Sisältö
- J-pussikirurgia
- Pussiitti
- Pouchiitin esiintyminen J-pussi-leikkauksella
- Erilaiset pussitulehdukset
- Kuinka pussitulehdusta hoidetaan
J-pussikirurgia
J-pussikirurgia tehdään haavaisen paksusuolentulehduksen ja joidenkin muiden ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten familiaalisen adenomatoottisen polypoosin (FAP), hoitoon. Tämä leikkaus tehdään usein useissa vaiheissa (tyypillisesti 2 vaihetta, mutta joskus 3), vaikka toisinaan se tehdään yhdellä. Leikkauksen ensimmäinen osa on paksusuolen kirurginen poisto, jota kutsutaan kolektomiaksi. Koko peräsuoli tai osa siitä voidaan myös poistaa samanaikaisesti.
Leikkauksen toinen osa, joka voidaan tehdä samanaikaisesti kolektomian kanssa, on j-pussin ja ileostomian luominen. Pussin luomiseksi terminaalinen ileum ommellaan "J" -muotoon (vaikka toisinaan tehdään myös muita muotoja). Jos leikkaus tehdään useammassa kuin yhdessä vaiheessa, prosessin viimeinen osa on kääntää ileostomia ja käyttää j-pussin toimintoa. Tämä antaa henkilölle mahdollisuuden mennä vessaan "normaalimmin" eikä tarvitse stoomipussia, kuten ileostomia.
Pussiitti
Jotkut ihmiset, joilla on j-pussit, kokevat komplikaation, jota kutsutaan pussiitiksi. Pussiitti on yleisempää ihmisillä, joilla on j-pussikirurgia haavaista paksusuolentulehdusta hoidettaessa kuin FAP: n vuoksi tai muista syistä. Pouchitis on melko yleinen, eikä sen tarkkaa syytä tiedetä, vaikka on olemassa joitain toimivia teorioita. Pouchiitin oireita voivat olla:
- Kuume
- Verinen uloste
- Kipu ja ulostaminen
- Ulosteen likaantuminen tai kiireellinen tarve tyhjentää pussi
Pouchiitin esiintyminen J-pussi-leikkauksella
On olemassa erilaisia raportteja siitä, kuinka moni prosenttiosuus ihmisistä, joilla on j-pussia haavaista paksusuolentulehdusta varten, kokee pussitulehduksen. Eri tutkimusten tulosten perusteella pussitulehdusta voi esiintyä missä tahansa 30-50% potilaista. Oireiden alkaessa lääkäri auttaa diagnosoimaan pussitulehduksen, koska oireet voivat jäljitellä muita sairauksia, joten ne on suljettava pois. Usein tämä tehdään pouchoscopy, joka on eräänlainen endoskopia, jota käytetään katsomaan j-pussin sisään.
Erilaiset pussitulehdukset
Pussiitti on yleensä jaettu akuuttiin pussiin ja krooniseen pussitulehdukseen. Akuutti pussitulehdus on silloin, kun oireita on esiintynyt alle 4 viikkoa. Kun oireet jatkuvat yli 4 viikon ajan, tilaa kutsutaan krooniseksi pussiitiksi.
Yhä useammin ymmärretään, että pussitulehdus voi olla useampi kuin yksi ehto, se voi olla spektri. Kaikki potilaat eivät reagoi samalla tavalla samoihin hoitoihin, ja jotkut potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa oireiden lievittämiseksi.
Oireiden hallinta on tärkeää välttää enemmän komplikaatioita ja pitää pussi hyvin toiminnassa.Ihmiset, joilla on j-pussit, ovat jo vaarassa kuivua, ja jatkuva ripuli pussituksesta voi hyvin nopeasti johtaa kuivumiseen. Tietenkin on myös elämänlaatuongelma: pussitulehduksella on syvä vaikutus potilaan elämään, ja sen saaminen remissioon on avainasemassa.
Suurimman osan ajasta syy pussin tulehdukseen ei ole tiedossa. Mutta arviolta 30% ihmisistä, se on tila, jota kutsutaan toissijaiseksi pussiksi. Toissijaisen pussitulehduksen tapauksessa syy voidaan tunnistaa, ja joitain näistä ovat:
- Autoimmuunisairaudet
- Infektiot
- Iskemia
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö
Kuinka pussitulehdusta hoidetaan
Useimmissa tapauksissa pussitulehdusta hoidetaan antibiooteilla. Joissakin tapauksissa antibioottikuuri puhdistaa pussin. Muissa tapauksissa antibiootteja saatetaan tarvita pidempään. Jotkut ihmiset voidaan vaihtaa antibiooteista toiseen tai saada vuorotellen antibioottihoitoa pussitulehduksen hoitamiseksi.
Jos pussitulehdus ei reagoi antibiooteihin, lääkäri voi päättää määrätä toisen hoidon, kuten tulehduskipulääkkeen tai immunosuppressiivisen lääkkeen.
Ääntäminen: pussi-SILMÄ-tis