Anemia keskosilla

Sisältö

• Syyt
• Oireet ja diagnoosi
• Hoito ja ehkäisy

Anemia määritellään yksinkertaisesti punasolujen (hemoglobiinin) puutteeksi. Koska punasolut ovat vastuussa hapen kuljettamisesta kehon soluihin ja kudoksiin, hemoglobiinin puute voi johtaa letargiaan, heikkouteen, hengitysvaikeuksiin, sydämen toimintahäiriöihin ja muihin komplikaatioihin.

Ennenaikaisilla vauvoilla komplikaatiot voivat olla paljon suurempia, mikä johtaa kehitysongelmiin ja epäonnistumiseen menestyä vakavammissa tapauksissa.

Syyt

Ei ole harvinaista, että vastasyntyneillä on lievä anemia. Yleensä lapsen punasolut hajoavat nopeammin kuin uusia tehdään. Vauvat ovat yleensä aneemisempia noin 2-3 kuukautta ja parantuvat vähitellen seuraavien kahden vuoden aikana. Tämän tyyppinen anemia ei yleensä tarvitse muuta hoitoa kuin terveellinen ruokavalio runsaalla raudalla.

Preemies ovat täysin erilainen tarina. Joissakin tapauksissa he voivat kehittää vakavamman tyyppisen anemian, jota kutsutaan ennenaikaiseksi anemiaksi. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että preemie ei ole käynyt läpi biologisia muutoksia, joita tarvitaan uusien verisolujen tuottamiseen äidistään riippumatta.

Jotkut näistä muutoksista tapahtuvat viimeisillä raskausviikoilla, mukaan lukien vaihe, jolloin punasolujen tuotanto siirtyy maksasta luuytimeen. Nämä aukot sikiön kehityksessä voivat helposti johtaa anemiaan.

Tarve ottaa usein verinäytteitä tarvittavien laboratoriotestien suorittamiseksi vastasyntyneiden tehohoidon aikana voi pahentaa anemiaa. Jopa pieni verenotto voi aiheuttaa dramaattisen pudotuksen preemien hemoglobiinimäärässä.

Anemia ja ennenaikainen vauva

Oireet ja diagnoosi

Anemian oireet voivat vaihdella hienovaraisista vakaviin taustalla olevan syyn perusteella. Ennenaikainen vauva, jolla on anemia, kokee usein:

• Vaalea väri
• Takykardia (nopea sydämenlyönti)
• Takypnea (nopea hengitysnopeus)
• Apnea (hengityksen keskeytys tai hengityksen epäsäännöllisyys)
• Bradykardia (normaalia hitaampi syke)
• Painonpudotus ja menestymisen epäonnistuminen
• Ongelmia ruokinnassa heikkouden ja letargian takia
• Lisääntynyt hengitystuen tarve

Anemia diagnosoidaan tavallisella verikokeella, joka mittaa punasolujen määrän sekä punasolujen prosenttiosuuden verinäytteessä (hematokriitti). Lääkärit saattavat myös suorittaa synnytystä edeltävän ultraäänen ennen syntymää, jos he näkevät anemian merkkejä sikiössä.

Hoito ja ehkäisy

Täysikokoiset imeväiset eivät yleensä vaadi anemian hoitoa. Niin kauan kuin vauva saa tarpeeksi rautaa äidinmaidon tai raudalla väkevöidyn kaavan tai elintarvikkeiden kautta, anemia paranee tyypillisesti itsestään.

Ennenaikaisilla vauvoilla anemian oireita on hoidettava useammin. Hoitovaihtoehdoista:

• Verensiirto on nopein tapa nostaa punasolujen määrää vauvassa. Verensiirron aikana pakatut punasolut luovuttajaverestä tai perheenjäsenestä (kutsutaan suoraksi luovutukseksi) toimitetaan laskimonsisäisen (IV) linjan kautta.
• Hormonihoito voidaan saada aikaan rekombinantin ihmisen erytropoietiinin (rhEPO) muodossa, eräänlaisena glykoproteiinina, joka stimuloi punasolujen tuotantoa. RhEPO: n etuna on, että se voi auttaa vähentämään preemien tarvitsemien verensiirtojen määrää, vaikkakin se vie aikaa toimimaan ja voi olla erittäin kallista.
• Rautavalmisteet voidaan antaa myös pikkulapsille punasolujen laskurin nopean kasvun helpottamiseksi.
• Viivästetty johdon kiinnitys (noin 120-180 minuuttia synnytyksen jälkeen) on havaittu parantavan raudan tilaa ja vähentävän verensiirron tarvetta etenkin keskosilla tai alipainoisilla vauvoilla.