Mikä on endobronkiaalinen ultraääni?

Sisältö

• Menettelyn tarkoitus
• Riskit ja vasta-aiheet
• Ennen menettelyä
• Menettelyn aikana
• Menettelyn jälkeen
• Tulosten tulkinta
• Sana Verywelliltä

Endobronkiaalinen ultraääni (EBUS) on lääketieteellinen toimenpide, joka voidaan suorittaa bronkoskopian aikana keuhkosyövän diagnosoimiseksi tai määrittämiseksi. EBUS sisältää joustavan laajuuden asettamisen suun kautta ja keuhkojen suurempiin hengitysteihin (nimeltään keuhkoputket) kuvakudoksiin korkean taajuuden ääniaaltoja käyttämällä.

EBUS: ta pidetään turvallisena ja vähän invasiivisena, eikä se altista sinua ionisoivalle säteilylle eikä leikkauksille. Tyypillisesti avohoidossa suoritettava eBUS voi aiheuttaa kurkkukipua tai verenvuotoa ja harvinaisissa tapauksissa infektiota tai romahtanutta keuhkoa.

EBUS voi myös auttaa diagnosoimaan tiettyjä tulehduksellisia keuhkosairauksia, joita ei voida vahvistaa tavallisilla kuvantamistesteillä.

Menettelyn tarkoitus

Jos sinulla on diagnosoitu keuhkosyöpä (tai alustavat testit viittaavat voimakkaasti keuhkosyöpään), perinteisen bronkoskopian rinnalle voidaan tilata endobronkiaalinen ultraäänitutkimus.

Toisin kuin bronkoskopia, joka visualisoi suoraan hengitystiet katselualueen kautta, EBUS voi auttaa lääkäreitä näkemään hengitysteiden kudosten ulkopuolelle taitettujen ääniaaltojen avulla.

EBUS: ää voidaan käyttää kasvaimen tunkeutumisen laajuuden määrittämiseen keskeisissä hengitysteissä, kuten voi esiintyä okasolusyöpien (jotka yleensä alkavat hengitysteistä) ja metastaattisten keuhkojen adenokarsinoomien (jotka voivat levitä keuhkojen ulkoreunoista ja tunkeutua) keskushermosto).

Kaksi ensisijaista käyttöaihetta EBUS: lle ovat:

• Keuhkosyövän vaiheittainen hoito: Vaihetta käytetään määrittämään keuhkosyövän vakavuus niin, että asianmukainen hoito annetaan. EBUS antaa lääkäreille mahdollisuuden hankkia kudosta rintakehän keuhkoista tai välikarsinan imusolmukkeista käyttämällä tekniikkaa, jota kutsutaan transbronchiaaliseksi neulan aspiraatioksi (TBNA). Biopsoidut solut voidaan sitten lähettää laboratorioon analysointia varten ja auttaa määrittämään, kuinka varhainen tai edennyt syöpä voi olla.
• Epänormaalien vaurioiden arviointi: Jos rinnan röntgenkuvauksessa tai CT-skannauksessa havaitaan epänormaali vaurio, TBNA: n sisältävää EBUS: ää voidaan käyttää näytteen saaneista kudoksista. Se voi auttaa vahvistamaan, jos turvonneet imusolmukkeet johtuvat syövästä tai tulehduksellisesta keuhkosairaudesta, kuten sarkoidoosista. Sitä voidaan käyttää myös imusolmukkeiden näytteisiin ihmisillä, joilla epäillään olevan keuhkolymfooma, verisyövän muoto.

EBUS ei yleensä ole ensimmäinen työkalu, jonka lääkäri kääntyy keuhkosyövän diagnosoimiseksi. Se tilataan yleensä, kun alkuperäiset kuvantamistestit ja laboratoriotestit viittaavat voimakkaasti keuhkosyöpään. EBUS on erityisen hyödyllinen päästäkseen massaan tai kyhmyyn, joka sijaitsee lähellä suurta hengitystietä sen sijaan, että jouduttaisiin rinnan seinämän läpi.

