Iliotibiaalisen (IT) kaista-oireyhtymän syyt ja hoitovaihtoehdot

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Milloin lääkäriin
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Iliotibial (IT) -nauha on vahva, paksu kuitukudosnauha, joka alkaa lonkasta ja kulkee reiden ulkoreunaa pitkin ja kiinnittyy sääriluun (sääriluun) ulkoreunaan juuri polvinivelen alapuolelle. Nauha toimii nelipyörän (reisilihastesi) kanssa vakauden takaamiseksi polvinivelen ulkopuolelle liikkeen aikana.

Iliotibiaalisen nauhan aiheuttama vamma tai ärsytys, nimeltään iliotibial band -oireyhtymä, voi aiheuttaa kipua tai terävää kipua, joka usein tuntuu polven ulkopuolella. Joskus kipu leviää reiden ja / tai lonkan alueelle.

IT-taajuusoireyhtymän diagnoosi tehdään usein kliinisesti yksityiskohtaisen historian ja fyysisen tutkimuksen avulla. Kun se on diagnosoitu, lääkäri laatii hoitosuunnitelman, johon sisältyy yhdistelmä aktiivisuuden vähentämistä, tulehduskipulääkkeiden ottamista ja fysioterapiaa.

Oireet

IT-bändin oireyhtymä on yleisin juoksijoissa esiintyvä tila pyöräilijöiden, jalkapalloilijoiden, maahiekkapelaajien, koripallopelaajien ja soutajien lisäksi.

Koska IT-kaista toimii stabiloijana juoksun aikana, se voi ärtyä ja tulehtua liikakäytön tai stressin aikana.

Tämä ärsytys voi vähitellen johtaa särkevään, polttavaan kipuun, joka tuntuu polven tai reiden alaosassa (sivusuunnassa). Joskus kipu tuntuu myös lonkan lähellä. Kipu on usein voimakkaampaa laskeutuessa portaita pitkin tai noustessa istuma-asennosta.

Ajan myötä kipu voi olla tasaista ja terävää tai pistävää. Kun kipu tulee voimakkaammaksi, voi esiintyä turvotusta ulkopolven yli.

Syyt

Yleisiä syitä IT-taajuusoireyhtymään ovat liiallinen harjoittelu ja / tai harjoittelun lisääminen liian nopeasti. Huonojen harjoitteluohjelmien lisäksi viallinen biomekaniikka voi myös tehdä ihmisestä haavoittuvamman IT-taajuusoireyhtymän kehittymiselle.

Esimerkkejä alttiista biomekaanisista virheistä ovat:

• Liiallinen jalan pronaatio
• Jalkojen pituusero
• Lantion sivusuunnassa
• Kumartuneet jalat

IT-taajuusoireyhtymä on yleinen myös juoksijoille, jotka harjoittavat epätasapainoista, toistuvaa liikuntaa, kuten juoksevat vain kruunatun tien toiselle puolelle tai juoksevat vain yhteen suuntaan radan ympäri. Useimmat tiet viistävät sivuille ja juoksevat reunaa pitkin ulkojalka on alempi kuin sisäjalka. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa lantion kallistumisen toiselle puolelle, mikä korostaa IT-kaistaa.

Lihasten kireys tai joustavuuden puute pakaralihassa (pakarassa), tensorifascia lataessa (lonkan lihaksessa) ja nelipään (reiden) lihaksissa voivat myös lisätä henkilön riskiä kehittää IT-bändin oireyhtymä.

Milloin lääkäriin

On tärkeää nähdä lääkärisi kaikki polvikiput, jotka ovat vakavia, pahenevia tai jatkuvia yli muutaman päivän. Polvikivun lisäksi muita lääketieteellistä apua vaativia oireita ovat:

• Kyvyttömyys kävellä mukavasti tai polven lukitus (kyvyttömyys taivuttaa polvea)
• Turvotus tai ihomuutokset (esim. Värimuutokset, punoitus tai lämpö)
• Vamma tai trauma, joka aiheuttaa epämuodostumia polvinivelen ympärillä
• Kuume tai muut epätavalliset oireet

Diagnoosi

Iliotibiaalisen bändin oireyhtymän diagnoosi on melkein aina kliininen, mikä tarkoittaa, että tarvitaan vain sairaushistoria ja fyysinen tentti. Harvoin kuvantamista tarvitaan vahvistamaan IT-oireyhtymän diagnoosi.

