Sisältö
Voi Thurnerin oireyhtymä tai sääriluun laskimoiden puristusoireyhtymä esiintyy, kun oikea yhteinen sylkivaltimon valtimo ylittää vasemman yhteisen sykkivaltimon, puristamalla sen valtimon ja selkärangan välille. Tämä muutos anatomiassa lisää mahdollisuutta kehittää syvä laskimotromboosi (DVT).May Thurnerin oireyhtymän oireet
Kaikilla May Thurnerin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä ei ole toissijaisia oireita vasemman yhteisen sylkirauhasen laskimoon. Joskus se havaitaan vahingossa, kun kuvantaminen (erityisesti CT-skannaus tai MRI) suoritetaan muista syistä. Suurimman osan ajasta se havaitaan vasemman jalan DVT: n työstön aikana. Oireita voivat olla kipu ja / tai turvotus. Toukokuun Thurnerin oireyhtymä esiintyy yleisemmin 20-50-vuotiailla naisilla.
Lisääntynyt veritulppien riski
Vasemman yhteisen sääriluun laskimon puristus aiheuttaa verisuonen ärsytystä / vahinkoa, mikä johtaa verisuonten seinämän sakeutumiseen. Tämä verisuonten seinämän paksuuntuminen aiheuttaa veren yhdistymisen (jota kutsutaan myös staasiksi), mikä lisää hyytymän muodostumisen riskiä. Tämä riskitekijä yhdistettynä muihin hyytymän muodostumisen riskitekijöihin, kuten hormonaalinen ehkäisy (ehkäisypillerit) tai pitkittynyt kyvyttömyys kävellä leikkauksen jälkeen, voi lisätä tätä riskiä.
Diagnoosi
May Thurnerin oireyhtymän diagnosointi voi olla vaikeaa verisuonten sijainnin perusteella. Suurin osa verihyytymistä käsissä ja jaloissa voidaan helposti nähdä Doppler-ultraäänellä, mutta lantion verisuonet eivät ole.
Voidaanko Thurnerin oireyhtymää pitää pitää syynä provosoimattomaan (ilman tunnettua syytä, kuten trauma tai infektio) veritulppaan vasemmassa jalassa, varsinkin jos vasemmassa jalassa on ollut useampi kuin yksi hyytymä.
Diagnoosi vaatii yleensä spesifisempää lantion verisuonten kuvantamista, kuten CT (CAT) venografiaa tai magneettiresonanssin venografiaa (suonien MRI). Intravaskulaarinen ultraääni (verisuonen ultraääni) voi olla erittäin hyödyllistä visualisoimalla vasemman yhteisen sylkirauhasen laskimopainetta.
Löydettyään May Thurnerin oireyhtymän useimmat asiantuntijat suosittelevat harjoittelua, joka etsii muita hyytymän muodostumisen riskitekijöitä. Tätä kutsutaan usein hyperkoaguloitavaksi prosessiksi.
Hoitovaihtoehdot
Jos veritulppa on läsnä, tarvitaan antikoagulaatiohoitoa.Valitettavasti pitkäaikainen antikoagulaatiohoito (verenohennusaineet, kuten hepariini, enoksapariini tai varfariini) ei riitä estämään hyytymien muodostumista. Hoito "hyytymisprosessin" lääkkeillä, kuten kudosplasminogeeniaktivaattorilla (tPA) tai trombektomia (hyytymän mekaaninen poisto), tarvitaan usein diagnoosin aikaan. Nämä toimenpiteet todennäköisesti suorittaa interventio-radiologi tai verisuonikirurgi.
Verihyytymän hoitaminen on vain yksi osa hoitoa. Verihyytymän poistaminen ei käsittele vasemman yhteisen sylkirauhasen laskimopainetta, mikä aiheuttaa suuren hyytymän muodostumisen riskin. Verihyytymien muodostumisen estämiseksi stentti, pieni metalliverkko, voidaan asettaa pitämään suone auki. Nämä hoidot (tPA, trombektomia, stentin sijoittaminen) voivat tapahtua samanaikaisesti suonensisäisen ultraäänen kanssa, mikä mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen ja lopullisen hoidon.
Välittömästi (enintään 3-6 kuukautta) stentin asettamisen jälkeen antikoagulaatiohoitoa jatketaan, mutta sitä ei välttämättä tarvita pitkäaikaisesti.