Sisältö
Kuvittele, että olet todistamassa merkittävän auto-onnettomuuden äkillistä, kovaa räjähdystä. Kuvittele nyt, että autosi räjähdys tapahtuu aivoissa.Tämä voi olla analoginen ensisijaisen ukkosen aiheuttaman päänsäryn - päänsärkyhäiriön kanssa, joka aiheuttaa äkillisen, poikkeuksellisen vakavan ja räjähtävän päänkivun.
On tärkeää huomata, että tämä päänsärky voi jäljitellä saman tyyppistä kipua, joka liittyy hengenvaarallisiin aivohäiriöihin -joten jos henkilöllä on ukkosen päänsärky, hänen on hakeuduttava hätäapuun.
Itse asiassa ukkosenjälkeinen päänsärky johtuu todennäköisesti aivojen vakavasta verisuoniongelmasta (kuten subaraknoidinen verenvuoto) tai muusta orgaanisesta aivojen ongelmasta kuin tämä harvinainen ensisijainen päänsärky.
Yleiskatsaus
Kansainvälinen päänsärkyyhdistys määrittelee ensisijaisen ukkosenjälkeisen päänsäryn "korkean intensiteetin päänsäryksi, joka äkillisesti alkaa, jäljitellen repeytyneen aivojen aneurysman, ilman kallonsisäistä patologiaa".
Lisäksi IHS: n mukaan "todiste siitä, että ukkosen päänsärky on ensisijainen häiriö, on harvinaista". Tämä tarkoittaa, että ukkosen päänsärkyä kärsivälle henkilölle on tehtävä erittäin perusteellinen työ varmistaa, ettei mitään vakavampaa ole tapahtumassa.
Toisin sanoen ensisijainen ukkosenjälkeinen päänsärky on diagnoosi syrjäytymisestä - kaikki muu on ensin suljettava pois.
Oireet
Päänsärkyhäiriön kansainvälisen luokituksen kolmannen painoksen luokituskriteerien mukaan primaarisen ukkosen aiheuttaman päänsäryn oireita ovat:
- Intensiteetti: Vaikea, "pahin päänsärky elämässäni".
- Alkaminen: Äkillinen, saavuttaa enimmäisintensiteetin <1 minuutissa
- Kesto:Kestää vähintään 5 minuuttia.
Edellä mainittujen ominaisuuksien lisäksi ensisijaista ukkosen päänsärkyä ei voida selittää toisella sairaudella.
Diagnoosi
Ukkosenjälkeinen päänsärky on epätavallinen syy ensisijaiseen päänsärkyyn, ja on ryhdyttävä kaikkiin keinoihin sulkea pois muut vakavammat sairaudet. Esimerkiksi aivojen verisuoni- tai verisuonihäiriöt, kuten subaraknoidinen verenvuoto, aiheuttavat usein ukkosen päänsärkyä, joten on välttämätöntä, että nämä hengenvaaralliset olosuhteet suljetaan ensin pois.
Henkilöllä, jolla on ukkosen päänsärky, on oltava lannerangan puhkeaminen, joka osoittaa normaalia aivo-selkäydinnestettä tai CSF: ää, sekä normaali aivokuvantaminen, yleensä aivojen CT-skannauksella ja / tai aivojen magneettikuvaus (MRI). Yleensä magneettiresonanssiangiografia (MRA) ja / tai venografia (MRV) tehdään, jotta voidaan sulkea pois kaikki verisuoniongelmat aivoissa. Joskus suoritetaan aivojen angiogrammi.
Esimerkkejä päänsärkyistä, jotka voivat jäljitellä ensisijaista ukkosen päänsärkyä, ovat:
- Subaraknoidinen verenvuoto
- Aivonsisäinen verenvuoto
- Aivojen laskimotromboosi
- Aivolisäkkeen apopleksia
- Valtimoiden leikkaus
- Infektiot, kuten akuutti sinuiitti tai aivokalvontulehdus
- Iskeeminen aivohalvaus
- Akuutti hypertensiivinen kriisi
- Palautuva aivoverenkierron oireyhtymä
- Spontaani kallonsisäinen hypotensio
- Kolmannen kammion kolloidikysta
Syy
Ensisijaisen ukkosen aiheuttaman päänsäryn syy on suurelta osin tuntematon. Se voi liittyä aivojen verisuonten kouristuksiin.
Hoito
Ukkonen päänsäryn hoito riippuu alkuperästä. Esimerkiksi subaraknoidisen verenvuodon hoito edellyttäisi uusia lääketieteellisiä ja / tai neurokirurgisia toimenpiteitä.
Jos lääketieteelliset hätätilanteet on suljettu pois, ensisijaisen ukkosen päänsäryn hoito voi olla haastavaa. Yksilöt eivät yleensä reagoi hyvin tyypillisiin päänsärkylääkkeisiin.
Yksi vanhempi tutkimus vuonna Neurologia osoitti, että nimodipiini, kalsiumkanavasalpaaja, voi tarjota päänsärkyjen ratkaisun ihmisillä, joilla on ensisijainen ukkosen päänsärky. Mutta tutkimus oli melko pieni - vain 11 potilasta - eikä kontrolliryhmää ollut, mikä viittaa mahdolliseen lumelääkeefektiin.
Lisää tutkimuksia tästä harvinaisesta primaarisesta päänsärkyhäiriöstä olisi hyödyllistä.