Sisältö
Iskemia on tila, jossa verenkierto jossakin kehon elimessä on riittämätöntä, mikä johtuu usein kyseisen elimen saavan valtimon ateroskleroottisesta plakkista.Koska iskeeminen elin ei saa kaikkea tarvitsemaansa happea ja ravinteita, iskemia aiheuttaa yleensä sairastuneen elimen toimintahäiriön ja aiheuttaa usein oireita. Jos iskemia muuttuu tarpeeksi vakavaksi tai jatkuu riittävän kauan, sairastuneen elimen solut voivat alkaa kuolla.Ikkemisen elimen tai sen osan kuolemaa kutsutaan infarktiksi.
Yleisiä esimerkkejä iskemiasta ovat:
- Sydäniskemia
- Aivojen iskemia
- Suolen iskemia
- Raajan iskemia
Sydäniskemia
Sydämen iskemia, jota kutsutaan myös sydänlihaksen iskemiaksi, johtuu useimmiten sepelvaltimoissa olevista ateroskleroottisista plakkeista, valtimoista, jotka toimittavat sydänlihasta. Sydäniskemia voi kuitenkin johtua myös muista olosuhteista, kuten sepelvaltimoiden kouristuksista, sydänoireyhtymästä X (kutsutaan myös sepelvaltimoiden mikrovaskulaariseksi sairaudeksi) tai sepelvaltimoiden synnynnäisistä poikkeavuuksista.
"Tyypillinen" angina on oire rintakehästä (tai ylävartalosta), joka johtuu liikunnan tai stressin aiheuttamasta sydämen iskemiasta. Oireet yleensä lieventyvät levossa tai rentoutumisessa.
"Epätyypillinen" angina pectoris tai epävakaa angina pectoris esiintyy yleensä ilman yhteyttä liikuntaan tai stressiin ja on usein akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän - lääketieteellisen hätätilan - piirre.
Aivojen iskemia
Aivokudos on metabolisesti hyvin aktiivista, ja toimiakseen kunnolla aivot saavat 20% sydämen pumppaamasta verestä.Lisäksi, toisin kuin monissa muissa elimissä, aivoissa ei ole omia energiavarastoja ja ne ovat täysin riippuvaisia jatkuva verenkierto tehdä työnsä. Tämän seurauksena aivokudoksesta tulee nopeasti iskeeminen, jos verenkierto keskeytyy, ja ellei veren virtaus palautu nopeasti aivokuolemaan, seuraa aivokudos.
Joskus veren virtaus aivojen osaan keskeytyy riittävän kauan aivojen iskemian oireiden aikaansaamiseksi, mutta ei tarpeeksi kauan varsinaisen aivohalvauksen aikaansaamiseksi. Tätä tilaa kutsutaan "ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi" (TIA). TIA voi kopioida minkä tahansa monista aivohalvausoireista, paitsi että oireet häviävät muutamassa tunnissa. TIA: t ovat tärkeitä paitsi siksi, että ne ovat itsessään hälyttäviä, myös siksi, että niitä seuraa usein täysi aivohalvaus. TIA: t edellyttävät siis aina välitöntä lääketieteellistä apua.
Katsaus ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen
Suoliston iskemia
Suoliston iskemiaa (kutsutaan myös mesenteriseksi iskemiaksi) esiintyy suoliston elimiä toimittavissa verisuonissa.
Krooninen suoliston iskemia, joka yleensä syntyy suoliston valtimoiden ateroskleroosista, aiheuttaa tyypillisesti toistuvia oireita aterian jälkeen, kun suolet yrittävät suorittaa ruoansulatuskanavansa riittämätön verenkierto. Suolen iskemia aiheuttaa useimmiten vatsakipua (kutsutaan suoliston angina pectorikseksi) aterian, erityisesti rasva-aterian jälkeen.
Suoliston angina pectoriksen oireita ovat tylsä ja kouristava kipu ylävatsassa, vaikka se voi säteillä takaisin. Suoliston angina kestää yleensä noin kaksi tai kolme tuntia, mutta palaa sitten jatkuvasti toisen aterian jälkeen.
Akuuttia suoliston iskemiaa voi esiintyä, kun embolia (veritulppa) laskeutuu suoliston valtimoihin. Nämä verihyytymät ovat yleisimmin peräisin sydämestä eteisvärinän seurauksena. Jos embolia on riittävän vakava, seurauksena voi olla suoliston infarkti (suoliston osan kuolema). Suolen infarkti on lääketieteellinen hätätilanne.
Raajan iskemia
Raajojen iskemiaa voi esiintyä perifeerisen valtimotaudin (PAD), ateroskleroosin muodossa, joka vaikuttaa käsivarsien tai jalkojen (tyypillisimmin jalat) syöttäviin valtimoihin.
Yleisin raajan iskemian yhteydessä havaittu oireyhtymä on ajoittainen kouristus, eräänlainen kouristeleva kipu, joka yleensä vaikuttaa yhteen jalkaan ja joka esiintyy toistettavasti kiinteän määrän kävelyn jälkeen. PAD: ta hoidetaan usein angioplastialla ja stentillä, vaikka ohitusleikkausta tarvitaan myös yleisesti.