Sisältö
Luututkimus, joka tunnetaan myös nimellä luustskintigrafiana, on ydinkuvantamistekniikka, jossa pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoosi korostamaan luuvaurioiden tai sairauksien alueita. Injisoitu yhdiste, jota kutsutaan merkkiaineeksi, imeytyy soluihin ja kudoksiin, joita korjataan. Luututkimus on suhteellisen turvallinen toimenpide, ja se on hyödyllinen useiden luuolosuhteiden, mukaan lukien murtumat, infektiot ja syöpä, diagnosoimiseksi.
Testin tarkoitus
Luututkimus voidaan määrätä, jos sinulla on selittämätöntä luukipua tai sinulla on luusairauden oireita. Joidenkin syiden joukossa, miksi lääkäri pyysi luukuvausta:
- Arvioida luutrauma, jota röntgenkuva ei voi poimia
- Kohdistamaan murtumia, joita on vaikea löytää
- Selittämätön luumurtuma (patologinen murtuma)
- Murtuman iän määrittäminen
- Raajojen, kylkiluiden tai selkärangan jatkuvan kivun tutkiminen
- Muilla testeillä havaitun luuinfektion arvioimiseksi
- Niveltulehduksen ja muiden luuhäiriöiden aiheuttamien vahinkojen arvioiminen
- Sen selvittämiseksi, onko veren virtaus luuhun estynyt
- Ensisijaisen tai toissijaisen luusyövän toteamiseksi
- Luun syövän lavastamiseksi
- Voit seurata vastaasi luusairauden hoitoon
Hyödyllisyys diagnoosissa
Käyttämällä luukannausta ydinlääketieteellinen teknologi voi nopeasti määrittää vaurioalueet erikoistuneella instrumentilla, jota kutsutaan gammakameraksi. Gammakamera on suunniteltu sieppaamaan sisäisen säteilyn kuviot ja kääntämään ne kaksiulotteiseksi kuvaksi. Se on sama tekniikka, jota käytetään positronisen emissiotomografian (PET) skannauksessa.
Luututkimus on erittäin herkkä testi, joka voi havaita jopa pieniä poikkeavuuksia luun aineenvaihdunnassa. Se on keskeistä luusyövän, mukaan lukien sekundaariset (metastaattiset) syöpätutkimukset.
Luututkimus voi auttaa diagnosoimaan, seuraamaan tai kuvaamaan seuraavia olosuhteita:
- Niveltulehdus
- Avaskulaarinen nekroosi, luun kuolema rajoitetun verenkierron vuoksi
- Hyvänlaatuiset luukasvaimet
- Luu murtumia
- Kuitumainen dysplasia, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa luukudoksen normaaliin kehitykseen
- Osteomalasia, epänormaali luiden pehmeneminen
- Osteomyeliitti, eräänlainen luuinfektio
- Osteopetroosi, epätavallisen tiheät ja murtuvat luut
- Pagetin tauti, häiriö, joka vaikuttaa luun normaaliin uudistumiseen
- Ensisijaiset luusyövät, kuten osteosarkooma
- Toissijaiset luusyövät, jotka ovat levinneet primaarikasvaimesta
Luututkimus suoritetaan rutiininomaisesti tiettyjen syöpädiagnoosien jälkeen luun etäpesäkkeiden ennaltaehkäisemiseksi.
Hyödyt ja haitat
Luututkimuksella on sekä etuja että haittoja. Heidän keskuudessaan:
- Luututkimus tuottaa kuvia, jotka ovat paljon vähemmän yksityiskohtaisia kuin positroniemissiotomografia (PET), mutta ovat myös paljon halvempia.
- Vaikka luukuva on erittäin herkkä havaitsemisvaurioissa ja muissa luun poikkeavuuksissa, kuvat eivät ole spesifisiä ja saattavat edellyttää lisätutkimuksia PET: llä, tietokonetomografialla (CT), magneettikuvauskuvalla (MRI) tai luubiopsialla.
- Luututkimus voi joskus jättää huomiotta pienemmät kasvaimet ja on vähemmän spesifinen metastaattisten luukasvainten havaitsemisessa. Lehdessä julkaistu tutkimus Ydinlääketieteen viestintä päätteli, että luukannauksella oli 80,3 prosentin tarkkuus sekundaarisen luun pahanlaatuisuuden havaitsemisessa verrattuna PET-skannaukseen, jonka tarkkuus oli 94,1 prosenttia.
Tästä huolimatta, koska luukannaus on halvempi kuin mikään näistä muista testeistä, se voi tarjota arvokkaan lähtökohdan tutkimukseen.
Riskit ja vasta-aiheet
Luututkimuksessa käytetään radioaktiivista merkkiainetta, yleisimmin teknetium-99m-nimistä ainetta, joka ruiskutetaan verenkiertoosi.
Vaikka tämä saattaa aiheuttaa huolta, säteilevän säteilyn taso on erittäin alhainen, paljon pienempi kuin sille, jolle altistettaisiin TT-skannauksella. Sillä on myös suhteellisen lyhyt lääkkeen puoliintumisaika (noin kuusi tuntia), mikä tarkoittaa, että se erittyy järjestelmästäsi 1-2 päivän kuluessa.
Itse gammaskanneri ei lähetä säteilyä. Ainoat toimenpiteeseen liittyvät haittavaikutukset (sen epämukavuuden lisäksi, että joudut lepäämään pitkään) ovat radioaktiiviseen merkkiaineeseen liittyviä haittavaikutuksia.
Injektion sivuvaikutukset
Kuusi yleisintä teknetium-99m: ään liittyvää sivuvaikutusta (esiintyy yli prosentilla potilaista) ovat:
- Arkuus tai turvotus pistoskohdassa
- Maun muutokset
- Rintakipu tai epämukavuus
- Nopea syke
- Hajun muutokset
- Epäsäännöllinen syke
Muita vähemmän todennäköisiä haittavaikutuksia ovat näön hämärtyminen, huimaus, väsymys, kutina, pyörrytys nousun aikana (posturaalinen hypotensio), pahoinvointi, oksentelu ja heikkous. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston määräämien tietojen mukaan allergiat reaktiot teknetium-99m: lle ovat erittäin harvinaisia.
Vasta-aiheet ja näkökohdat
Sinun tulisi kertoa lääkärillesi, jos sinulla on sydänsairaus tai käytät sydänlääkkeitä. Tämä ei estä sinua suorittamasta testiä, mutta se tarkoittaa, että kuntoasi tulisi seurata toimenpiteen aikana.
Kaikenlaista ydinlääketiedettä vältetään raskaana olevilla naisilla. Liikalihavuus voi olla myös tekijä, koska useimpien skannauspöytien enimmäispainokyky on 220 kiloa. Jos olet painavampi, lääkäri saattaa joutua tutkimaan muita diagnostisia vaihtoehtoja.
Imettävien naisten tulisi hoitaa imetystä juuri ennen testiä, keskeyttää imetys 3-6 tunnin ajaksi ja sitten imettää äiti kokonaan ja kaataa se kerran ennen imetyksen jatkamista.
Ennen testiä
Luututkimus ei vaadi paljon valmistelua. Kun tapaaminen on määrätty, lääkäri opastaa sinut menettelyn läpi ja neuvoo, mitä tehdä parhaan tuloksen saavuttamiseksi.
Ajoitus
Luututkimus on aikaa vievä prosessi. Kun radioaktiivinen merkkiaine on annettu laskimonsisäisenä injektiona, sinun on odotettava kaksi tai neljä tuntia varmistaaksesi, että kemikaali on täysin kiertänyt kehossasi. Odotusaikana voit joko jäädä sairaalaan tai lähteä ja palata takaisin.
Itse skannaus voi kestää 30 minuutista tuntiin. Jos lääkäri määrää kolmivaiheisen luukannauksen (käytetään murtumien tunnistamiseen, joita ei ole havaittu muissa kuvantamistutkimuksissa), sinulle tehdään ensimmäinen skannaus IV-infuusion aikana, toinen infuusion jälkeen ja kolmas 3-4 tuntia myöhemmin.
Logistiikasta riippuen sinun on ehkä varattava koko päivä. Jos päätät lähteä odotusajan aikana, muista palata viimeistään 30 minuuttia ennen ajoitettua tarkistusta.
Sijainti
Luututkimus tehdään sairaalan ydinlääketieteellisessä yksikössä tai erikoistuneessa testauslaitoksessa. Itse huone (kutsutaan skannaushuoneeksi) on varustettu erikoistuneella skannauspöydällä ja kahdella rinnakkaisella gammakameralla, joista kukin on suunnilleen erityisen suuren jäärinnan kokoinen.
Mitä laittaa päälle
Sinun on riisuttava menettelyä varten. Vaikka toimistossa on tilaa vaatteiden, lompakon ja matkapuhelimen säilyttämiseen, on parasta jättää kaikki korut tai tarpeettomat arvoesineet kotiin.
Ruoka ja juoma
Sinun ei tarvitse paastota ennen luukannausta. Voit syödä säännöllistä ruokavaliota, mutta haluat ehkä välttää liikaa juomista, koska sinun on juotava neljästä kuuteen lasillista vettä juuri ennen skannausta.
Jos otat vismuttiä sisältäviä lääkkeitä, kuten Peptol-Bismol tai Kaopectate, lopeta niiden käyttö vähintään neljä päivää ennen testiä, koska ne voivat häiritä kuvantamista.Lääkäri voi määrätä tarvittaessa vaihtoehdon.
Kustannukset ja sairausvakuutus
On tärkeää tietää kokonaiskustannukset etukäteen, mukaan lukien se, kuinka paljon sairausvakuutuksesi kattaa ja mitkä ovat yhteispalkkaasi ja taskurahasi, jos olet ilmoittautunut. Testi vaatii aina vakuutuksen ennakkoluvan, jonka lääkärisi vastaanotolla voi lähettää puolestasi.
Jos vakuutus evätään jostain syystä, kysy vakuutukselta kirjallinen syy epäämiseen. Tämän jälkeen voit viedä kirjeen valtion vakuutusasiamiehelle ja pyytää apua. Lääkärisi tulisi myös puuttua asiaan ja antaa lisää motivaatiota siihen, miksi testi on välttämätön.
Jos et ole vakuutettu, keskustele laboratorion kanssa, onko kuukausimaksuvaihtoehtoja.
Mitä tuoda
Henkilökortti- ja sairausvakuutuskorttien lisäksi saatat haluta tuoda mukanasi jotain viihdyttäväksi, jos aiot jäädä odotusajaksi. Jos aiot olla paljon tietokoneellasi tai matkapuhelimellasi, muista ottaa mukaan virtajohto tai laturi ja ehkä jopa kuulokkeet tai kuulokkeet.
Jos lapsellasi on luukannaus, ota mukaan lelut, välipaloja, viltti, tutti tai mikä tahansa muu tarvitsemasi, jotta lapsi olisi kiireinen. Voit tarkistaa etukäteen, onko paikan päällä lastentarha tai leikkihuone, jota voit käyttää odotuksen aikana.
Muut näkökohdat
Kun luukannaus on valmis, sinun pitäisi pystyä ajamaan itsesi kotiin. Jos olet epätodennäköinen, sinulla on näön hämärtyminen, epäsäännöllinen syke tai jokin muu sivuvaikutus, puhu hoitohenkilökunnan kanssa. He voivat neuvoa, milloin on turvallista lähteä tai pitäisikö jonkun noutaa sinut.
Testin aikana
Testipäivänä, kun olet kirjautunut sisään ja vahvistanut vakuutustiedot, sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan vastuulomake, jossa ilmoitetaan, että olet tietoinen menettelyn tarkoituksesta ja riskeistä.
Ennen luustotutkimusta sairaanhoitaja tai teknikko tarkistaa sairaushistoriasi, mukaan lukien raskaustilasi ja mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet.
Esitesti
Ennen varsinaisen skannauksen suorittamista radioaktiivinen merkkiaine on pistettävä. Tämä tehdään steriilissä IV-huoneessa seuraavasti:
- Kun olet asettanut tutkintapöydälle, sairaanhoitaja tai teknikko lisää joustavan IV-katetrin käsivarren tai käden laskimoon. Neulaa työnnettäessä saatat kokea ohimenevää, vähäistä kipua.
- Merkkiaine ruiskutetaan sitten laskimoon, jonka aikana saatat tuntea kylmän tunteen liikkuvan käsivarteen, mutta todennäköisesti ei kipua. Infuusioprosessi kestää alusta loppuun noin 10-15 minuuttia.
- Sitten voit liikkua vapaasti, kun merkkiaine kiertää verenkierrossa ja alkaa imeytyä luuhun. Tänä odotusaikana sinun on juotava neljästä kuuteen lasillista vettä huuhtelemaan kaikki ylimääräinen merkkiaine, jota solut eivät ime. Voit syödä ja tehdä mitä tahansa muuta mitä haluat tänä aikana.
Jos aiot lähteä, ilmoita siitä sairaanhoitajalle tai teknologille. Hän voi kertoa sinulle, kun sinun on palattava. Sisäänkirjautuminen vastaanottoon, kun teet.
Koko testauksen ajan
Luututkimus suoritetaan noin kolme tuntia injektion jälkeen. Kun on aika, sinut johdetaan pukuhuoneeseen poistamaan kaikki vaatteet, korut, silmälasit ja irrotettavat hammashoitolaitteet. Kun olet muuttanut sairaalan kylpytakiksi, sinua pyydetään virtsaamaan viimeinen kerta poistamaan mahdollisimman paljon jäljellä olevaa merkkiainetta kehostasi.
Kun tulet skannaustilaan, teknikko sijoittaa sinut skannauspöydälle. Sen jälkeen sinun on pysyttävä ehdottomasti paikallaan, kun sarja skannauksia otetaan päästä päähän.
Kaukosäätimellä teknikko siirtää kamerat pöydän ylä- ja alapuolella ylös ja alas kehosi rinnakkain katsellessaan kuvia videomonitorissa. Asentoasi muutetaan joskus selkeämmän kuvan saamiseksi.
Luututkimus ei ole meluisa kuin MRI ja aiheuttaa vähemmän klaustrofobiaa, koska sinua ei sijoiteta suljettuun tilaan (kuten tekisit MRI- tai CT-skannauksen yhteydessä).
Teknologi pysyy huoneessa koko ajan. Jos tunnet epämukavuutta liian pitkään makaamisesta, ilmoita siitä teknikolle, varsinkin jos sinulla on jo luu- tai nivelkipua.
Jos lapsellesi tehdään tarkistus, joudut ehkä joutumaan huoneeseen pitääkseen hänet paikallaan ja rauhallisena. Joissakin kuvayksiköissä on televisio, jossa on lasten ohjelmia pitämään lapsen hajamielisenä.
Testin jälkeinen
Kun skannaus on valmis, sinua saatetaan pyytää odottamaan, kunnes teknikko tarkastaa kuvat lopullisesti. Jos tarvitaan lisää kuvia, sinua saatetaan pyytää palaamaan. Älä anna tämän huolestuttaa sinua. Useimmiten se johtuu yksinkertaisesti siitä, että kuvan tarkkuus ei ollut tarpeeksi terävä tai kameran sijoittamista oli muutettava. Se ei tarkoita, että teknikko löysi jotain huolestuttavaa.
Kun teknikko kertoo, että skannatut kuvat ovat hyväksyttäviä, voit vaihtaa takaisin tavallisiin vaatteisiisi ja lähteä. Tarkista, että sinulla on kaikki omaisuutesi.
Testin jälkeen
Haluat olla varovainen noustessasi skannauspöydästä, koska olet makannut selälläsi pitkään. On parasta tukea itseäsi kyynärpäihin, odottaa hetki, työntää itsesi istuma-asentoon ja odottaa vielä hetki, ennen kuin hyppäät pöydältä. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on matala verenpaine tai sinulla on selkä-, jalka- tai lonkkakipuja. Teknetium-99m-injektio voi myös joskus aiheuttaa verenpaineen laskun, joka voi jättää sinut kevyeksi.
Kun olet kotona, soita lääkärillesi, jos sinulla esiintyy epätavallisia oireita tai sivuvaikutuksia, kuten epäsäännöllinen syke, rintakipu, kuume, vilunväristykset tai oksentelu.
Huolimatta siitä, että sinulle on injektoitu radioaktiivista ainetta, et ole haitallinen kenellekään, joka koskettaa, suutelee tai seisoo lähelläsi. Seksuaalinen kanssakäyminen on myös turvallista.
Tulosten tulkinta
Päivä tai kaksi testin jälkeen lääkäri tarkistaa tulokset kanssasi. Ydinlääketieteen kuvantamisraportti sisältää kopiot skannauksista sekä yksityiskohtaisen kuvauksen havainnoista.
Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa epänormaalin luun aineenvaihdunnan alueet. Itse kuva, joka kuvaa koko luurankosi, voi sisältää tummempia "kuumia pisteitä", joihin merkkiainemolekyylit ovat kertyneet. Tämä viittaa poikkeavuuteen, joka sen koosta ja sijainnista riippuen voi antaa lääkärillesi vihjeen siitä, mitä tapahtuu. Sitä vastoin kevyemmät "kylmät täplät" voivat viitata veren virtauksen vähenemiseen tai tietyntyyppisiin syöpiin.
Vaikka luukannaus voi havaita poikkeavuuden, kuva itsessään ei ole diagnostinen (eli se ei voi kertoa meille, mikä ongelma on). Kliinistä asiantuntemusta, jota tuetaan lisälaboratorio- ja kuvantamistesteillä, voidaan tarvita lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
Seuranta
Jatkotestaus voidaan määrätä, jos havaitaan poikkeavuuksia. Epäillystä syystä saatat joutua suorittamaan verikokeita, luun biopsian tai kehittyneempiä kuvantamismuotoja, kuten yhden fotonin emissioinen tietokonetomografia (SPECT) -skannaus, jota käytetään tarkastelemaan syvälle luun sisään.
Sana Verywelliltä
Luututkimus on arvokas diagnoosityökalu sekä kustannuksiltaan että herkkyydeltään. Vaikka testillä on rajoituksia ja se on aina aikaa vievää, komplikaatiot ovat harvinaisia, ja voit yleensä palata kotiin tai töihin ilman viipyviä sivuvaikutuksia.
Jos luustarkistuksessa näkyy kuumia pisteitä, yritä olla olettaen pahin. Muista, että kaikesta hyveestään luukannaus voi kertoa vain, jos jokin on epänormaalia; se ei voi kertoa sinulle, mikä tuo poikkeavuus on.
Toisaalta, jos skannaus on selkeä, mutta sinulla on vielä oireita, kerro lääkärillesi ja katso, mitä muita testausvaihtoehtoja on käytettävissä. Jos lääkäri ei pysty auttamaan, pyydä toinen lausunto ja pyydä toimittamaan tietosi asiantuntijalle ennen nimittämistäsi.
Voit myös pyytää itsellesi kopion raportista, joka voidaan yleensä toimittaa digitaalisessa muodossa.