Vakaa sairaus syövän hoidossa

Sisältö

• Vakaan taudin määrittely
• Vasteen mittaaminen
• Kohdennettujen hoitomuotojen vaikutus
• Immunoterapian vaikutus
• Muut syövastetta kuvaavat termit

Syöpälääkärit käyttävät termiä vakaa tauti kuvaamaan kasvainta, joka ei ole kasvamassa eikä kutistumassa. Se tarkoittaa erityisesti, että koon kasvu ei ollut yli 20% eikä koon pieneneminen yli 30% alkuperäisen perustason mittauksen jälkeen.Stabiili tauti tarkoittaa myös, että uusia kasvaimia ei ole kehittynyt ja että syöpä ei ole metastasoitunut (levinnyt) muihin kehon osiin.

Vakaa tauti kuuluu hoitovasteiden kirjoihin. Ja vaikka ihmiset saattavat olla masentuneita kuulemaan, että kasvain ei ole vähentynyt huomattavasti, vakaa tauti voi joskus olla hyvä merkki. Esimerkiksi, jos kasvaimen odotettiin kasvavan eikä kasvanut, vakaa sairaus voi osoittaa, että hoito todellakin toimii.

Vaikka vakaalla taudilla voi olla merkittävä merkitys, sen määrittelemisessä on joitain rajoituksia. Uudemmat hoidot (kuten kohdennetut hoidot ja immunoterapia) muuttavat myös tapoja, joilla lääkärit pitävät vakaan taudin ajatusta.

Kuinka syöpää hoidetaan

Vakaan taudin määrittely

Vakaan taudin ymmärtämiseksi on tärkeää tietää, mihin spektriin termi kuuluu.

Vakaa tauti määritellään olevan hieman parempikuin etenevä sairaus (jossa kasvaimen koko on kasvanut vähintään 20%) ja avähänhuonompikuin osittainen vaste (jolloin kasvain on kutistunut vähintään 50%).

Vakaa tauti ei välttämättä tarkoita, että kasvain on muuttumaton. Se tarkoittaa vain, että muutokset eivät ole riittäviä viittaamaan taudin etenemiseen tai osittaiseen hoitovasteeseen.

Useimmat terveysviranomaiset vaativat, että ajanjakso on vähintään neljä viikkoa kasvaimen arviointien välillä, ennen kuin vakaa tauti voidaan luotettavasti todeta.

Rajoitukset

Niin hämmentävältä kuin se saattaa tuntua, kasvainta voidaan pitää vakaana, vaikka sen koko on esimerkiksi kasvanut 10-20%.

Syynä tähän on se, että kasvain koon mittaamiseen käytetyt välineet tekevät sen epäsuorasti. Sen sijaan, että tarkasteltaisiin kasvainta suoraan leikkauksen tai laparoskopian avulla, lääkärit seuraavat kokoa kuvantamistesteillä, kuten tietokonetomografialla (CT) ja positroniemissiotomografialla (PET).

Loppujen lopuksi kaksi erilaista radiologia voi toisinaan diagnosoida kasvaimen koon lukemalla samoja elokuvia. Kasvainta voidaan kuvata myös hieman erilaisista kulmista skannausten välillä, mikä muuttaa kokoa.

Vasteen mittaaminen

Vakaa tauti ei välttämättä tarkoita, että hoito ei toimi. Se, mitä se tarkoittaa, voi vaihdella merkittävästi kasvaimen tyypistä, saamastasi hoidosta ja vastauksestasi muihin aiemmin hoidettuihin hoitoihin.

Vakaa tauti saattaa tarkoittaa, että hoito ei toimi, mutta se voi myös tarkoittaa, että hoito toimii erittäin hyvin.

Jos kasvaimen odotettiin kasvaneen kahden kuvauksen välissä ja pysynyt vakaana, se voi tarkoittaa, että hoito on tehokasta, vaikka kuvantamisessa ei olekaan paljon muutoksia. Syöpä voi olla myös vakaa, jos kasvaimessa oli metastaasiriski edellisen skannauksen jälkeen, mutta tällaista leviämistä ei havaittu.

Kuinka syöpä diagnosoidaan ja seurataan

Kohdennettujen hoitomuotojen vaikutus

Noin viimeisen vuosikymmenen ajan kliiniset tutkimukset vaativat usein todisteita kasvaimen koon 20 prosentin pienenemisestä sanomaan, että syöpähoito toimi aktiivisesti. Tämä on kuitenkin muuttunut, kun otetaan käyttöön uudempia kohdennettuja hoitomuotoja.

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat nimenomaan syövän kasvumekanismeihin kasvun pysäyttämiseksi ja leviämisen estämiseksi. Ne eivät kuitenkaan yleensä "paranna" syöpää.

Kohdennettujen hoitojen käyttöönoton yhteydessä hoitovaste kuvataan nyt termeillä, kuten etenemisvapaa eloonjääminenja kokonaiselossaoloetu. Jos hoito pitää syövän kurissa ja antaa ihmisille pidemmän eloonjäämisen vähäisillä oireilla - vakaa tauti voi hyvin sopia kasvaimen koosta riippumatta.

Uudempien, tehokkaampien hoitojen seurauksena lääkärit mittaavat menestystä yhä enemmän merkityksellisten tulosten (kuten elämänlaatu ja oireettomat taudit) perusteella pelkästään kasvaimen koon sijaan.