Lääketieteellinen historia

Jos sinulla on sivusuunnassa polvi- / reisi- / lonkkakipuja, on järkevää kirjoittaa muistiinpanoja kivusta ennen lääkärisi nimittämistä. Yritä esimerkiksi vastata joihinkin näistä kysymyksistä, joita lääkäri todennäköisesti kysyy vierailusi aikana:

• Milloin kipusi alkoi?
• Onko kipusi jatkuvasti vai tuleeko se ja meneekö?
• Mikä tekee kipustasi pahempaa? Mikä tekee siitä paremman?
• Osallistuuko johonkin voimakkaaseen urheilutoimintaan tai harjoitteluohjelmaan?
• Oletko kokenut viimeaikaista traumaa tai vahinkoa?
• Onko sinulla muita oireita kivun lisäksi, kuten turvotus tai polven epävakaus?

Lääkärintarkastus

Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkastaa ja painaa (palpoi) koko polvinivelesi.

Iliotibiaalisen bändin oireyhtymän tunnusmerkki on kipu lateraalisen reisiluun epikondyylin yli - pieni projektio reisiluun alaosasta, josta iliotibiaalinen nauha kulkee.

Lääkäri voi myös suorittaa Noble-kompressiotestin, jossa polvi on taipunut ja ojennettu, kun palveluntarjoajasi painostaa peukalolla reisiluun sivusuunnassa olevaan epikondyliin.Jos epikondyylin kohdalla tai sen yläpuolella tuntuu ponnahtava tai napsahtava tunne tai kipu, kun polvi on taipunut (usein suurin kipu tuntuu 30 asteen polven taipumisessa), testi on positiivinen.

Polvinivelen tutkimisen lisäksi lääkäri arvioi nelijalkaisten (reiden edessä) ja hamstringssi (reiden takana) vahvuuden ja joustavuuden.

Kuvantaminen

Jos kuvantamista käytetään iliotibiaalisen kaistan oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseen, se on yleensä magneettikuvaus (MRI).

Differentiaalidiagnoosit

Monet differentiaalidiagnooseista, joita voidaan harkita iliotibiaalisen vyöhykkeen oireyhtymän suhteen, ovat päällekkäisiä yleisen tai lateraalisen polvikivun diagnoosien kanssa, mukaan lukien patellofemoraalinen kipu-oireyhtymä, lateraalinen meniskin repeämä ja sivusuunnassa oleva sivuseinän ligamenttirepe.

Kaksi muuta diagnoosia - popliteaalinen jänteet ja bicep femoris -tendinopatia - ovat merkittävästi päällekkäisiä IT-bändin oireyhtymän kanssa, koska ne johtuvat usein myös liiallisesta juoksemisesta, erityisesti alamäkeen juoksemisesta.

Hyvä uutinen on, että fyysinen tentti yhdessä MRI: n (joissakin tapauksissa) avulla voidaan yleensä erottaa nämä diagnoosit.

Popliteaalinen jännetulehdus

Popliteaalinen jänne yhdistää reiden luun popliteaaliseen lihakseen (pieni lihas polven takaosassa). Popliteal-lihas toimii popliteal-jänteen kanssa polven eteenpäin suuntautuvan liikkeen ja pyörimisen hallitsemiseksi.

Popliteaalinen jänteetulehdus - joka viittaa popliteaalisen jänteen ärsytykseen - johtuu yleensä liiallisesta alamäkeen juoksemisesta ja kävelystä ja aiheuttaa kipua polven ulkopuolelle, joka joskus leviää polven takaosaan. Turvotus ja punoitus polven ulkopinnalla yhdessä polven epävakauden kanssa voi olla myös läsnä.

Biceps Femoris -tendinopatia

Biceps femoris -jänne yhdistää hauis-femoris-lihaksen (yhden kolmesta hamstring-lihaksesta) sivupolviin. Samoin kuin iliotibiaalisen kaistan oireyhtymä, liiallinen juokseminen voi johtaa hauislihaksen reisiluun jänteen lisäyskohdan ärsytykseen aiheuttaen kipua polven ulkopuolella.

Polvikivun mahdolliset syyt

Hoito

IT-oireyhtymän hoitoon sisältyy yleensä kattava lähestymistapa, mukaan lukien seuraava.

RIISI. Pöytäkirja

Riisi. protokolla on tärkeä iliotibiaalivyöhykkeeseen liittyvän kivun välittömässä ja ensimmäisessä hoidossa.

• Lepo (tai vähennä aktiivisuutta): Riippumatta siitä, onko sinulla diagnosoitu tai epäilet iliotibiaalisen bändin oireyhtymää, ensimmäisen askeleesi tulisi olla levätä sairastunut jalka.
• Jää: Jään (esim. Kylmän geelipakkauksen tai pakastettujen vihannesten pussi) asettaminen ohuen pyyhkeen kanssa polven ulkopuolelle 15 minuutin istuntoihin kahden tunnin välein voi lievittää kipua ja lievittää tulehdusta.
• Puristus: Jos sinulla on diagnosoitu IT-bändin oireyhtymä, keskustele lääkärisi kanssa Ace-siteen tai IT-bändin puristustyynyn käärimisestä polven yläpuolelle. Tämän alueen puristaminen voi auttaa vakauttamaan polven ja vähentämään kitkaa (kun iliotibiaalinen nauha liukuu polven lateraalisen epikondyylin yli).
• Korkeus: Kun jäät jäät polvelle, tee parhaasi pitääksesi jalkasi kohotettuna sydämesi yläpuolelle.

