Sisältö
Kynsien keraaminen on muutos kynsien tai varpaiden kynsien rakenteessa, jossa sormi ja kynsi näyttävät ylösalaisin olevalta lusikalta ja muuttuvat punaisiksi ja sienimäisiksi. Se voi esiintyä yksin tai muiden oireiden, kuten hengenahdistuksen tai yskän, kanssa.On olemassa useita mahdollisia syitä, mukaan lukien keuhkosairaudet, sydänsairaudet ja ruoansulatuskanavan sairaudet, vaikka noin 90% tapauksista liittyy keuhkosyöpään.
Diagnoosi tehdään ensisijaisesti tarkkailemalla sormia, ja yleisimmin se kehottaa lääkäriä tilaamaan lisätutkimuksia, kuten rintakehän tomografia (CT). Hoito riippuu kerhon taustalla olevasta syystä.
Oireet
Clubbing on sairaus, jonka Hippokrates kuvasi ensin ja jossa sormet (ja / tai varpaat) näyttävät olevan ylösalaisin lusikat.Se johtuu kudoksen kertymisestä sormien kaukaisessa osassa (terminaaliset falangit), mikä aiheuttaa sormien pään laajentumisen ja kynsien kaarevuuden alaspäin.
Kynsien ja kynsien sängyn kulman muutoksen lisäksi kynnet voivat muuttua sienimäisiksi ja pehmeiksi, ja niillä voi olla punertava väri. Numeroiden "kasvu" näyttää tapahtuvan sekä sivusuunnassa; sivulta toiselle ja pituussuunnassa; pituussuunnassa sormia pitkin.
Kerhojen kerääminen tapahtuu useimmiten vähitellen, mutta joillekin ihmisille se voi tapahtua melko nopeasti. Toissijaista kerhoa harjoittaville ihmisille oire voi hävitä, kun perimmäinen syy on hoidettu onnistuneesti.
Lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan kerhoa, on hypertrofinen nivelrikko.
Syyt
Vaikka monet lääkärit ajattelevat ensin keuhkosyistä, kun he kohtaavat ihmisiä, joilla on kynsien harjoittelu, on useita mahdollisia syitä. Nämä kuuluvat muutamaan luokkaan:
Idiopaattinen: Tämä on luokka, jossa kerhoa harrastetaan ilman selvää syytä, eikä se ole lääketieteellisesti huolestuttava: se vain on.
Peritty ominaisuus: Yrittäjyys voidaan periä muutamalla tavalla. Useimmiten ominaisuus peritään autosomaalisesti hallitsevalla tavalla, mikä tarkoittaa, että jos joku vanhemmistasi kantaa ominaisuutta, on 50:50 mahdollisuus, että perit myös ominaisuuden.
Toissijainen kerho: Toissijainen kerho kertoo klubitilasta, joka tapahtuu yhdessä sairauden kanssa. Klubitukseen yleisesti liittyviä ehtoja ovat:
- Keuhkosyöpä: Clubbing on merkki, joka löytyy noin 29 prosentista keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä, ja se on yleisimpiä syitä kerhoon (vastaa noin 90 prosentista tapauksista). Se on paljon yleisempää ei-pienisoluisen keuhkosyövän kuin pienisoluisen keuhkosyövän kanssa.
- Muut syövät: Muita syöpiä, etenkin Hodgkinin tautia, voi esiintyä harrastamisen yhteydessä.
- Keuhkosairaudet: Joitakin kerhoon liittymiseen liittyviä keuhkosairauksia ovat bronkektaasi, interstitiaaliset keuhkosairaudet, kuten idiopaattinen keuhkofibroosi, empyema, keuhkotuberkuloosi ja kystinen fibroosi.
- Synnynnäinen sydänsairaus: Syntymästä lähtien esiintyvään sydänsairauteen, erityisesti "syanoottiseen sydänsairauteen", kuten Fallotin tetralogiaan, liittyy usein kerhoja.
- Ruoansulatuskanavan tilat: Joihinkin tämän luokan ehtoihin liittyviin olosuhteisiin kuuluvat keliakia, kirroosi, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus.
- Hormonaaliset ongelmat: Kilpirauhasen liikatoiminta, varsinkin Grave-tauti, voi liittyä kerhoon.
Klubin taustalla olevaa prosessia ei vieläkään ymmärretä. Tutkijoiden mielestä se voi liittyä verihiutaleista johtuvaan kasvutekijään ja verisuonten endoteelikasvutekijään, vaikka tarkkaa mekanismia ei tunneta.
Kukaan ei ole aivan varma, miksi klubit esiintyvät, ja mekanismeja on todennäköisesti useita. Uskotaan, että monille ihmisille verisuonten laajeneminen sormien kaukaisilla alueilla johtaa sidekudoksen muodostumiseen, mikä johtaa kerhon ilmestymiseen, mutta todennäköisesti on monia eri syitä sille, miksi näin tapahtuu.
Diagnoosi
Useimmiten kerhonhoito on merkitty fyysiseen kokeeseen, ja sen odotetaan perustuvan muihin havaintoihin (kuten keuhkosairauden tai syövän esiintyminen).
Clubbing on usein ilmeistä, mutta hienovaraisesti diagnoosi voidaan vahvistaa muilla löydöksillä ja mittauksilla. Nämä sisältävät:
- Lovibond-kulma: Naulan pohjan ja itse naulan välinen kulma
- Distaalinen / interfalangeaalinen syvyyssuhde
- Schamroth-merkki: Ikkunan (aukon) puuttuminen sormien välillä, kun kummankin käden numerot sijoitetaan yhdessä molempien käsien yläosien kanssa.
Differentiaalinen diagnoosi: Jotkut nivelreumat, kuten reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä), voivat jäljitellä digitaalisen kerhon ulkonäköä.
Diagnoositestit kerhon syistä
Jos lääkäri toteaa, että sinulla on kerhoa, tai jos otat tämän huolen esille lääkärillesi, ensimmäinen asia, jonka he tekevät, on kysyä perheesi historiasta selvittääkseen, onko se perinnöllinen piirre. Lääkäri tekee sitten huolellisen historian ja fyysisen kokeen pitäen mielessä mahdolliset syyt toissijaiseen kerhoon.
Jotkut testit, oireistasi riippuen, voivat sisältää:
- Rintakehän CT-skannaus ja / tai muut tutkimukset keuhkosyövän ja muiden keuhkoihin ja sydämeen liittyvien sairauksien etsimiseen
- Elektrokardiogrammi (EKG) ja / tai sydänkardiogrammi sydämesi arvioimiseksi
- Valtimoveren kaasut ja / tai keuhkojen toimintakokeet keuhkosi toiminnan arvioimiseksi ja taustalla olevien keuhkosairauksien etsimiseksi
- Verikokeet, kuten maksan toimintakokeet ja kilpirauhasen toimintakokeet
Hoito
Klubeille ei ole erityistä hoitoa, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet. Yökerhon taustalla olevan syyn hoito voi johtaa joillekin ihmisille, esimerkiksi ihmisille, joilla on sydänventtiilivirheitä, harrastaminen voi hävitä onnistuneen leikkauksen jälkeen.