Syövän parantamisen haasteet

Immunoterapian vaikutus

Vakaa sairaus voidaan myös pitää positiivisena merkkinä ihmisille, jotka toimittivat uudempia immunoterapialääkkeitä. Perinteisesti lääkärit ovat pyrkineet saamaan nopeimman vastauksen hoidettaessa syöpää. Esimerkiksi kemoterapialääkkeitä käytetään ensilinjan hoidossa, koska ne tappavat syöpäsolut melkein välittömästi.

Immunoterapialääkkeet toimivat eri tavalla. Ne "ottavat jarrut pois" immuunijärjestelmästä, jotta omat immuunisolusi voivat taistella syöpää vastaan.

Immuuniterapialla on toinen ilmiö, joka voi myös vaikuttaa kuvantamistutkimuksiin vasteeseen tai ainakin vastauksen ulkonäköön. Pseudoprogressioniksi kutsutaan, se on harvinainen tila, jossa kasvain näyttää kasvaneen vastauksena immunoterapiaan, vaikka se ei olekaan.

Nyt uskotaan, että immunologinen vaste voi vaikuttaa kasvainta ympäröiviin soluihin ja luoda hyvänlaatuisia vaurioita, jotka matkivat syöpäsoluja CT- tai PET-skannauksessa. Joissakin tapauksissa biopsia saattaa paljastaa, että kasvain on kadonnut kokonaan ja että jäljellä on vain jäännösvaurio.

Pseudoprogressiota esiintyy useimmiten imusolmukkeissa, mutta se voi vaikuttaa myös munuaisiin, maksaan, keuhkoihin, lisämunuaisiin sekä rintakehään ja vatsan seinämiin.

Vaikka immunoterapia voi olla tehokasta tiettyjen syöpämuotojen hoidossa, immuunijärjestelmän vankka puolustus voi kestää jonkin aikaa. Tänä aikana syöpä voi näyttää pahenevan, vaikka tila olisi vakaa.

Kuinka syöpäimmunoterapia toimii

Muut syövastetta kuvaavat termit

Onkologi voi käyttää erilaisia ​​termejä kuvaamaan vastaustasi syöpähoitoon. Vaikka monia termejä pidetään vakiona, diagnoosikriteerit kehittyvät jatkuvasti, ja terveysviranomaisten ja tutkijoiden välillä on usein haasteita määritelmien yhdenmukaistamisessa.

Nykyään onkologit käyttävät useita erilaisia ​​kriteerejä, mukaan lukien Maailman terveysjärjestön (WHO) vahvistamat kriteerit ja muut, jotka tunnetaan nimellä Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), immuunivastekriteerit (IRC) ja Positron Päästötomografian vastekriteerit kiinteissä kasvaimissa (PERCIST).

Käytetyistä kriteereistä riippumatta diagnoosit perustuvat muutoksiin kohde- ja muiden kasvainten koossa.

Kohdekasvaimet ovat niitä, joita seurataan erityisesti taudin etenemisen määrittämiseksi. Muut kuin kohdekasvaimet⁠- joiden läsnäolo on havaittu, mutta joiden mittauksia ei ole tehty - voi myös ottaa huomioon diagnoosin, jos niiden lukumäärässä tai koossa tapahtuu merkittäviä muutoksia.

Joitakin yleisemmin käytettyjä termejä ovat seuraavat:

• Täydellinen vastaus (CR) käytetään, kun hoidon jälkeen ei ole näyttöä syövästä. Kutsutaan myös täydelliseksi remissioksi tai ei todisteita taudista (NED), se ei aina tarkoita, että syöpä on parantunut.
• Vasteen kesto (DoR) on ajanjakso, jonka ajan kasvain reagoi hoitoon ilman syövän kasvua tai leviämistä.
• Kokonaisvaste (ORR) on niiden potilaiden osuus tutkimuksessa, joiden kasvain tuhoutuu tai vähentää lääkettä merkittävästi (hyödyllinen päätettäessä, mikä lääke on sinulle paras).
• Osittainen vaste (PR), joka tunnetaan myös nimellä osittainen remissio, määritellään yli 30%: n pienenemisenä kohdekasvaimen pisimmän halkaisijan koossa lähtötasosta.
• Progressiivinen tauti (PD) määritellään yli 20%: n kasvuna kohdekasvaimen pisimmän halkaisijan koossa lähtötasosta.
• Etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) on kuinka kauan ihminen elää ilman syövän pahenemista (hyödyllinen potilaan ennusteen määrittämisessä).
• Toistuminen on syövän paluu täydellisen remission jälkeen, kun syöpää ei havaittu. Toistuminen voi olla paikallinen (esiintyy samalla alueella kuin aiemmin), alueellinen (löytyy läheisistä imusolmukkeista) tai kaukainen (löytyy kokonaan toisesta kehon osasta).
• Yksiselitteinen eteneminen (UP) diagnosoidaan, kun tauti on pahentunut huomattavasti. Vaikka kohdekasvaimet olisivat vakaat, UP ilmoitettaisiin, jos muiden kuin kohdekasvainten määrä tai koko on kasvanut tarpeeksi olettaen, että nykyinen hoito ei enää toimi.

Tietoja syövän selviytymisestä

Sana Verywelliltä

Kun metastaattinen syöpä aiheuttaa jopa 90% kaikista syöpäkuolemista, etenemisen tai uusiutumisen pelko voi olla joillekin valtava. Vaikka syöpäsi olisi pitkälle edennyt, sinun pitäisi olla vakuuttava siitä, että sinulla on vakaa sairaus. Se tarkoittaa, että nykyinen hoitosi voi estää syövän leviämistä ja saattaa tehdä niin lähitulevaisuudessa.

Selviytyminen syövän uusiutumisen pelosta