Sisältö
- Kuinka se toimii
- Käyttää
- Kohdistus B-soluihin ei-Hodgkin-lymfoomassa ja kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa
- Kuinka Rituxan annetaan
- Gazyva
Kuinka se toimii
Tietäen, kuinka immuunijärjestelmämme voi kohdistaa bakteerit ja virukset ympäristöön ja poistaa ne sitten, tutkijat ajattelivat, että voi olla mahdollista jäljitellä tätä mekanismia syöpäsolujen hyökkäykseen.
Immuunijärjestelmämme pystyy tunnistamaan bakteerien ja virusten pinnalla olevat markkerit, jotka osoittavat, että ne eivät kuulu kehoon. Kun olemme alttiina näille mikro-organismeille, valmistamme vasta-aineita kiinnittymään näihin pintamarkkereihin, jolloin muu immuunijärjestelmämme tietää hyökätä. On havaittu, että joillakin ei-Hodgkin-lymfoomasoluilla on myös markkereita, jotka voivat erottaa ne toisistaan. Tätä merkkiainetta kutsutaan CD20-antigeeniksi ja se on joidenkin immuunisolujen, jotka tunnetaan nimellä B-lymfosyytit, tai B-solut, pinnalla. Nämä ovat solut, joista tulee syöpä joissakin non-Hodgkin-lymfooman ja kroonisen lymfosyyttisen leukemian muodoissa.
Seuraava askel oli löytää lääke, joka voisi toimia kuten vasta-aineet, joita kehomme muodostavat vasta-aineet tunnistaisivat samalla pintamarkkerit, mutta syöpäsoluihin. Rituksaani (rituksimabi) on "keinotekoinen vasta-aine", jonka on havaittu kiinnittyvän CD20-antigeeniin syöpäisillä nuorilla pre-B-soluilla ja kypsillä B-lymfosyyteillä. Kun Rituxan sitoutuu syöpäsolujen CD20: een, on todennäköisesti muutama mekanismi, jolla syöpäsolut tuhoutuvat sitten.
Tutkijat luokittelevat vasta-aineet eri ryhmiin niiden rakenteen ja toiminnan perusteella, ja Rituxan luokitellaan immunoglobuliiniksi G tai IgG. Rituxan on luokiteltu monoklonaalisiksi vasta-aineiksi - eräänlainen immunoterapia, joka käyttää "ihmisen aiheuttamia" vasta-aineita syöpään.
Käyttää
Rituxania käytetään sekä syöpä- että ei-syöpäsairauksiin. Kuinka tämä on mahdollista? No, kaikki liittyy valkosoluihin, jotka tunnetaan nimellä B-solut tai B-lymfosyytit, jotka ovat osa immuunijärjestelmää. B-soluilla - samoilla soluilla, joista tulee syöpä erilaisissa lymfoomissa - voi myös olla merkitystä nivelreuman ja muiden tulehdussairauksien kehittymisessä. Sitä voidaan käyttää syöpiin ja muihin kuin syöpäsairauksiin.
Syöpä:
- Ihmiset, joilla on tietyntyyppisiä ei-Hodgkin-lymfoomia, mukaan lukien follikulaarinen lymfooma (FL) ja diffuusi iso B-solulymfooma (DLBCL).
- Ihmiset, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL), joka on CD20-positiivinen.
Ei-syöpäsairaudet:
- Jotkut ihmiset, joilla on nivelreuma.
- Jotkut ihmiset, joilla on harvinaisia verisuonitauteja, kuten granulomatoosi polyangiitilla (GPA) ja mikroskooppinen polyangiitti (MPA).
- Sitä tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa, jotta sitä voidaan käyttää multippeliskleroosissa ja systeemisessä lupus erythematosuksessa.
Kohdistus B-soluihin ei-Hodgkin-lymfoomassa ja kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa
Rituxanin lisääminen NHL: n hoitoon tarkoitettujen lääkevalikoimaamme on tehnyt merkittävän eron. Ennen sen käyttöönottoa tämän vuosisadan alussa lymfooman kuolleisuus oli kasvanut tasaisesti. Siitä lähtien se on laskenut, todennäköisesti Rituxanin parantuneen eloonjäämisen vuoksi. Jotkut lymfoomista, joille Rituxan vaikuttaa, ovat seuraavat.