Lääkitys

Iliotibiaalisen bändin oireyhtymän kivun ja tulehduksen helpottamiseksi keskustele lääkärisi kanssa a ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Jos et siedä suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai Alevea (naprokseeni), keskustele lääkärisi kanssa paikallisen (iholle levitetyn) tulehduskipulääkkeen ottamisesta.

Lyhyellä aikavälillä a steroidi (kortisoni) -injektio Tämä hoito otetaan yleensä huomioon, jos henkilöllä on edelleen kipua huolimatta R.I.C.E. NSAID: n ottaminen (jos mahdollista) ja fysioterapia 6–12 viikon ajan.

Fysioterapia

Kun alkuperäinen IT-bändin tulehdus ja kipu häviävät, fysioterapia on seuraava tärkeä askel paranemiseen.Fysioterapeutti käyttää erilaisia ​​tekniikoita jalkojen voiman, liikkuvuuden ja joustavuuden parantamiseksi.

Sen lisäksi, että ammattitaitoinen PT opettaa sinulle suorittamaan asianmukaisia ​​vahvistus- ja joustavuusharjoituksia, se voi myös auttaa sinua korjaamaan kaikki biomekaaniset virheet ja tekemään korjauksia tekniikassa tai lihasten heikkoudessa tai kireydessä.

Mitä odottaa fysioterapialta

Leikkaus

IT-bändin oireyhtymän hoitoon tarvitaan harvoin leikkausta IT-kaistan pidentämiseksi. Se ilmoitetaan yleensä vain, jos kipu jatkuu ja rajoittaa toimintaa huolimatta konservatiivisen hoidon noudattamisesta noin kuuden kuukauden ajan.

Vaikka kirurgisia IT-kaistojen pidentämismenetelmiä on erityyppisiä, ja toipuminen riippuu suoritetusta, suurin osa potilaista pystyy palaamaan juoksutoimintaan kuuden tai kahdentoista viikon sisällä.

Ehkäisy

Koska IT-yhtye-oireyhtymä vaikuttaa yleisimmin juoksijoihin, tässä on joitain juoksuvinkkejä, jotka auttavat estämään IT-taajuuksien ärsytystä ja kipua:

• Kun kasvatat harjoittelua, älä lisää matkaa yli 10 prosenttia viikossa, ota lepopäivä juoksupäivien välillä ja kehitä nopeutta tai kaltevuutta asteittain.
• Koska tuen tai tyynyn määrä kengissäsi voi joko pahentaa tai lievittää IT-taajuusongelmia, muista valita oikeat juoksukengät ja korvata ikääntyvät juoksukengät (vähintään 400 mailin välein).
• Vältä ylikuormitusta ja hanki riittävä lepo ja toipuminen. Toistuvat korkean intensiteetin juoksuharjoitukset voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.
• Harkitse harjoittelun sekoittamista kehon tasapainottamiseksi (esim. Uinti tai melonta)
• Suorita pehmeällä, tasaisella alustalla tai vaihtoehtoisilla suunnilla tien päällä, jotta vältät IT-taajuuden rasittamisen.
• Yritä taaksepäin juoksua korjataksesi lihasten epätasapainoa ja vähentääksesi polvien painetta.
• Keskustele lääkärisi kanssa ortoosien tai inserttien käytöstä, varsinkin jos sinulla on korkeat kaaret.

Sana Verywelliltä

Suurimmalle osalle IT-kaistakipu voi parantua hyvin yksinkertaisilla toimenpiteillä, kuten vähentämällä aktiivisuuttasi ja ottamalla NSAID. IT-kivun uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä puuttua mahdollisiin taustalla oleviin ongelmiin, kuten liialliseen koulutukseen, vialliseen biomekaniikkaan ja tiukkaihin lihaksiin.

Pysy ennakoivana IT-bändin terveydentilassa - esimerkiksi keskustele lääkärisi ja fysioterapeutin kanssa harjoituksista, joita voit tehdä kotona IT-bändin ympäröivien lihasten vahvistamiseksi. Lisäksi, jos olet innokas juoksija tai urheilija, hanki apua lempeän, suoraviivaisen ja edistyksellisen harjoitteluohjelman suunnittelussa.