EBUS: ta käytetään yleisimmin ei-pienisoluisten keuhkosyöpien (NSCLC) vaiheeseen, mutta sitä käytetään yhä enemmän pienisoluisten keuhkosyöpien (SCLC), harvinaisemman taudin muodon, vaiheeseen.

Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan

Rajoitukset

Yhtä tehokas työkalu kuin EBUS, on vain rajoitettu määrä keuhkokudosta, jonka se voi visualisoida. Vaikka se on hyvä visualisoimaan välikarsinan ylä- ja etuosia (kahden keuhkojen välinen kalvo), se ei välttämättä pysty visualisoimaan syöpää, joka on saattanut levitä (metastasoitunut) mediastinumin muihin osiin.

EBUS: ta käytetään joskus myös keuhkoinfektioiden diagnosointiin, vaikka sen teho voi vaihdella. Tuberkuloosin kanssa EBUS voi päästä vaikeasti tavoitettaviin imusolmukkeisiin ja selvittää, onko bakteerikanta vastustuskykyinen käytettävissä oleville antibiooteille. Silti EBUS on alttiina vääriä negatiivisille tuloksille kolmessa kymmenestä toimenpiteestä, joiden herkkyys on noin 77% tuberkuloosista kärsivillä.

Keuhkosyövän etäpesäkkeiden yleiset sivustot

Samanlaisia ​​testejä

Ennen endobronkiaalisen ultraäänitutkimuksen käyttöönottoa keuhkosyövän tarkka lavastus vaati invasiivisia toimenpiteitä, jotka pääsivät keuhkoihin rintakehän kautta. Näitä ovat esimerkiksi seuraavat menettelyt:

• Mediastinoskopia, jossa laajuus lisätään rintalastan (rintalastan) yläosassa olevan viillon kautta
• Torakoskooppi, jossa pienet viillot tehdään rintakehän kylkiluiden läpi päästäksesi keuhkoihin kapeilla, erikoistuneilla työkaluilla ja katselualueella
• Rintakehä, avoin leikkaus, jossa osa kylkiluusta tai kylkiluista poistetaan keuhkoihin pääsemiseksi

Endobronkiaalinen ultraäänitutkimus voi antaa lääkäreille tarvittavat tiedot ilman leikkaukseen liittyviä riskejä.

Vuoden 2015 tutkimus Journal of Thoracic Oncology päätyi siihen, että EBBTBNA: n kanssa oli parempi kuin mediastinoskopia ei-pienisoluisen keuhkosyövän lavastuksessa ja että sitä olisi pidettävä ensisijaisena menettelynä tällaisiin tarkoituksiin.

Kuinka nopeasti keuhkosyöpä kasvaa ja leviää?

Riskit ja vasta-aiheet

Endobronkiaalisen ultraäänitutkimuksen riskit ja vasta-aiheet ovat samanlaiset kuin bronkoskopialla. Jotkut ovat lieviä ja ohimeneviä, ratkaisevat ilman hoitoa, kun taas toiset vaativat lääketieteellistä apua.

EBUSin yleisimpiä riskejä ovat:

• Laryngospasmi (äänijohtojen kouristukset, joille on tunnusomaista yskä, nielemisvaikeudet ja kurkkukipu)
• Bronkospasmi (hengitysteiden kouristukset, joille on tunnusomaista hengenahdistus, yskä ja hengityksen vinkuminen)
• Hypoksemia (alhainen veren happipitoisuus)
• Infektio (liittyy usein verenvuotoon biopsiakohdassa tai hengitysteiden vahingossa tapahtuvaan loukkaantumiseen)
• Sydämen komplikaatiot (vaihtelevat epäsäännöllisestä sykkeestä sydänkohtaukseen, tyypillisesti niillä, joilla on ennestään sydänsairaus)
• Pneumothorax (tunnetaan myös nimellä romahtanut keuhko, jota pidetään lääketieteellisenä hätätilana)

Koska anestesia vaaditaan, ihmisillä voi olla myös pahoinvointia, oksentelua, lihaskipua, verenpaineen muutoksia ja bradykardiaa (hidastunut syke).

Näiden mahdollisten riskien vuoksi EBUS on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on seuraavat terveysolosuhteet:

• Hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö (epäsäännöllinen syke)
• Nykyinen tai viimeaikainen sydänlihasiskemia (veren virtauksen tukkeuma sydämeen)
• Huonosti kontrolloitu sydämen vajaatoiminta
• Vaikea hypoksemia

Ennen menettelyä

Kuten bronkoskopia, endobronkiaalista ultraäänitutkimusta pidetään yleensä turvallisena, ja komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni. Tieto mitä odottaa voi auttaa valmistautumaan.

Ajoitus

Vaikka EBUS-toimenpiteen suorittaminen vie vain noin 20–30 minuuttia, toimenpiteen valmistelu ja anestesian palautuminen voi kestää jopa neljä tuntia. On parasta varata koko päivä ja todennäköisesti toinen levätä ja toipua.

Sijainti

EBUS suoritetaan sairaalan leikkaussalissa tai erikoistoimenpiteiden yhteydessä. Huone on varustettu EKG-laitteella sydämen sykkeen seuraamiseksi ja hengityslaitteella lisähapen toimittamiseksi tarvittaessa.

Mitä laittaa päälle

Kun sinua pyydetään vaihtamaan sairaalan puku, pukeudu mukavasti vaatteisiin, jotka voidaan helposti irrottaa ja laittaa takaisin. Korut ja arvoesineet on parasta jättää kotiin. Ole myös valmis poistamaan kaikki hammasproteesit, kuulolaitteet, piilolinssit tai silmälasit ennen toimenpiteen aloittamista. Sinulle annetaan turvallinen paikka tallentaa nämä yhdessä vaatteiden ja muiden tavaroiden kanssa.

Ruoka ja juoma

Useimmissa tapauksissa sinua pyydetään lopettamaan syöminen menettelyä edeltävän päivän keskiyöllä. Suurin osa EBUS-toimenpiteistä ajoitetaan aamulla, jotta et tule liian nälkäiseksi. Jos toimenpide on suunniteltu myöhemmin päivällä, lääkäri voi neuvoa sinua lopettamaan syömisen kuusi tuntia etukäteen.

Voit juoda vain vettä (ei teetä, kahvia tai muita nesteitä) enintään kaksi tuntia ennen toimenpidettä. Kahden viimeisen tunnin aikana sinun ei pitäisi syödä tai juoda mitään.

Lääkäri neuvoo myös, mitkä lääkkeet sinun on lopetettava ennen EBUS-hoitoa. Jotkut lääkkeet voivat häiritä hyytymistä (veren hyytymistä), mikä johtaa liialliseen verenvuotoon ja heikkoon haavan paranemiseen. Toiset voivat aiheuttaa maitohapon liiallista ja haitallista kertymistä vereen.

Joitakin huolestuttavia lääkkeitä ovat:

• Antikoagulantit kuten Coumadin (varfariini), Plavix (klopidogreeli) ja Eliquis (apiksabaani)
• Diabeteslääkkeet, mukaan lukien insuliini ja metformiini
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini, Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni)

Jotkut näistä lääkkeistä saatetaan joutua lopettamaan viikkoa etukäteen, kun taas toiset on lopetettava vasta toimenpiteen päivänä. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä mahdollisten haittojen välttämiseksi.

Kustannukset ja sairausvakuutus

EBUS maksaa hieman enemmän kuin tavallinen bronkoskopia, ja sen hinta voi vaihdella 2500 dollarista 5000 dollariin tai enemmän riippuen asuinpaikastasi ja valitsemastasi laitoksesta.

Lääketieteellinen vakuutusyhtiö vaatii ennakkoluvan, ennen kuin EBUS voidaan kattaa. Voit arvioida omat kustannuksesi tarkistamalla vakuutuksesi jäljennökset tai vakuutukset ennen omavastuuta tai sen jälkeen.

Kustannusten pienentämiseksi varmista, että pulmonologi, anestesiologi ja laitos ovat kaikki verkon tarjoajia sairausvakuuttajasi kanssa. Verkon ulkopuoliset palveluntarjoajat maksavat melkein poikkeuksetta enemmän, eivätkä joissakin tapauksissa edes kuulu vakuutussuunnitelmasi piiriin.

Mitä tuoda

Muista tuoda vakuutuskortti, virallinen henkilöllisyystodistus (kuten ajokortti) ja hyväksytty maksutapa, jos kopiointi- / yhteisvakuutusmaksuja vaaditaan etukäteen. Koska odotusaikaa saattaa olla, ajattele tuovan jotain luettavaa tai miehittää itsesi.

Muut näkökohdat

Koska anestesia on mukana, sinun on tuotava joku mukanasi ajamaan sinut kotiin. Jotkut palvelut eivät salli sinun lähteä, ellet ole järjestänyt kuljetusta, mieluiten ystävän tai perheenjäsenen kanssa, joka voi saattaa sinut talosi sisään ja yöpyä yössäsi.

Menettelyn aikana

Endobronkiaalisen ultraäänitutkimuksen suorittaa pulmonologi yhdessä anestesiologin ja kirurgisen sairaanhoitajan kanssa.

Esitesti

Saapuessasi sairaalaan sinun on täytettävä lomakkeet vakuutuskortin ja henkilötodistuksen esittämisen jälkeen. Tähän voi sisältyä sairaushistoriataulukko, jossa kuvataan mahdolliset tilasi, tehtyjä leikkauksia, käyttämiäsi lääkkeitä ja kokemiasi haittavaikutuksia. Siellä on myös suostumuslomake, joka vahvistaa, että ymmärrät menettelyn tarkoituksen ja riskit.

Rekisteröitymisen jälkeen sinut johdetaan pukuhuoneeseen muuttamaan sairaalan takiksi. Sairaanhoitaja vie sinut sitten toimistoon tai toimenpidehuoneeseen mittaamaan painosi, pituutesi, verenpaineesi, pulssi ja lämpötilan.

Anestesiologi vierailee todennäköisesti etukäteen tarkistaaksesi mahdolliset allergiat tai anestesian aikana kokeneet haittavaikutukset. Lääkärin tulee myös antaa neuvoja siitä, minkä tyyppistä anestesiaa käytetään, ja mitä odottaa myöhemmin.

Pian ennen toimenpidettä sairaanhoitaja työntää suonensisäisen (IV) linjan käsivartesi laskimoon, jonka kautta anestesia ja muut lääkkeet voidaan antaa. Sinulla on myös rintakehässäsi kiinnittyviä antureita sydämesi sykkeen seuraamiseksi EKG-laitteella. Pulssioksimetri asetetaan sormellesi veren happitasojen seuraamiseksi.

Koko testin ajan

Kun olet valmistautunut ja siirretty hoitopöytään, nenäsi alle voidaan laittaa happikanyyli (putki), jotta veresi happitaso pysyy normaalina. Nenäsi ja suusi voidaan myös ruiskuttaa paikallisella puututtavalla suihkeella, joka on yleensä valmistettu 1-2% lidokaiinista, yskän tai vaientamisen vähentämiseksi.

EBUS suoritetaan yleensä menettelyn anestesiassa, mikä tarkoittaa, että koet "hämärän unen", mutta et nuku niin syvästi kuin yleisanestesiassa. Tarvittaessa toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa. Nukkuessaan pulmonologi asettaa vartijan suuhusi pitämään sitä auki ja suojaamaan hampaita.

Ennen EBUS-toimenpiteen aloittamista lääkäri suorittaa ensin säännöllisen bronkoskopian hengitysteiden visuaalisen tutkimuksen varalta. Sitten laite poistetaan ja korvataan EBUS-bronkoskoopilla.

EBUS-bronkoskooppi koostuu joustavasta putkesta, joka on suljettu pallomaisella ultraäänianturilla, joka voi lähettää reaaliaikaisia ​​kuvia videomonitoriin. Transbronchiaalinen aspiraationeula voidaan pidentää ja vetää ulospäin kaulan aukosta kudosnäytteiden saamiseksi.

Toisin kuin tavallinen bronkoskooppi, EBUS-bronkoskooppi voi erottaa normaalit ja syöpäkudokset videomonitorissa näkyvien visuaalisten kuvioiden perusteella. Normaalilla kudoksella on yleensä lumimyrsky, toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on taipumus olla tiheitä.

Jos löydetään epänormaali massa, vaurio tai imusolmuke, lääkäri voi saada kudosnäytteen transbronchiaalisella aspiraationeulalla, jonka näyte imetään neulasta keräämistä varten.

Kun toimenpide on suoritettu, EBUS-bronkoskooppi poistetaan varovasti. Anestesia lopetetaan, ja sinut siirretään elvytyshuoneeseen seuraamaan tilaa, kunnes heräät.

Mikä on nestebiopsia keuhkosyöpään?

Menettelyn jälkeen

Useimmat ihmiset sietävät EBUS: n hyvin ja voivat poistua sairaalasta samana päivänä. Jopa niin, ei ole harvinaista kokea pahoinvointia ja tuntea epävakautta anestesian takia. Kurkkukipu, käheys ja yskä ovat myös yleisiä (vaikka niillä on taipumus lievittää ja ratkaista noin päivässä). Sinulla voi olla myös punertavaa tai punertavaa limaa, jos biopsia tehtiin, mutta tämä on normaalia ja yleensä vähäistä.

Palattuaan kotiin on parasta rentoutua ja ottaa se rennoksi päiväksi. Älä aja tai käytä raskaita koneita vähintään 24 tuntia toimenpiteen jälkeen.

Jos koet epätavallisia, jatkuvia tai pahenevia oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, veren yskimistä tai hengitysvaikeuksia, soita välittömästi lääkärillesi, koska nämä voivat olla merkkejä infektiosta.

Jos sinulla on nopea tai epäsäännöllinen sydän, rintakehä ja kipu, kipu leuassa tai käsivarressa, pyörrytys ja hengenahdistus EBUS-hoidon jälkeen, soita 911. Nämä voivat olla merkkejä sydänkohtauksesta.

Tulosten tulkinta

EBUS-menettelyn jälkeen lääkäri määrää tapaamisen keskustelemaan tuloksistasi. Jos biopsia tehtiin, tulokset palautetaan yleensä kahden tai viiden päivän kuluessa.

Jos EBUS: ta käytettiin keuhkosyövän määrittämiseen, lääkäri keskustelee kanssasi transbronchiaalisen biopsian tuloksista. Tiedot voivat sisältää:

• Syöpätyyppi (kuten keuhkojen adenokarsinooma, okasolusyöpä, suurisolukarsinooma)
• Histologiset havainnot (mikroskoopilla näkyvät soluominaisuudet, jotka voivat määrittää, kuinka aggressiivinen tai invasiivinen kasvain voi olla)
• Molekyylitestin tulokset (raportti syövän geneettisestä profiilista, joka voi määrittää, oletko ehdokas tiettyihin hoitomuotoihin)

Näitä tietoja voidaan käyttää taudin vaiheistamiseen ja luokitteluun sekä asianmukaisen hoidon varmistamiseen.

Jos sitä käytetään diagnostisiin tarkoituksiin, EBUS-tulokset tarkentavat, mitä histologiassa havaittiin, jos mahdollista, poikkeavuuksia.

Yleisesti ottaen, jos hengitysteissä sijaitsee näkyvä vaurio, on 85-90% mahdollisuus, että se on syöpä. Riski on pienempi, jos vaurio sijaitsee limakalvokudosten alla, ja se voidaan selittää muilla olosuhteilla, kuten sarkoidoosilla.

Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan

Sana Verywelliltä

Syöpä voi olla turhauttavaa ja stressaavaa, koska se voi viedä aikaa ja ei ole aina suoraviivaista. Endobronkiaalinen ultraäänitutkimus tarjoaa etuja, koska se voi palauttaa tuloksia nopeasti ja minimaalisilla seisokkeilla tai komplikaatioilla.

Jos tiedät, että sinulla on keuhkosyöpä, EBUS: n antamat tiedot voivat olla korvaamattomia valitessasi oikeat hoidot omalle kasvaimellesi. Jos EBUS: ta käytetään diagnostisiin tarkoituksiin, se voi hankkia kudoksia arviointia varten ilman invasiivisempia leikkauksia.

Jos et ole varma mistään EBUS-menettelyn osasta, älä epäröi kysyä, miksi se on tilattu ja mitkä ovat testin tavoitteet.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti