Sisältö
Nivelside on sitkeä kuitukudosnauha, joka yhdistää luun luuhun tai luun rustoon. Vaikka nivelsiteet ovat erittäin vahvoja, ne voivat olla venytettyjä tai jopa repeytyneitä, mikä johtaa erilaisiin nyrjähdyksiin. Nivelside repeämä tapahtuu yleensä nivelten äärimmäisen voiman vuoksi, kuten putoamisen tai muun suuren iskun aiheuttaman tapahtuman yhteydessä. Yleiset nivelsiteiden kyyneleet ovat nilkan, polven, ranteen, peukalon, kaulan tai selän nivelsiteissä.Oireet
Nivelside repeämä on kivulias ja arka kosketukseen. Saatat nähdä turvotusta ja mustelmia. Nivelen liikuttaminen voi olla vaikeaa. Joidenkin nivelsiteiden kohdalla saatat kuulla popin tai tuntea repeytymisen loukkaantumisen yhteydessä. Saatat myös kokea lihaskouristuksia.
Sidokset tukevat ja vahvistavat niveliä. Niiden päätehtävänä on pitää luuston luut oikeassa suunnassa ja estää nivelten epänormaalit liikkeet. Tämä heikentyy, kun nivelside repeytyy, mikä johtaa löysään nivelessä tai kykenemättömästi liikuttamaan niveltä normaalisti.
Paikat ja syyt
Nivelen pakottaminen normaaliasennostaan voi johtaa nivelsiteen repeytymiseen. Tämä voi tapahtua kaatumisessa, äkillisessä kiertymisessä tai iskussa kehoon.
Nivelsiteet ovat erityisen yleisiä urheilullisen toiminnan aikana, koska nivelet ovat jatkuvasti toiminnassa ja rasittavat paljon. Nilkan, polven ja ranteen nivelsiteet vaikuttavat yleisesti:
- Nilkka: Nivelsiteiden kyyneleet ovat yleisimpiä lateraalisen nivelsidekompleksin kohdalla, johon kuuluvat etupuolinen talofibulaarinen (ATFL), kalkofibulaarinen (CFL) ja posteriorinen talofibulaarinen (PTFL) nivelside. Mediaalinen deltoidinen nivelside loukkaantuu harvemmin. Korkea nilkan nyrjähdys on harvinaisempaa jokapäiväisessä elämässä, mutta se näkyy kilpailevissa urheilijoissa. Siihen liittyy distaalisia sääriluufibulaarisia syndesmoottisia nivelsiteitä.
- Polvi: Neljä pääpolven nivelsidettä ovat etummaiset ristisiteet (ACL), takimmaiset ristisiteet (PCL), mediaaliset vakuussidokset (MCL) ja lateraaliset sivusiteet (LCL). ACL on yleisin vammautuva nivelside.
- Ranne: Ranteessa on 20 nivelsidettä ja kyyneleitä esiintyy useimmiten putoamalla ojennettuun käteen. Scapholunate-nivelside ja kolmiomainen fibrocartilage-kompleksi (TFCC) ovat yleisimpiä loukkaantuneita.
Muita yleisiä nivelsiteiden kyyneleitä ja niiden mahdollisia syitä ovat:
- Peukalo: Kyynärvarren sivuseinämä voi repeytyä hiihtäessä (vahinkoa kutsutaan usein hiihtäjän peukaloksi) tai kaatumalla, kun peukalo on taivutettu ääriasentoon.
- Kaula: Kaulan nivelsiteet voivat repeytyä piiskan loukkaantumisten aikana, kun äkillinen kiihtyvyys ja hidastuminen aiheuttavat kohdunkaulan selkärangan äärimmäistä liikettä. Nivelside repeämä on vain yksi osa piiskan loukkaantumisesta, joka voi myös vahingoittaa lihaksia, hermoja ja luita.
- Takaisin: Takana olevat nivelsiteet voivat repeytyä nostamalla jotain liian raskasta.
Diagnoosi
Nivelside-repeämän diagnoosi alkaa fyysisestä tutkimuksesta ja sairaushistoriasta. Terveydenhuollon tarjoaja kysyy, mitä olit tekemässä, kun kokit vamman, ja tutkii sivuston. Kohteen tunteminen ja nivelen liikuttaminen voi antaa heille tietoa vahingon laajuudesta.
Seuraava vaihe on usein suorittaa röntgenkuva murtuneiden tai rikkoutuneiden luiden etsimiseksi.Magneettikuvaus (MRI) voidaan tehdä sen määrittämiseksi, onko nivelsiteiden osittainen vai täydellinen repeämä.
Nyrjähdykset luokitellaan, ja kriteerit sisältävät nivelsiteen repeytymisen laajuuden.
- Aste 1: Tämä on lievä nyrjähdys, joka vahingoittaa nivelsiteitä, mutta ei aiheuta merkittävää repeytymistä.
- Luokka 2: Tämä on kohtalainen nyrjähdys, johon sisältyy nivelsiteen osittainen repeämä. Tämän seurauksena nivel voi näyttää epänormaalilta löysältä.
- Luokka 3: Tämä on vakava nyrjähdys, jossa nivelside repeytyy täydellisesti. Se johtaa nivelen epävakauteen ja käytön menetykseen.
Hoito
Lepo, jää, puristus ja kohoaminen (R.I.C.E.) ovat nivelside-vamman alkuperäinen hoitomenettely.
- Levätä: Loukkaantumisen jälkeen jatkettava toiminta, joka korostaa loukkaantunutta aluetta, on lopetettava, kunnes loukkaantumisen annetaan toipua tietyn ajanjakson ajan.
- Jäätä: Kylmäkosketus antaa lyhytaikaisen kivunlievityksen loukkaantuneelle alueelle ja vähentää turvotusta.
- Puristus: Puristus (esim. Loukkaantuneen alueen kääriminen elastisella siteellä) auttaa vähentämään ja rajoittamaan yleistä turvotusta. Se toimii toisinaan myös kivun lievittämiseksi.
- Korkeus: Tämä auttaa hallitsemaan veren virtausta alueelle ja siten vähentämään turvotusta. Tämä on tehokkainta, kun loukkaantunut alue nostetaan sydämen tason yläpuolelle.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella myös käsikauppalääkkeitä (kuten ibuprofeenia) tai reseptilääkkeitä kipua ja turvotusta varten.
Jos nyrjähdys on astetta 2, se saattaa tarvita kiinnittymistä osittaisen nivelsiteiden repeytymisen parantamiseksi.Vamman sijainti ja laajuus määräävät, kuinka kauan ahdin tarvitaan.
3. asteen nyrjähdys, johon liittyy täydellinen repeämä, voi vaatia leikkausta nivelsiteen korjaamiseksi.
Kun kipu ja turvotus ovat vähentyneet, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella fysioterapiaa tai kotiharjoituksia nivelsiteiden ja nivelten toiminnan palauttamiseksi. Palautumisaika voi olla muutama viikko tai jopa vuosi ligamentin repeytymisen vakavuudesta riippuen.