Follikulaarinen lymfooma - Follikulaarinen lymfooma on yleisin indolentti eli hidaskasvuinen NHL, joka esiintyy yleensä imusolmukkeissa koko kehossa. Hitaasti kasvava NHL-tyyppi FL ei aina tarvitse välitöntä hoitoa. Jos lääkäri päättää käyttää Rituxania FL: hen, sitä käytetään kahdella eri tavalla:
- Ensimmäinen hoito: päästä remissioon
- Rituxania käytetään yhdessä kemoterapian kanssa. Jos hoito johtaa osittaiseen tai täydelliseen remissioon, Rituxania voidaan käyttää ylläpitohoitona.
- Ylläpitohoito: pysyä remissiossa
- Ylläpitohoidon tavoitteena on auttaa pitämään tauti remissiossa pidempään. Rituxania käytetään yksinään ilman kemoterapiaa ylläpitohoidon aikana.
Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) - Diffuusi suuri B-solulymfooma muodostaa yli 30 prosenttia uusista diagnosoiduista NHL-tapauksista. Rituxania pidetään vakiintuneena osana alkuperäistä hoitoa käytettäessä kemoterapiayhdistelmien, kuten CHOP: n, kanssa. Kolme suurta tutkimusta on osoittanut, että Rituxanin lisääminen ei vain viivästytä taudin uusiutumista tai etenemistä, vaan se voi myös parantaa eloonjäämistä. Siksi Rituxania annetaan jokaisen kemoterapiasyklin aikana, ja sitä voidaan jatkaa kemoterapiajaksojen päättymisen jälkeen.Neille, joita on aiemmin hoidettu yksinomaan kemoterapialla ja jotka ovat nyt uusiutuneet tai edenneet, Rituxania voidaan antaa pelastushoitona. (Pelastushoito viittaa hoitoon, joka vähentää oireita ja / tai pidentää eloonjäämistä, mutta ei pysty parantamaan tautia.)
Kuinka Rituxan annetaan
Rituxan annetaan infuusiona laskimoissasi. Rituksimabia annetaan muutaman tunnin ajan. Infuusio aloitetaan hitaasti, ja jos potilaalla ei ole reaktioita lääkkeeseen, infuusionopeutta lisätään joka tunti, kunnes infuusio on ohi.
Rituxania annetaan viikoittain 4-8 viikon ajan, kun sitä annetaan yksin. Kun sitä annetaan yhdessä kemoterapian kanssa, se annetaan yleensä jokaisen kemoterapiasyklin ensimmäisenä päivänä jokaiselle 6-8 jaksolle.
Rituxanin sivuvaikutukset:
- Rituxanin tärkeimmät sivuvaikutukset liittyvät infuusionesteen allergisiin reaktioihin. Suurimmalla osalla potilaista on jonkinlainen reaktio, enemmän ensimmäisen infuusion aikana. Yleisimmät oireet ovat kuume ja vilunväristykset, ja jotkut potilaat tuntevat kutinaa tai huimausta. Koulutettu henkilökunta hallitsee näitä helposti ja on harvoin huolestuttavaa.
- Rituxan voi johtaa verenkuvan laskuun, kuten kemoterapia. Tämä voi toisinaan johtaa kuumeeseen ja saattaa vaatia kasvutekijäinjektioita hallintaan.
- Pienellä määrällä potilaita voi olla yskää ja nenän vuotamista Rituxanin jälkeen. Vakavat keuhkojen komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.
Gazyva
Toisin kuin Rituxan, Gazyva on täysin humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine. Gazyva uudempana lääkkeenä, joka kohdistuu samaan "tagiin" kuin Rituxan, nimittäin CD20-antigeeniin. Rituxan ja Gazyva kohdistavat molemmat CD20-antigeenin, jota on tiettyjen solujen pinnalla, mukaan lukien B-lymfosyytteinä tai B-soluina tunnetut valkosolut.
Kuten Rituxan, Gazyva on monoklonaalinen vasta-aine. Eli, se on erityinen vasta-aineiden muoto, jonka tutkijat ovat suunnitelleet ja valmistajat tuottaneet. Lopputuote ripustetaan pussiin nesteenä ja annetaan laskimonsisäisenä infuusiona.
Lääkevalmistajien lehdistötiedotteen mukaan Gazyvalla uskotaan olevan suurempi kyky indusoida suora solukuolema, mikä lisää aktiivisuutta kehon immuunijärjestelmän rekrytoinnissa B-solujen hyökkäykseen.