Dystonia vs. dyskinesia Parkinsonin taudissa

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Dystonia ja dyskinesia ovat liikkumisongelmia, joita esiintyy yleisesti Parkinsonin taudissa (PD). Saatat kokea yhden tai molemmat niistä, erityisesti myöhäisessä vaiheessa PD. Dystonia on PD: n aiheuttama lihasten jäykistyminen, kun taas dyskinesia on eräänlainen PD-lääkityksen aiheuttama lihasten kiertyminen.

Dystonia ja dyskinesia voivat molemmat aiheuttaa ahdistusta, ja ne erotetaan toisistaan ​​näkyvien ominaisuuksiensa perusteella. Niitä voidaan hoitaa lääkityksellä tai leikkauksella, tyypillisesti oireiden kohtalaisella parantamisella.

Oireet

PD: lle on ominaista neljä ensisijaista oireita:

• Lepo vapina
• Bradykinesia (liikkeen hitaus)
• Asennon epävakaus (epävakaa ja altis kaatumiselle)
• Jäykkyys (lihasjäykkyys)

Vaikka niiden vakavuus voi vaihdella, PD: n ensisijaiset oireet ovat yleensä läsnä suurimman osan ajasta.

Dystonia ja dyskinesia ovat toistuvia, äkillisiä ja lyhytaikaisia ​​lihasten liikkeitä. Kaikki, joilla on PD, eivät kokene dystoniaa ja dyskinesiaa. Jos he tekevät, oireet, joita he kokevat, voivat olla kertovia.

Dystonia

• Pitkäaikaiset, tahattomat lihasten supistukset

• Vaikuttaa tiettyyn lihakseen tai lihasryhmään

• Aiheuttaa epänormaalia ryhtiä tai lihaskouristuksia

• Kouristaa osan kehosta

• Aiheuttaa kipua (joskus heikentävä)

• Yleensä esiintyy, kun PD-lääkityksen vaikutukset laskevat

Dyskinesia

• Tahattomat, jatkuvat lihasten liikkeet

• Vaikuttaa suuriin lihasryhmiin (käsivarret, pää, vartalo, jalat)

• Tasainen, toistuva liike, jota usein kuvataan liikkuvaksi tai kirjoitusliikkeeksi

• Voi alkaa yhtäkkiä ja pysähtyä muutaman minuutin kuluttua

• Ei tyypillisesti tuskallista

• Todennäköisemmin tapahtuu, kun PD-lääkitysvaikutukset ovat huipussaan

Esimerkiksi dystonia voi aiheuttaa varpaiden käpristymisen, mikä vaikeuttaa kävelyä. Tai se voi ilmetä ensisijaisesti niskalihaksissasi, mikä saa pään kääntymään tuskallisesti toiselle puolelle.

Dyskinesian kanssa saatat kokea käärmeen kaltaisen käden kiertymisen tai pään ja kaulan liikkeet, jotka näyttävät tanssivan hidastettuna.

Kyky kuvata oireesi lääketieteelliselle ryhmälle on tärkeää, varsinkin kun on kyse lääkeannoksen säätämisestä. Harkitse oireiden kirjaamista näiden tärkeiden yksityiskohtien kuvaamiseksi.

Syyt

PD johtuu dopamiinin vähentyneestä vaikutuksesta, välittäjäaineesta, joka auttaa välittämään vapaaehtoisia lihasliikkeitä. PD liittyy myös aivojen rappeutumiseen. Näiden tekijöiden uskotaan olevan tärkein syy kaikkiin PD-oireisiin, mukaan lukien dystonia.

Lääkityksen sivuvaikutukset

PD: n hoito sisältää useita lääketieteellisiä ja kirurgisia lähestymistapoja, mukaan lukien lääkkeet, jotka korvaavat dopamiinin vaikutukset, joita kuvataan usein dopaminergisiksi lääkkeiksi.

Dyskinesiaa pidetään dopamiinin korvaavien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön sivuvaikutuksena. Vaikutus on usein näkyvämpi, kun dopaminergiset lääkkeet, kuten levodopa, ovat kehon huippupitoisuudessa.

Paradoksaaliset vaikutukset

Dystonian ja dyskinesian syyt eivät kuitenkaan ole täysin suoraviivaisia. Harvoin dystonia esiintyy lääkityksen sivuvaikutuksena ja dyskinesiaa esiintyy PD: n vuoksi.

Ilmiö nimeltä kaksivaiheinen dyskinesia voi esiintyä juuri ennen seuraavan PD-lääkeannoksen erääntymistä, kun kehon PD-lääkityspitoisuus on alimmillaan.

Samoin dystonia voi esiintyä dopaminergisten lääkkeiden sivuvaikutuksena. Uskotaan, että pitkäaikainen hoito voi joskus tehdä kehosta vähemmän vastaanottavan dopamiinille, mikä saattaa pahentaa PD: n oireita.

Parkinsonin hoidon on-off-ilmiöt

Diagnoosi

Dystonian ja dyskinesian diagnoosi PD: ssä perustuu tyypillisesti fyysisten liikkeiden visuaaliseen arviointiin.

Vaikka jotkut ihmiset, joilla on PD, voivat kokea nämä vaikutukset useita kertoja tunnissa, sinulla ei ehkä ole niitä usein, varsinkin jos ne ovat vasta alkaneet. Jos tämä koskee sinua, sinun on kuvattava jaksosi mahdollisimman yksityiskohtaisesti lääketieteelliselle ryhmällesi.

Voit harkita perheenjäsenen tai ystävän kuvaavan jaksosi, jotta voit näyttää ne lääkärillesi.

Differentiaalidiagnoosit

On olemassa useita ehtoja, joilla on samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin dystonia ja dyskinesia, ja lääkärisi voi mainita ne mahdollisuutena. Dystonian tai dyskinesian lisäksi on mahdollista kokea toinen liikeongelma.

• Tardiivinen dyskinesia (TD): Tämä on eräänlainen tahaton liike, jolle on tyypillistä tyypillisiä toistuvat suun, kielen, silmäluomen tai kasvojen liikkeet. Se voi esiintyä antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutuksena. Psykoosilääkkeet vähentävät yleensä dopamiinin liiallisia vaikutuksia aivoissa. Ingrezza (valbenatsiini) on lääke, joka on hyväksytty TD: n hoitoon, mutta sitä ei ole hyväksytty dystonian tai dyskinesian hoitoon.
• Dystoninen reaktio: Tämä on äkillinen, pitkäaikainen lihaskouristus, joka yleensä vaatii hoitoa lihasrelaksereilla. Se voi esiintyä vasteena Reglanille (metoklopramidi), lääkkeelle, joka vastustaa dopamiinin vaikutuksia ja jota käytetään maha-suolikanavan sairauksien hoitoon.

Hoito

Dystonian ja dyskinesian hoidossa käytetyt hoitotavat ovat erilaiset. Koska dystoniaa pidetään yleensä PD: n vaikutuksena, sitä hoidetaan usein samoilla lähestymistavoilla, joita käytetään yleensä taudin muiden oireiden vähentämiseen.

Dyskinesian hoito on yleensä monimutkaisempaa, koska dyskinesian hallinta riippuu niistä lääkkeistä, joita käytetään PD: n hoitoon.

Dystonian hoito PD: ssä pahentaa usein ja valitettavasti PD: n dyskinesiaa.

Lääkkeet

Artane (triheksifenidyyli) on antikolinerginen lääkitys, jota käytetään yleisesti dystonian hallintaan PD: ssä. Myös lihasrelaksereita voidaan käyttää, mutta ne voivat johtaa haittavaikutuksiin, kuten uneliaisuuteen, joka on otettava huomioon.

Dyskinesian hoito perustuu usein PD: n hoitoon käytettyjen lääkkeiden annoksen pienentämiseen.

Dystonia: Lääketieteelliset, kirurgiset ja tukihoidot

Leikkaus

Kirurgisia lähestymistapoja harkitaan usein vaikean dystonian tai dyskinesian hoidossa, jotka eivät reagoi lääkehoitoon. Molempien näiden tilojen kirurgiset vaihtoehdot ovat syvä aivostimulaatio (DBS) implantoidulla stimulaattorilla tai vaurio leikkaukset, jotka leikkaavat fyysisesti pienen aivojen alueen oireiden vähentämiseksi.

Dyskinesian kirurgisen hoidon tarkoituksena on vähentää dopaminergisten lääkkeiden tarvetta tai kohdistaa suoraan aivojen alueelle, jonka uskotaan olevan vastuussa dyskinesiasta.

Dystonian tai dyskinesian kirurginen hoito vaatii perusteellisen kirurgisen testauksen implanttien ja vaurioiden tehokkaan ja optimaalisen sijoittamisen varmistamiseksi.

Dystonian ja dyskinesian lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon lisäksi saatat kokea paremman moottorin hallinnan ja / tai oireiden vähenemisen fysioterapian avulla.

Sana Verywelliltä

Dystonia ja dyskinesia PD: ssä voivat olla hyvin hankalia. Nämä tahattomat liikkeet ovat epämiellyttäviä ja saattavat tuoda ei-toivottua huomiota. Oikean tasapainon löytäminen PD: n hoidossa voi olla kokeiluvirhe, joka vaatii hienovaraista hallintaa. Saatat joutua tekemään läheistä yhteistyötä lääketieteellisen tiimisi kanssa, koska oikea lähestymistapa sinulle hiotaan ajan myötä.

Dyskinesia-lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF