Sisältö
Golfin pelaajan kyynärpää, joka tunnetaan tarkemmin nimellä mediaalinen epikondyliitti, on tila, joka vaikuttaa mediaaliseen epikondyliin kutsuttuun jänteeseen.Sitä pidetään liikakäyttövammana, jossa toistuva voima aiheuttaa stressiä sidekudoksille aiheuttaen kipua, tulehdusta ja vähentyneen liikealueen .Golfin pelaajan kyynärpää on samanlainen kuin tenniskyynärpää, mutta eroaa siinä, että siihen liittyy erilainen liike ja mediaalinen (sisäpuolinen) kuin sivusuuntainen (ulkopuolinen) epikondyyli.
Golfin pelaajan kyynärpää voidaan diagnosoida fyysisellä tentillä ja kuvantamistesteillä tarvittaessa. Hoito sisältää tyypillisesti lepoa, jään levittämistä, silmukointia ja suun kautta otettavia kipulääkkeitä kivun vähentämiseksi. Steroidi-injektiot ja leikkaus on varattu vain vakavimmille tapauksille.
Tunnetaan myös
- Baseball kyynärpää
- Pikku liigan kyynärpää
- Kiipeilijän kyynärpää
- Kyynärvarren tenniskyynärpää
- Matkalaukku kyynärpää
Oireet
Kyynärpään sisäpuolella oleva kipu intensiivisen käytön aikana tai sen jälkeen on mediaalisen epikondyliitin määrittelevä piirre. Toisin kuin tenniskyynärpää, kipu lisääntyy ranteen taipuessa (kun ranne on taivutettu sisäänpäin) ja säteilee usein kyynärvarsiin.
Myös kyynärpään heikkoutta voi tarttua esineiden tarttumiseen tai kantamiseen, varsinkin kun ranne on osoitettu (kämmen alaspäin). Joillekin kipu voi olla krooninen ja heikentävä.
Syyt
Nimestä huolimatta golfaajan kyynärpää liittyy yleisemmin ammatilliseen vammaan kuin urheiluun. Se liittyy tapaan, jolla kyynärpää liikkuu suhteessa ranteeseen, ja kyynärpäähän kohdistuvaan voimaan, kun ranne taipuu.
Käyttämällä golfia esimerkkinä mediaalinen epikondyliitti johtuu usein kyynärpäähän kohdistuneesta törmäyksestä aina, kun golfaaja osuu vahingossa maahan alaspäin suuntautuvalla keinulla ("divotin" tekeminen). Jokainen voimakas liike, joka vaatii lujan otteen ja taipuneen ranteen, voi tehdä saman.
Anatomisesti sanottuna ranteen taipumalihakset sijaitsevat kyynärvarren kämmenpuolella ja kiinnittyvät tavallisen taipumajänteen kautta mediaaliseen epikondyliin. Tiukan otteen ja taipuneen ranteen yhdistelmä voi aiheuttaa kohtuutonta rasitusta sisäpuoliseen kyynärpäähän, jos vastavoima on riittävän suuri. Ajan myötä tämä voi johtaa pieniin kyyneleisiin jänteessä ja tendiniitin tai tendinopatian kehittymiseen.
Tendiniitti ja tendinopatia ovat jänteen vamman kahta erilaista muotoa. Vaikka termejä käytetään usein vaihdettavasti, tendiniitti aiheuttaa akuutin vamman, kun taas tendinopatia kohdistetaan toistuviin käyttövammoihin, joihin liittyy nivelten rappeuma.
Tendiniitti viittaa tässä yhteydessä lyhyempään hoitojaksoon, kun taas tendinopatia kuvaa kroonista tai toistuvaa tilaa, joka vaatii pitkäaikaista tai jatkuvaa hoitoa.
Golfin pelaajan kyynärpää vaikuttaa naisiin ja miehiin tasa-arvoisesti, tyypillisesti 45-54-vuotiaille.
Diagnoosi
Golfin pelaajan kyynärpää voidaan yleensä diagnosoida fyysisellä tentillä ja katsauksella oireista ja sairaushistoriasta (mukaan lukien tekemäsi työ).
Fyysisen kokeen aikana lääkäri käyttää tyypillisesti voimaa kyynärpään ja ranteen. Jos koet kipua tai et pysty vastustamaan mediaalisen puolen voimaa, golfaajan kyynärpää on yksi todennäköisimmistä syyllisistä.
Kuvantamistestejä voidaan tilata tarkistaaksesi kyyneleitä tai tulehduksia mediaalisessa epikondyylissä tai sulkemaan pois muut syyt (kuten murtuma). Tähän voi liittyä ultraääni, röntgenkuva tai magneettikuvaus (joista jälkimmäinen pystyy paremmin kuvaamaan pehmytkudoksia).
