Ylempien hengitysteiden infektio (10,5%)

• Kylmä (9,7%)

• Kurkkukipu (8,9%)

• Vatsakipu (6,5%)

• Sinus-infektio (4,8%)

• Oksentelu (3,2%)

• Suun sammas (3,2%)

• Tukkoinen nenä (3,2%)

• Influenssa (2,4%)

• Selkäkipu (1,6%)

Yksi yleisimmistä inhaloitavien kortikosteroidien käytön oireista on suun kandidiaasi (sammas). Suun huuhtelu huolellisesti jokaisen hoidon jälkeen ja välilevyn käyttö voivat auttaa pitkin välttämään tätä yleistä sieni-infektiota.

Kuinka vähentää inhaloitavien kortikosteroidien haittavaikutuksia

Vaikea

Astmalla olevilla ihmisillä, jotka käyttävät inhaloitavia kortikosteroideja, on lisääntynyt keuhkokuumeen riski lääkkeen immunosuppressiivisten vaikutusten vuoksi. Jos sinulle kehittyy keuhkokuume tai vaikea alahengitystieinfektio, Symbicort on ehkä lopetettava väliaikaisesti oireiden pahenemisen välttämiseksi.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, jotka käyttävät inhaloitavia kortikosteroideja, on myös suurempi keuhkokuume. Mutta mielenkiintoista on, että budenosidi näyttää olevan yksi steroidi, joka ei lisää riskiä näillä henkilöillä.

Harvoissa tapauksissa Symbicort voi aiheuttaa paradoksaalisena bronkospasmina kutsutun reaktion, jossa hengitysoireet pahenevat eikä paranevat käytön jälkeen. Vaikka tämä on yleisempää pelastusinhalaattoreiden kuin LABA: ta sisältävien inhalaattorien kanssa, sitä voi silti esiintyä.

Yhtä harvinainen on anafylaksiaksi kutsuttu mahdollisesti hengenvaarallinen allergia, jossa altistuminen budesonidille tai formoterolille voi laukaista vakavan koko kehon reaktion. Hoitamattomana anafylaksia voi johtaa sokkiin, koomaan, sydämen tai hengityksen vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Jos sitä käytetään ihmisillä, joilla on jo lisämunuaisen vajaatoiminta, Symbicort voi edelleen estää kortisolin tuotantoa siihen pisteeseen, jossa se aiheuttaa lisämunuaiskriisin. Tämä voi johtaa sokkiin ja kuolemaan, erityisesti pienillä lapsilla.

Kaikkia sairauksia tulisi kohdella hätätilanteessa.

Milloin hakeudutaan ensihoitoon
Merkit ja oireet	Voi ilmoittaa
Korkea kuume, vilunväristykset, voimakas väsymys, hengenahdistus, matala hengitys, verinen tai vihertävä lima ja terävät rintakivut hengitettäessä tai yskä	Keuhkokuume
Hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, yskä ja rintakipu astman inhalaattorin käytön jälkeen	Paradoksaalinen bronkospasmi
Ihottuma tai nokkosihottuma, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, nopea syke, punoitus, huimaus, sekavuus, nihkeä iho, kasvojen tai kielen turvotus ja "lähestyvän tuomion tunne"	Anafylaksia
Vatsa- tai kylkikipu, huimaus, uupumus, korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu, sekavuus, runsas hikoilu, nopea syke ja nopea hengitys	Lisämunuaiskriisi

COPD ja bakteeripneumoniariski

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Kortikosteroidi / LABA-yhdistelmäinhalaattoreissa on pitkään ollut mustan laatikon varoitus, jossa kuluttajia neuvotaan, että tämä lääkeryhmä voi lisätä astmaan liittyvän kuoleman riskiä. Varoitus perustui yhteen 28 viikon tutkimukseen vuonna 2006, jossa siihen liittyvä LABA, nimeltään salmeteroli, aiheutti 13 kuolemaa 13179 käyttäjältä.

Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka yhden ainesosan LABA: t aiheuttavat edelleen riskin, Symbicortin kaltaiset yhdistelmäinhalaattorit eivät aiheuta tällaista haittaa (lähinnä siksi, että LABA-annos on niin pieni). Vuonna 2017 FDA hyväksyi lopulta mustan laatikon varoituksen poistamisen kaikista yhdistelmähormoni- / LABA-inhalaattoreista.

Suurempien Symbicort-annosten ottaminen ei paranna astman tai keuhkoahtaumataudin oireita. Se voi aiheuttaa vapinaa, vapinaa, rintakipua, nopeaa tai epäsäännöllistä sykettä, pahoinvointia, oksentelua ja kohtauksia. Vakavat yliannostukset voivat vaatia sairaalahoitoa sydämen seurannalla ja laskimonsisäisillä beetasalpaajilla LABA: n vaikutusten torjumiseksi.

Älä ota beetasalpaajia, jos sinulla on yliannostuksen merkkejä. Hoitoa on valvottava lääketieteellisesti, ja jotkut beetasalpaajat voivat laukaista astmakohtauksen, jos niitä käytetään väärin.

Yhdistelmistä

Symbicort voi olla vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden kanssa, jotka käyttävät samaa maksaentsyymiä, sytokromi P450 (CYP450), metaboloitumiseen. Kilpailu CYP450: stä voi aiheuttaa haitallisia muutoksia yhden tai molempien lääkkeiden veripitoisuudessa.

Suurinta huolta aiheuttavien lääkkeiden joukossa ovat lääkkeet, jotka estävät voimakkaasti CYP450: tä, mukaan lukien:

• Atsoliluokan sienilääkkeet kuten Nizoral (ketokonatsoli) ja Sporanox (itrakonatsoli)
• HIV-proteaasin estäjät kuten Norvir (ritonaviiri), Kaletra (ritonaviiri / lopinaviiri), Reyataz (atatsanaviiri), Crixivan (indinaviiri) ja Invirase (sakinaviiri)
• Makrolidiantibiootit kuten klaritromysiini ja Zithromax (atsitromysiini)
• Ketolidiantibiootit kuten Ketek (telitromysiini)
• Serzone (nefatsodoni), eräänlainen masennuslääke

Muut lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, ja niitä tulee käyttää erittäin varovasti, mukaan lukien:

• Beetasalpaajat, mukaan lukien beetasalpaajat silmätipat, saattaa aiheuttaa bronkospasmeja joillekin Symbicortia käyttäville astmasta kärsiville
• Diureetit ("vesipillerit") voivat aiheuttaa sydämen häiriöitä ja hypokalemiaa, kun niitä käytetään Symbicortin kanssa.
• Monoamiinioksidaasin estäjä (MAOI) masennuslääkkeet voivat laukaista sydänoireita, kun niitä käytetään Symbicortin kanssa.

Joissakin tapauksissa annoksen muuttaminen tai annosten erottaminen yhdellä tai useammalla tunnilla voi olla kaikki, mitä tarvitaan vuorovaikutusten lieventämiseen. Muissa tapauksissa huumeiden korvaamista voidaan tarvita.

Vältä vuorovaikutusta ilmoittamalla lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet, rohdosvalmisteet tai virkistyslääkkeet.

Mitä tehdä, kun keuhkoahtaumatauti ja astma ovat päällekkäisiä

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti