Sisältö
- Hyperprolaktinemian syyt
- Hyperprolaktinemian oireet
- Hyperprolaktinemian diagnoosi
- Hyperprolaktinemian hoito
Vaikka hyperprolaktinemiaa pidetään täysin normaalina raskauden ja imetyksen aikana, sitä voi esiintyä muina aikoina sairauksien ja lääkkeiden käytön vuoksi. Hyperprolaktinemia voi vaikuttaa sekä naisiin että miehiin, mikä johtaa muun muassa epäsäännöllisiin kuukautisiin ja erektiohäiriöihin.
Hyperprolaktinemian syyt
Prolaktiinipitoisuudet voivat nousta mistä tahansa syystä. Yksi yleisimmistä syistä on hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen aivolisäkkeeseen. Tämä ei-syöpäkasvu, joka tunnetaan nimellä prolaktinooma, erittää suoraan liiallista prolaktiinia samalla kun se vähentää muiden sukupuolihormonien määrää.
Sairaudet, jotka vaikuttavat aivojen osaan, jota kutsutaan hypotalamukseksi, voivat myös aiheuttaa hyperprolaktinemiaa. Hypotalamus toimii linkkinä hermoston ja aivolisäkkeen välillä. Prolaktiinipitoisuuksien nousu voi usein liittyä suoraan hypotalamuksen kasvaimeen, traumaan tai infektioon.
Muita syitä voivat olla:
- Kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonitaso)
- Maksakirroosi
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta
- Masennuslääkkeet (Anafranil, Norpramin)
- Psykoosilääkkeet (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Verenpainelääkkeet (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Happo H2-salpaajat (Tagamet)
- Estrogeeni
Hyperprolaktinemian oireet
Hyperprolaktinemian oireet naisilla voivat vaihdella. Raskauden tai imetyksen ulkopuolella tapahtuvassa tilanteessa ne voivat sisältää:
- Hedelmättömyys
- Galaktorrea (epänormaali imetys)
- Harvoin tai epäsäännöllisesti
- Amenorrea (kuukautisten katoaminen)
- Libidon menetys
- Rintakipu
- Kivulias yhdyntä emättimen kuivumisen vuoksi
Miehillä esiintyviin oireisiin liittyy tyypillisesti seksuaalinen toimintahäiriö ja / tai kipu, joka liittyy prolaktinooman muodostumiseen. Yleisiä oireita ovat:
- Erektiohäiriö
- Gynekomastia (rintakudoksen kehitys)
- Galaktorrea (epänormaali imetys)
- Hedelmättömyys
- Libidon menetys
Koska miesten hyperprolaktinemia ei aina ilmene avoimista oireista, sitä on joskus vaikea havaita. Joissakin tapauksissa aivolisäkkeen kasvaimen aiheuttamat päänsäryt tai näön muutokset voivat olla ensimmäinen merkki tilasta sekä miehillä että naisilla.
Hyperprolaktinemian diagnoosi
Hyperprolaktinemian diagnoosi sisältää rutiininomaisen verikokeen prolaktiinitasojen tarkistamiseksi. Jos veripitoisuus on kohonnut, lääkäri saattaa haluta toistaa testin tällä kertaa paaston jälkeen vähintään kahdeksan tuntia.
Normaalit veren prolaktiinipitoisuudet ovat:
- Miehet: 2-18 nanogrammaa millilitrassa (ng / ml)
- Raskaana olevat naiset: 2 - 29 ng / ml
- Raskaana olevat naiset: 10-209 ng / ml
Magneettikuvaus (MRI) voidaan määrätä etsimään todisteita aivolisäkkeen kasvusta tai ympäröivien kudosten vaurioista. Verikokeet muiden hormonitasojen arvioimiseksi voivat olla hyödyllisiä sulkemaan pois kaikki muut mahdolliset oireiden syyt.
Hyperprolaktinemian hoito
Hoidon tavoitteena on palauttaa prolaktiini normaalille tasolle. Tämän saavuttamiseksi on useita vakiovaihtoehtoja:
- Lääkkeiden Parlodel (bromokriptiini) ja Dostinex (kabergoliini) tiedetään olevan tehokkaita vähentämään prolaktiinitasoja ja kutistamaan aivolisäkkeen kasvaimia.
- Leikkausta voidaan joskus käyttää aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseen, jos lääkkeet eivät toimi tai ovat heikosti siedettyjä.
- Säteilyä, vaikka sitä käytetään harvoin, voidaan ehdottaa, jos lääkkeet ja leikkaus eivät ole olleet tehokkaita.
- Kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan hoitaa synteettisellä kilpirauhashormonilla, jonka pitäisi vähentää prolaktiinitasoja.
- Jos korkeat prolaktiinitasot johtuvat reseptilääkkeistä, korvaavia lääkkeitä voidaan määrätä.