Differentiaalidiagnoosit
Jos kyynärpään kivun syy on epävarma, lääkäri voi tutkia muita mahdollisia syitä differentiaalidiagnoosissa, mukaan lukien:
- Ulnar-hermosairaudet (tyypillisesti johtuu kyynärpään ulnar-hermon puristumisesta)
- Kohdunkaulan radikulopatia (aiheutuu kohdunkaulan selkärangan puristuksesta aiheutuneesta kivusta)
- Ulnar collateral ligament vamma (tyypillisesti nivelside repeämä kyynärpää mediaalinen puoli)
- Distaalisen ojentuman repeämä (johon liittyy olkavarren tricep-lihaksen alaosa)
Hoito
Golfin pelaajan kyynärpäätä hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Ensimmäinen vaihe olisi lopettaa kipua aiheuttava toiminta, jota seuraa RICE-protokolla (lepo, jään levitys, puristus ja nivelen nousu). Tämä auttaa vähentämään tulehdusta ja helpottamaan tilapäistä kipua.
Jos kipu on vakava, kyynärpään lastaa voidaan käyttää nivelten vakauttamiseksi ja puristuksen aikaansaamiseksi. Myös reseptilääkkeitä sisältävää ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), voidaan määrätä.
Harvinaisissa tapauksissa, jos kipu on riittävän vakava, lääkäri voi suositella nivelsisäistä kortisoni-injektiota (toimitetaan niveltilaan) tulehduksen ja kivun vähentämiseksi nopeasti.
Kortisonikuvia annetaan vain satunnaisesti, koska liikakäyttö voi aiheuttaa ruston, nivelsiteiden ja jänteiden vaurioita ja lisätä septisen niveltulehduksen riskiä.
Fysioterapia
Olipa tilasi vakavuus mikä tahansa, fysioterapiaharjoituksia kannustetaan voimakkaasti palauttamaan voimansa ja palauttamaan nivelen liikealue. Tähän voi sisältyä:
- Isometriset ranteen pidennysharjoitukset: Taivuta ranne taaksepäin samalla, kun painat toisella kädelläsi vastakkaiseen suuntaan.
- Isometriset ranteen taipumaharjoitukset: Taivuta ranne eteenpäin samalla, kun painat toisella kädellä vastakkaiseen suuntaan.
- Kestävä rannepidennys: Nosta kyynärvarsi pöydälle ja siirrä ranne neutraalista asennosta ylöspäin ja takaisin pitämällä kevyttä.
- Resistenssi Ranteen taipuminen: Nosta kyynärvarsi pöydälle ja siirrä ranne neutraalista asennosta alaspäin ja taaksepäin pitäen samalla kevyttä.
- Suoravarustettu ranteessa: Laajenna käsivartesi kämmenellä ylöspäin ja vedä toisella kädelläsi sormet ja ranne vartaloa kohti.
Ultraääniterapiaa käytetään joskus myös kroonisen kyynärkivun hoitoon. Vaikka uskotaan, että korkeataajuiset ääniaallot voivat nopeuttaa paranemista lämmittämällä kudoksia ja lisäämällä verenkiertoa, todisteet sen tehokkuudesta ovat parhaimmillaan epävarmoja.
Asianmukainen hoito tendiniitti häviää yleensä muutaman päivän tai muutaman viikon kuluessa. Sitä vastoin tendinopatia voi vaatia yli kaksi tai kuusi kuukautta ennen oireiden täydellistä häviämistä.
Leikkaus
Leikkausta tehdään harvoin golfaajan kyynärpään kanssa, mutta sitä voidaan harkita, jos oireet jatkuvat yli kuuden kuukauden ajan ja häiritsevät elämänlaatua.
Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan perkutaaniseksi kyynärpäätapahtumaksi. Tätä operaatiota varten taipuisa jänne (joka kiinnittää mediaalisen epikondyylin olkavarren luuhun) irtoaisi ja kyynärpinta puhdistettaisiin roskista. Se voidaan yleensä suorittaa artroskooppisena ("avaimenreikä") leikkauksena paikallispuudutuksessa.
Milloin lääkäriin
Jos koet sisäkyynärässä kipua, joka pahenee, kun ranne taipuu, voit yrittää hoitaa sitä RICE-protokollalla nähdäksesi, paranevatko oireet. Jos heillä ei ole tai pahenee, sinun tulee tehdä kaikkesi nähdäksesi lääkärin tai urheilulääketieteen asiantuntijan. Joissakin tapauksissa saatat epäillä golfaajan kyynärpäätä, mutta huomaat, että joku muu, mahdollisesti vakava tila on syyllinen.
Tämä pätee erityisesti, jos kyynärpään kipu on krooninen tai toistuva. Golfaajan kyynärpään ongelma on, että se on yleensä progressiivinen. Ellet löydä tapoja korjata golfaajan kyynärpäähän vaikuttavaa mekaniikkaa, tendiniitti voi helposti edetä tendinopatiaksi.
Joissakin tapauksissa lääkäri tai fysioterapeutti suosittelee, että käytät kyynärsuojusta jatkuvasti stressin vähentämiseksi työn tai fyysisen toiminnan aikana. Käynnissä olevat ranteen vahvistusharjoitukset voivat myös vähentää vahingon riskiä.
Jos golfaajasi kyynärpää on tosiasiallisesti golfin aiheuttama, urheilulääketieteen asiantuntija voi yhdessä golf-ammattilaisen kanssa auttaa sinua muuttamaan keinuasi niin, että et tee isoja osumia palloa lyödessäsi.